基于《傷寒溫疫條辨》理論淺談新冠肺炎證治

陳錦云　冀亮

摘要：目前新冠肺炎疫情仍持續(xù)在全球暴發(fā)流行，確診病例已超千萬(wàn)，針對(duì)新冠肺炎的治療和預(yù)防措施仍在進(jìn)一步的研究探索中。本文基于《傷寒溫疫條辨》理論對(duì)新冠肺炎的病名歸屬、病因病機(jī)、治法等進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。根據(jù)此次疫情的特點(diǎn)，認(rèn)為[]此次疫病既屬于溫病，又屬于廣義傷寒，而有別于狹義傷寒;病因病機(jī)為“天地之雜氣”自口鼻而入，“怫熱在里，由里而達(dá)于外”、“怫郁三焦”;在治療方面，倡導(dǎo)寒熱為治病大綱領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)清熱逐穢在新冠肺炎治療中的重要性。楊栗山的《傷寒溫疫條辨》對(duì)傷寒與溫病的區(qū)別、“溫疫”的發(fā)病、病因病機(jī)、辨證論治等方面有著較為全面的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于防治此次新冠肺炎具有極其重要的意義。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;《傷寒溫疫條辨》;雜氣;怫熱內(nèi)郁;逐穢

【中圖分類號(hào)】R25? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-011-03

【Abstract】At present，the epidemic situation of CoronaVirusDisease2019（COVID-19） is still continuing in the global outbreak，and the number of confirmed cases has exceeded 10 million. The treatment and prevention measures for COVID-19 are still in further research and exploration. This article briefly analyzes the attribution，etiology，pathogenesis and treatment of New Coronary Pneumonia based on the theory of Identification of typhoid and epidemic disease. According to the characteristics of the epidemic，it is considered that the epidemic is not only typhoid but also typhoid fever in a broad sense，and is different from typhoid fever in a narrow sense;the etiology is”the Miscellaneous Gas of heaven and earth”through the mouth and nose into the body，"The heat is in the body，spreading from the inside to the body surface“，"Stagnation in triple energizer“;In terms of treatment，we advocate cold and fever as a general guideline for the treatment of COVID-19，and emphasize the importance of clearing away heat and getting rid of it. Lishan Yang's Identification of typhoid and epidemic disease has a comprehensive understanding of the difference between typhoid fever and febrile disease，as well as the etiology，pathogenesis and syndrome differentiation of“plague"，which is of great significance for the prevention and treatment of COVID-19.

【Keywords】 New Coronary Pneumonia;Identification of typhoid and epidemic disease;the Miscellaneous Gas;Remove impurities;

自2019年12月以來，我國(guó)以湖北武漢為中心的新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎，CoronaVirusDisease2019，COVID-19）逐漸暴發(fā)開來，并在全世界范圍類傳播開來。在黨和國(guó)家的正確方針的指引下，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極響應(yīng)，周密部署，我國(guó)疫情已基本得到控制，社會(huì)生產(chǎn)基本恢復(fù)。但目前國(guó)際形勢(shì)仍異常嚴(yán)峻，境外輸入病例不斷增加，切不可掉以輕心?！秱疁匾邨l辨》是傷寒溫病著作，為溫病八大名著之一，由清代溫病大家楊璇（號(hào)栗山）所撰。楊氏的學(xué)術(shù)思想，主要受到吳又可《溫疫論》、陳堯道《傷寒辨證》的啟發(fā)，上溯《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等，旁及諸家，繼承發(fā)展了吳又可的雜氣學(xué)說，認(rèn)為瘟疫與四時(shí)溫病有別，瘟疫是雜氣為病，致病力強(qiáng)，病情危重，并且傳染性猛烈^[1]?！端貑枴ご谭ㄕ摗吩唬骸拔逡咧?，皆相染易。無(wú)問大小，病狀相似”。本文基于《傷寒溫疫條辨》角度，對(duì)此次新冠肺炎的病名、病因、病機(jī)、辯證論治等方面進(jìn)行初步探討。

