莫沙比利聯(lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎的效果

左云

摘要：目的：檢驗?zāi)潮壤?lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：在我診所2017年7月到2019年11月診治的慢性萎縮性胃炎的患者中抽取90例。隨機分配成兩組，每組含45例患者。給設(shè)定為對照組的一組患者單純應(yīng)用莫沙比利治療，給設(shè)定為聯(lián)合組的患者使用莫沙比利配合瑞巴派特進行治療。然后對兩組患者的臨床癥狀消失時間以及幽門螺旋桿菌清除率進行記錄觀察。結(jié)果：聯(lián)合組患者的癥狀消失時間更短，幽門螺旋桿菌清除率也要遠遠高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎的治療中，采取莫沙比利與瑞巴派特的聯(lián)合療法比單純應(yīng)用莫沙比利治療效果更佳，對于幽門螺旋桿菌的清除效率也更高。在臨床領(lǐng)域中值得采納和研究。

關(guān)鍵詞：莫沙比利;瑞巴派特;慢性萎縮性胃炎;臨床癥狀消失時間

【中圖分類號】R573.3? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-053-01

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)中比較復(fù)雜的疾病，發(fā)病人群以中老年為主，但目前青年人群的發(fā)病率也呈增加的態(tài)勢?；颊呶哥R下表現(xiàn)為胃粘膜紅白相間，以白為主，粘膜表面皺襞扁平。因胃黏膜的萎縮導(dǎo)致胃黏膜變薄，表面上的腺體數(shù)量減少，胃酸分泌量嚴重不足，基質(zhì)細胞層變厚，并且常常合并腸上皮化生等病理學改變。目前慢性萎縮性胃炎被公認為消化系統(tǒng)的癌前病變，只有經(jīng)過科學系統(tǒng)地治療，才能延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情惡化的進程，避免病變發(fā)展成預(yù)后恢復(fù)極差的惡性腫瘤^[1]?；加新晕s性胃炎的患者，經(jīng)常因胃痛、反酸、胃脹、噯氣等來就診，部分患者還有消化道出血、十二指腸液反流的情況?；颊叱擞邢腊Y狀外，還可能存在黃疸，貧血的表現(xiàn)。近期有研究表明，使用莫沙比利治療的同時配合使用瑞巴派特會令治療結(jié)果更佳，且會降低藥物的副作用。本次研究針對以上觀點進行實驗驗證，現(xiàn)將驗證結(jié)果公布如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將研究對象設(shè)定為于2017年7月至2019年11月經(jīng)我診所接診的胃鏡檢查示慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)排除標準從其中選取90例患者進行觀察研究。根據(jù)接診先后排序末尾數(shù)的奇偶性將樣本均分為兩組，每組各含患者45例。奇數(shù)組稱為聯(lián)合組，應(yīng)用莫沙比利的同時加用瑞巴派特對患者進行治療。偶數(shù)組設(shè)定為對照組，僅給與組內(nèi)患者莫沙比利治療。對照組患者情況：男性患者29例，女性患者16例，平均年齡（51.31±11.62）歲;病程2-13年，平均（6.07±2.37） 年。聯(lián)合組患者情況：男性患者31例，女性患者14例，平均年齡（53.22±13.06）歲;病程0.5-12年，平均病程（6.58±2.33）年。比較兩組患者的一般信息后發(fā)現(xiàn)無明顯差異，對實驗結(jié)果無影響，可以對比。

1.2干預(yù)方法

對照組患者：莫沙比利片劑5mg/片，一次一片，3次/日，空腹頓服。聯(lián)合組患者：莫沙比利片劑5mg/片，一次一片，3次/日，空腹頓服;瑞巴派特 100mg/片，一次一片，3次/日，空腹頓服。兩組患者每4周進行一次復(fù)查。

1.3排除標準

（1）對莫沙比利或瑞巴派特藥物過敏的患者。（2）合并有其他系統(tǒng)疾病或存在其他可能會干擾實驗結(jié)論的情況的患者。

1.4觀察指標

（1）患者就診的主要癥狀消失時間：記錄下患者就診時間與患者自述癥狀消失的時間，而后取兩者的差值，得到患者癥狀的持續(xù)時間。

（2）幽門螺桿菌清除率：使用C13呼氣試驗對患者治療前與治療后的幽門螺旋桿菌進行檢測。分為：完全清除、基本清除、未清除。計算清除率。

1.5統(tǒng)計學指標

使用SPSS軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P<0.05證明結(jié)論有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀消失時間? 聯(lián)合組臨床癥狀消失時間用時普遍較對照組時間少，經(jīng)SPSS檢測后，P=0.03395，P<0.05。

2.2幽門螺旋桿菌清除率? 聯(lián)合組的幽門螺旋桿菌清除率更高，達到了95.56%，而對照組清除率僅為77.78%，P=0.02687，P<0.05。

3結(jié)論

慢性萎縮性胃炎病程長，易反復(fù)，頑固性強，臨床治療起來難度較大。通過臨床癥狀無法將其與淺表性胃炎，胃癌早期進行鑒別，臨床上一般使通過在胃鏡下活檢，將組織交由病理科檢查，將臨床癥狀與病理結(jié)果相結(jié)合，從而進行診斷。目前慢性萎縮性胃炎的發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢，這與當代人生活作息不規(guī)律、喜食過辣過燙的食物有關(guān)。不良的生活、飲食規(guī)律會導(dǎo)致胃腸黏膜的損壞，胃腸屏蔽功能下降，增加了幽門螺旋桿菌感染的風險。長期反復(fù)的感染，不但會降低機體自身的抵抗力，更會導(dǎo)致疾病的進展，從而威脅患者生命。而目前臨床上針對慢性萎縮性胃炎的治療方案多是以藥物治療為主。莫沙比利就是常用藥物之一，其屬常見的促胃動力藥物。主要通過釋放信號因子來激活胃腸道內(nèi)信號通路，促使第二信使的釋放，促進胃酸的分泌，增強胃腸道的消化能力。而瑞巴派特屬于胃黏膜保護劑，可明顯緩解因藥物或細菌感染所造成的胃黏膜的破壞^[2]。瑞巴派特同樣有減輕膽汁反流的作用，可以更好地配合其他藥物的治療效果。在本次研究中，我將聯(lián)合使用與單獨使用莫沙比利的治療效果進行了比對，觀察到應(yīng)用聯(lián)合藥物的患者臨床癥狀消失時間有顯著的減少。而在幽門螺桿菌清除率上，應(yīng)用聯(lián)合藥物的一組清除率也更高。因此，臨床上用莫沙比利聯(lián)合使用瑞巴派特對于慢性萎縮性胃炎有顯著的療效，值得推廣使用。

參考文獻

[1]張杰偉，曾仕平，莊桂鳳. 胃復(fù)春和瑞巴派特聯(lián)合治 療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進 展，2012，12（04）：696—698.

[2]羅曉霞.莫沙比利聯(lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎124例臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（20）：3452—3453.