動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的臨床探究

高獻(xiàn)華　劉社民

摘要：目的：研究動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的臨床診斷價值。方法：選取本科室在2019年10月～2020年10月收治的62例冠心病伴心律失?；颊?，采用隨機(jī)抽樣法平均分成研究組和對照組，各31例，對照組采用常規(guī)心電圖診斷措施，研究組采用動態(tài)心電圖診斷措施，對比兩組的陽性檢出率。結(jié)果：經(jīng)過檢查后，研究組的陽性檢出率顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對冠心病伴心律失?；颊?，使用動態(tài)心電圖檢查方式，有著較高的檢出率，在臨床應(yīng)用和推廣方面價值較高。

關(guān)鍵詞：冠心病伴心律失常;動態(tài)心電圖;檢查

【中圖分類號】R541.7? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-026-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在中老年群體中發(fā)病率比較高，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化是發(fā)病率增高的重要原因。此外，冠心病發(fā)病人群的平均年齡越來越低，這種疾病成為危害人類生命安全的重要威脅。盡早通過診斷方式發(fā)現(xiàn)疾病，可以及時進(jìn)行治療。采用動態(tài)心電圖診斷方式，能提升診斷準(zhǔn)確率，及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心律失常問題。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本科室在2019年10月～2020年10月收治的62例冠心病伴心律失?；颊撸捎秒S機(jī)抽樣法平均分成研究組和對照組，各31例。62例患者全部知情同意，自愿參與研究。對照組有女性患者12例，男性患者19例，年齡52～76歲，平均年齡為（65.13±12.14）歲。研究組有女性患者13例，男性患者18例，年齡51～77歲，平均年齡為（65.87±11.98）歲。兩組患者在一般資料方面，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組予以常規(guī)心電圖診斷措施，告知患者提前三天停藥，采取仰臥位進(jìn)行檢查，避免進(jìn)行劇烈運動。在檢查過程中，保持環(huán)境安靜，使用12導(dǎo)聯(lián)檢查方式，紙速是25mm/s。

研究組予以動態(tài)心電圖診斷措施，告知患者需要持續(xù)接受24小時的檢查，通過健康教育使其明確檢查中的注意事項，消除患者的緊張情緒，在結(jié)束檢查后取下設(shè)備，分析是否出現(xiàn)異常情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計和分析兩組的陽性診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別用x²和t檢驗，根據(jù)P值判斷數(shù)據(jù)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過檢查后，研究組的陽性檢出率顯著高于對照組，檢出率分別為83.88%和58.07%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

3結(jié)論

冠心病的發(fā)生和許多因素有關(guān)聯(lián)，諸如不良生活習(xí)慣、高血糖、高血壓、高血脂等致病因素。一旦發(fā)病，對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，在癥狀嚴(yán)重的情況下患者會死亡?？焖?、準(zhǔn)確診斷關(guān)心性，對于治療這種疾病有著積極意義，屬于診療的關(guān)鍵步驟。在診斷中，心電圖是被廣泛使用的方法，包括動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖。常規(guī)心電圖能記錄短時間內(nèi)的心電變化，有著診斷費用低和操作簡單的特點，可以了解患者心臟電波活動狀況。動態(tài)心電圖的診斷模式中，可以24小時持續(xù)分析和記錄心電變化，記錄具體的變化內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常的電波，有效檢測心律失常和心肌缺血。和常規(guī)的診斷方法相比較，有著信息更加全面和精確的特點。動態(tài)心電圖的導(dǎo)聯(lián)比較少，收集到的信息比較全面。

動態(tài)心電圖是診斷患者心肌缺血影響因素的重要標(biāo)準(zhǔn)。運動試驗是評價和檢測患者心肌缺血的常用方式，主要針對中等以上程度的心肌缺血，而采用動態(tài)心電圖可以檢測出日常活動中誘發(fā)心肌缺血的因素。如果患者在動態(tài)心電圖檢測和運動試驗中都呈現(xiàn)陽性，那么缺血情況比較嚴(yán)重。

動態(tài)心電圖對于各個階段的冠心病患者的治療和診斷都有一定指導(dǎo)作用[1]。①針對可疑冠心病患者和冠心病患者，可以診斷心肌缺血的程度或者是否存在心肌缺血。②可以評估心律失常的嚴(yán)重程度，分析發(fā)作的特點^[2]。③可以分析冠心病伴心律失常患者是否還存在缺血情況，是否需要實施進(jìn)步一步的抗缺血治療。④針對接受搭橋術(shù)、介入治療、藥物干預(yù)的患者，借助動態(tài)心電圖檢查判斷療效和危險程度^[3]。除了治療之外，使用動態(tài)心電圖檢查方式，可以有效發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血問題^[4]。

動態(tài)心電圖診斷方式在診斷心律失常方面有較大優(yōu)勢。和普通的心電圖記錄方式相比較，獲取的心電信息量增多了2000倍以上，屬于一種動態(tài)、長程的心電圖記錄方式，顯著提升了診斷心率失常的效果。具體來說，優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：①評價患者是否存在心律失常危險性。第一種：無癥狀患者：無癥狀性心肌缺血和短暫心臟停搏，不會引發(fā)明顯癥狀。第二種：心肌?。悍屎裥?、擴(kuò)張型心肌病患者的猝死危險性較高，會出現(xiàn)室性心動過速。第三種，沒有心肌梗死，但是已經(jīng)被認(rèn)定為冠心病的患者。第四種，風(fēng)濕性心臟病，包括心房顫動、房性早搏患者。②評價抗心律失常藥物的效果。抗心律失常的藥物有加重心律失常的可能性，所以采用動態(tài)心電圖檢查方式來評價抗心律失常藥物的致心律失常作用、毒性和療效有重要意義。③其它方面的應(yīng)用。在為患者安裝起搏器后，在隨訪中使用動態(tài)心電圖檢查方式。這種檢查方式可以判斷起搏功能是否正?；蛘咂鸩鞯母兄δ?，記錄持續(xù)的信息數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)感知過度或者感知功能不良的問題，判斷患者癥狀和故障的關(guān)系。室顫和室速是引發(fā)心臟猝死的重要原因，埋藏式除顫器可以降低病死率，在這種設(shè)備的檢查中也需要使用動態(tài)心電圖檢查方式。

在本研究中，研究組的陽性檢出率（83.88%）顯著高于對照組（58.07%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，動態(tài)心電圖診斷方式的應(yīng)用效果更理想，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳果，楊永紅，劉恩強，何藝，徐江，龐飛.心電圖改變在中醫(yī)辨證分型診斷冠心病心肌缺血中的預(yù)測價值[J].四川中醫(yī)，2020，38（10）：83-85.

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[3]陳荷玲.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對糖尿病合并冠心病患者的診斷效果[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：40-42.

[4]李思奇.動態(tài)心電圖對老年冠心病的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（09）：74-76.