1.辨病名

1.1 諸家之見

從新冠肺炎疫情發(fā)生以來，關(guān)于新冠肺炎中醫(yī)病名歸屬眾說紛紜，目前達(dá)成的共識(shí)是新冠肺炎屬于“疫”范疇，因感受“疫戾”之氣而發(fā)病，但對(duì)于其具體的寒溫性質(zhì)仍存在廣泛爭(zhēng)議，或寒、或溫、或濕、或燥等等^[2]。吳琪等^[3]認(rèn)為本次“疫毒”誘發(fā)的新冠肺炎乃疫毒之邪夾寒濕侵襲人體;王振興等^[4]認(rèn)為新冠肺炎的病因是濕濁疫毒，基本病機(jī)為濕濁化疫、蘊(yùn)毒傳變、氣機(jī)痹阻;張萌萌等^[5]將新冠肺炎的病機(jī)概括為濕、熱、毒、瘀、虛;薛博瑜^[6]認(rèn)為此次新冠肺炎的病機(jī)重點(diǎn)是濕邪蘊(yùn)郁，有寒熱之分;張維駿等^[7]根據(jù)相應(yīng)的五運(yùn)六氣特點(diǎn)，分析此次疫病傳播的基本病機(jī)為寒、熱、濕膠結(jié)，蘊(yùn)毒成瘀致虛;范逸品等^[8]提出新冠肺炎可分為兩個(gè)階段，2019年11—12月屬于寒燥疫，2020年1月及以后屬于寒濕疫;盧幼然等^[9]認(rèn)為本病屬于濕毒疫病，各地不同時(shí)令六淫的變化是疾病發(fā)生的誘因，核心病機(jī)為濕、毒、熱、痰、瘀、虛。同時(shí)，新冠肺炎的發(fā)病顯現(xiàn)出一定的地域特征，吳英杰等^[10]從三因制宜角度分析了全國(guó)各地中醫(yī)診療方案的異同性，發(fā)現(xiàn)受時(shí)令、地域、人群體質(zhì)因素影響，各地中醫(yī)診療方案顯示出明顯的差異性。徐由立等^[11]梳理、歸納四川地區(qū)的中醫(yī)藥防疫特點(diǎn)，認(rèn)為四川地區(qū)的新冠肺炎病因?yàn)楦惺軡穸疽甙O之邪;范逸品等^[12]根據(jù)湖北省武漢市2019年下半年的氣候特點(diǎn)及本次新冠肺炎的癥狀表現(xiàn)，認(rèn)為新冠肺炎屬于中醫(yī)學(xué)“寒疫”范疇，等等。

1.2 溫病與傷寒辨

就其傳染性而言，《傷寒溫疫條辨·證候辨》曰：“傷寒不傳染于人，溫病多傳染于人”。從2019年12月湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎患者起，我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例，并且出現(xiàn)了大規(guī)模的蔓延，其發(fā)展態(tài)勢(shì)難以控制，就其傳染性而言，當(dāng)屬溫病范疇。

從其根源來看，楊氏曰：“傷寒得天地之常氣，風(fēng)寒外感，自氣分而傳入血分;溫病得天地之雜氣，邪毒內(nèi)入，由血分而發(fā)出氣分”（《傷寒溫疫條辨·溫病與傷寒根源辨》）。2019己亥年歲末，以武漢為首的鄂東地區(qū)從7月至12月的氣候變化顯著，燥濕寒溫起伏，實(shí)乃非常之氣。楊氏又曰：“常氣受病，在表淺而易;雜氣受病，在里深而難”（《傷寒溫疫條辨·溫病與傷寒根源辨》）。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的新型冠狀病毒肺炎臨床診療方案（試行第七版）^[13]，新冠肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn);少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛或腹瀉等癥狀;重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等;并且對(duì)肺、脾、心、肝、腎等多個(gè)臟器影響甚大。從其根源而辨，其病當(dāng)屬溫病，但不乏有既感于雜氣，同時(shí)又受到各地域、體質(zhì)等影響而發(fā)病者，而呈現(xiàn)出多種癥狀表現(xiàn)。

就其發(fā)病部位而言，楊氏認(rèn)為溫病的發(fā)病由來為“雜氣由口鼻入三焦，怫郁內(nèi)熾”（《傷寒溫病條辨·溫病與傷寒治法辨》），吳又可曰：“疫者，感天地之厲氣……邪自口鼻而入”（《溫疫論·原病》），葉天士曰：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保ā稖責(zé)嵴摗罚?，可見溫邪致病，自口鼻而入，首犯上焦肺衛(wèi)。新冠肺炎雖對(duì)各個(gè)臟腑都有影響，但均以肺為首發(fā)臟腑，表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳等肺部癥狀為主，從西醫(yī)的角度，也是以新型冠狀病毒引起的肺部炎癥表現(xiàn)為主，并以肺炎命名。故而新冠肺炎當(dāng)屬溫病范疇。

1.3 傷寒經(jīng)方為何能治溫病

2020年2月19日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）推薦了清肺排毒湯作為治療新型冠狀病毒肺炎的通用方劑^[14]。通過分析其藥物組成，可以發(fā)現(xiàn)清肺排毒湯是由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個(gè)治療由寒邪引起的外感熱病的經(jīng)典方劑優(yōu)化組合而成的中藥方劑，其中包括麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等。其中緣由現(xiàn)簡(jiǎn)要分析如下：

戰(zhàn)國(guó)至秦漢晉唐時(shí)期，溫病與傷寒未做明確區(qū)分，皆統(tǒng)稱傷寒，即《難經(jīng)》所謂廣義傷寒：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。至兩宋金元時(shí)期，溫病始脫離傷寒藩籬;明清時(shí)期的變革發(fā)展，溫病學(xué)才逐步形成一套完整的診治方法和理論體系，逐漸與傷寒（狹義傷寒）區(qū)分開來^[15]。在《傷寒論》中也有相關(guān)的描述：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”，以說明溫病是廣義傷寒中的一個(gè)類別。通過查閱中國(guó)瘟疫史可以發(fā)現(xiàn)，東漢末年短短三十年間，有明確記載的全國(guó)性大瘟疫共有十二次^[16]，張仲景在為《傷寒雜病論》作序道：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)元以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七?！彪m曰傷寒，實(shí)則包含溫病，即廣義傷寒。由此可以看出，仲景之書所載方劑未嘗不治溫病，并且后世明清溫病大家亦多采用《傷寒雜病論》所載方劑治療溫病，每獲良效。故而以《傷寒雜病論》之方論治此次疫病，未有不當(dāng)之處。

綜上所述，此次疫病既屬于溫病，又屬于傷寒（廣義傷寒），而有別于狹義傷寒。但無(wú)論辯其病名為何，總不離四診合參、辯證論治之大法，講求“方證相因”，即“有是證，用是方”，據(jù)方證用藥才是中醫(yī)學(xué)的臨證關(guān)鍵所在。

2.知運(yùn)氣

2.1 民病總以大運(yùn)為主

楊氏在首篇《傷寒溫疫條辨·治病須知大運(yùn)辨》中提到：“天以陰陽(yáng)而運(yùn)六氣，須知有大運(yùn)，有小運(yùn)，小則逐歲而更，大則六十年而易”，又曰：“民病之應(yīng)乎運(yùn)氣，在大不在小”。追本溯源，此言最早見于明清醫(yī)家費(fèi)啟泰的《救偏瑣言·治痘須知大運(yùn)論》：“天以陰陽(yáng)而運(yùn)六氣，運(yùn)有小大，小則逐歲而更，大則六十年而易”，其中“大運(yùn)”、“小運(yùn)”，是指三陰三陽(yáng)六氣，又由于三陰三陽(yáng)六氣是運(yùn)轉(zhuǎn)不休的，故稱作“運(yùn)”^[17]。費(fèi)氏之說后經(jīng)清代醫(yī)家楊璿、王丙、陸懋修等的進(jìn)一步發(fā)展，最終形成六氣大司天理論，延用至今。引陸氏之言：“以三百六十年為一大運(yùn)，六十年為一大氣，……遂以知古人之用寒用溫，即各隨其所值之大司天以為治”（《大司天三元甲子表》）。又曰：“欲明前人治法之非偏，必先明六氣司天之為病”，同樣，在今時(shí)之辯證施治的過程中，亦需先明確其司天在泉之氣。根據(jù)推演，可知本甲子（1984年-2043年）的司天、在泉之氣（即“大運(yùn)”）為風(fēng)木、相火，即厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉^[17]?！端貑枴ちo(jì)大論》曰：“凡此厥陰司天之政……風(fēng)燥火熱，勝?gòu)?fù)更作，蟄蟲來見，流水不冰，熱病行于下，風(fēng)病行于上，風(fēng)燥勝?gòu)?fù)，形于中。”厥陰風(fēng)木司天之年，往往木運(yùn)太過，一則：木克土，木運(yùn)太過之年，土運(yùn)不及;二則：木火刑金，肺氣郁閉而為喘咳;三則：土生金，土運(yùn)不及，金運(yùn)亦受牽連。因此易誘發(fā)肺的疾病，涉及肝、脾。

2.2 氣運(yùn)推演

2019己亥歲上為厥陰風(fēng)木司天，中為少宮土運(yùn)不及，下為少陽(yáng)相火在泉，與此間“大運(yùn)”同。己亥年終之氣主氣為太陽(yáng)寒水，客氣為少陽(yáng)相火，太陽(yáng)寒水之上少陽(yáng)相火客臨，致冬不藏反長(zhǎng)，天不寒反暖^[18]，如《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“終之氣，畏火司令，陽(yáng)乃大化，蟄蟲出現(xiàn)，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒。其病溫厲?！庇捎谥髁顬樯訇?yáng)相火，陽(yáng)氣大化，故發(fā)病多為溫?zé)嵋唣摺?020庚子歲上為少陰君火司天，下為陽(yáng)明燥金在泉?！端貑枴ちo(jì)大論》曰：“凡此少陰司天之政，氣化運(yùn)行先天，地氣肅，天氣明，寒交暑，熱加燥，云馳雨府，濕化乃行，時(shí)雨乃降”。金運(yùn)太過，五行生克中火克金，運(yùn)氣生克氣克運(yùn)，陽(yáng)運(yùn)之氣克運(yùn)而運(yùn)氣被抑成平氣審平之年，運(yùn)氣順逆為天刑之年?！端貑枤饨蛔兇笳摗费浴皻q金太過，燥氣流行”。故《素問·六元正紀(jì)大論》又曰“熱病生于上，清病生于下，寒熱凌犯而爭(zhēng)于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏目赤，眥瘍，寒厥入胃，心痛、腰痛、腹大、嗌干、腫上?！?/p>

另外，楊氏又曰：“有于小則和，于大相違，更有于大運(yùn)歲氣俱違者，偶爾之變，亦當(dāng)因其變而變應(yīng)之”（《傷寒溫疫條辨·治病須知大運(yùn)辨》）。民病雖關(guān)乎運(yùn)氣，但亦有偶爾之變，臨證治之，在參照運(yùn)氣的同時(shí)，亦不可忘辨證論治，隨證立法處方。

3.辨病因

雜氣是致病之關(guān)鍵。雜氣致病最早是由明末清初傳染病學(xué)家吳又可提出的，他認(rèn)為“傷寒得天地之常氣，溫病得天地之雜氣”，楊氏深受其影響，認(rèn)為“溫病非時(shí)行之氣”、“溫病是雜氣非六氣”，并以“非溫非暑，非涼非寒，乃天地間另為一種疵癘旱潦之毒氣，多起于兵荒之歲，樂歲亦有之”（《傷寒溫疫條辨·溫病非時(shí)行之氣辨》）來定義雜氣，還創(chuàng)制了升降散來治療雜氣所致熱郁的溫病。需要注意的是，楊氏所言溫病，實(shí)為瘟疫，風(fēng)溫、暑溫、濕瘟、秋溫不在其列，他認(rèn)為此四證乃時(shí)行之氣所誘發(fā)，與溫病根源不同，但與溫病病機(jī)相同，都是“怫熱自內(nèi)達(dá)外”，故可以溫病之法治療此四證。再說雜氣致病，史光偉^[19]認(rèn)為“雜氣”就是“雜合之氣”，為“化疫之氣”與“時(shí)運(yùn)之氣”相雜合，即“雜氣”為“三年化疫”之氣與當(dāng)時(shí)歲運(yùn)、主客氣相雜合而成。吳又可描述其形態(tài)為“氣無(wú)形可求，無(wú)象可見，況無(wú)聲復(fù)無(wú)臭”，“其來無(wú)時(shí)，其著無(wú)方”（《溫疫論》），楊氏亦曰“第無(wú)聲無(wú)形，不睹不聞，其來也無(wú)時(shí)，其著也無(wú)方，感則一時(shí)不覺，久則蓄而能通”（《傷寒瘟疫條辨·溫病是雜氣非六氣辨》）。楊氏認(rèn)為雜氣“由方土之產(chǎn)”“實(shí)方土之氣”，其致病甚于六氣。雜氣致病有其特異性，吳又可認(rèn)為感受一種雜氣只能誘發(fā)一種疫病，所謂“有是氣則有是病”、“雜氣致病一氣自成一病”^[20]。并且因?yàn)闅庥胁煌?，所傷有異，比如此次新冠疫情，病毒源于?dòng)物，但動(dòng)物沒有發(fā)病，而病毒進(jìn)入人體卻能誘發(fā)疾病，即“人病而禽獸不病”，此皆因“其氣各異”，故稱之為雜氣。同時(shí)，雜氣所致的疫病會(huì)因地域、體質(zhì)的不同而表現(xiàn)出不同癥狀甚或死亡的情況，它具備流行病學(xué)的一般特點(diǎn)。吳英杰等^[10]從三因制宜角度分析了此次疫情中全國(guó)各地中醫(yī)診療方案的異同性，發(fā)現(xiàn)受時(shí)令、地域、人群體質(zhì)因素影響，各地中醫(yī)診療方案顯示出明顯的差異性。但是天地萬(wàn)物始終逃不過五行生克制化的規(guī)律，所謂“萬(wàn)物各有宜忌，宜者益而忌者損”，世間萬(wàn)物都有對(duì)應(yīng)的克制其的事物，“以物制物”或“以氣制物”，物可以制氣，氣也可以制物。但是楊氏亦說不知何物能制無(wú)形之雜氣，故“勉用汗、吐、下、和四法以決之”。吳氏提出針對(duì)病原的特效治療，所謂“大凡客邪貴乎早逐，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復(fù)，欲為萬(wàn)全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳”（《溫疫論·注意逐邪勿拘結(jié)糞》）。在這一思想的指導(dǎo)下，溫疫學(xué)派較為重視使用專方治療疫病^[21]。楊氏所創(chuàng)升降散為治療"表里三焦大熱"的通用方劑，沿用至今。

4.立治法

4.1 寒熱為治病大綱

楊氏認(rèn)為無(wú)論傷寒、溫病，或寒、或熱、或寒熱錯(cuò)雜者，皆以寒熱為治病大綱領(lǐng)。并且，一切治法處方需在準(zhǔn)確的辯證論治下進(jìn)行，曰：“寒熱為治病大綱領(lǐng)辨，尚祈臨病之功，務(wù)須辨明的確……必洞悉于胸中，然后診脈定方，斷不可偏執(zhí)己見，亦不可偏信一家之說”（《傷寒溫疫條辨·寒熱為治病大綱領(lǐng)辨》）。一般來說，“溫病由里達(dá)表，表證即里證浮越于外也……有可用神解、清化、升降、芳香、辛涼、清熱者……有可用增損大柴胡，增損三黃石膏湯內(nèi)外攻伐者”（《傷寒溫疫條辨·寒熱為治病大綱領(lǐng)辨》）?！秱摗分樾邮蕼?，為治療溫病由里達(dá)表之代表方劑，用于溫病熱邪壅肺無(wú)汗而氣促者。在此次新冠肺炎中醫(yī)治療中麻杏石甘湯運(yùn)用甚廣，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的治療新冠肺炎通用方劑清肺排毒湯就以麻杏石甘湯作為君方，另外多省衛(wèi)生主管部門公布的中醫(yī)診療方案也多次提及。冷安明等^[22]對(duì)國(guó)家及省級(jí)衛(wèi)生主管部門公布的新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案用藥規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)現(xiàn)其治療藥物寒溫并用，使用頻率前十位藥物就包含了經(jīng)方麻杏石甘湯。賴逸貴等^[23]認(rèn)為麻杏石甘湯化中焦之穢濁，解上焦之郁熱，祛邪而不傷正，并將其作為主方，隨診加減，用于新冠肺炎的治療，取得了較好的效果。

4.2 逐穢為第一要義

對(duì)于溫疫的治療之法，楊栗山極力推崇“逐穢為第一要義”，此言最早由喻嘉言在《尚論篇》提出，其逐穢之法，“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒;中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒;下焦如讀，決而逐之，兼以解毒”^[24]。他認(rèn)為“溫病得之于天地之雜氣，怫熱在里，由里而達(dá)于外”（《傷寒溫疫條辨·發(fā)表為第一關(guān)節(jié)辨》），無(wú)論先見表證先見里證，其病機(jī)都為三焦火毒“怫郁內(nèi)熾”，故其用藥多以清熱逐穢之辛涼苦寒為主，所創(chuàng)的“治溫十五方”中多用苦寒之品以清熱^[25]，如“升降、雙解之劑，以開導(dǎo)其里熱，里熱除而表證自解”，若為“先見表證而后見里證者……病之輕者，神解散、清化湯之類。病之重者，芳香飲、加味涼膈散之類”（《傷寒溫疫條辨·發(fā)表為第一關(guān)節(jié)辨》），切不可見表證而用辛溫發(fā)汗之劑，否則“一發(fā)汗而內(nèi)邪愈熾”，甚至“誤傷人命”。在此次疫病的診療中，有許多醫(yī)家遵循此法，取得不錯(cuò)的效果。如陳新宇教授謹(jǐn)守“溫?zé)釢岫痉阜巍辈C(jī)，把握“正邪分爭(zhēng)”，以宣泄肺熱、瀉下通腑、分消走泄等逐邪之法辨治新型冠狀病毒肺炎，有效縮短了病程，改善了患者癥狀^[26];陳瑞等^[27]根據(jù)武漢本年度的物候?qū)W特點(diǎn)，歸納一線臨床醫(yī)師搜集的52例確診病例中醫(yī)四診信息和證治經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為必須以解疫毒（即辟穢解毒）為主要治法，可應(yīng)用升麻、當(dāng)歸作為辟穢解毒藥的基礎(chǔ)，分消走泄、宣暢氣機(jī)、化瘀通絡(luò)貫穿始終，使?jié)穸緷u與熱分解，肺氣宣降恢復(fù)正常，疾病演變走向正局。

《傷寒溫疫條辨》是楊栗山在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步整理、提高，而建立的較為完整的溫疫病理論體系。其提出的關(guān)于溫疫的治法治則、所創(chuàng)的“治溫十五方”對(duì)后世醫(yī)家研究傳染病影響深遠(yuǎn)，對(duì)于此次疫情有很高的指導(dǎo)價(jià)值。本文基于《傷寒溫疫條辨》理論簡(jiǎn)要分析了新冠肺炎的病名歸屬、病因病機(jī)、治法等。其病因?yàn)椤疤斓刂s氣”自口鼻而入，病機(jī)為“怫熱在里，由里而達(dá)于外”、“怫郁三焦”;在治療方面，倡導(dǎo)寒熱為治病大綱領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)清熱逐穢在新冠肺炎治療中的重要性。楊栗山的《傷寒溫疫條辨》對(duì)傷寒與溫病的區(qū)別、“溫疫”的發(fā)病、病因病機(jī)、辨證論治等方面有著較為全面的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于防治此次新冠肺炎具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]薛伯壽.從蒲輔周先生治疫經(jīng)驗(yàn)談非典的辨治思路[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2003（11）：16-18.

[2]于游，杜瑩，方璐，鄭一，張歡，趙宏月，倪菲，關(guān)雪峰，于睿.從“風(fēng)溫 化燥”探討新型冠狀病毒肺炎優(yōu)化應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣.中華中醫(yī)藥學(xué)刊. http：//kns. cnki. net/kcms/detail/21. 1546. R. 20200414.1828.002.html.

[3]吳琪，張新雪，趙宗江.從《傷寒論》六經(jīng)傳變理論探討新冠肺炎的轉(zhuǎn)歸[J/OL].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化：1-8[2020-06-24].http：/rwt/CNKI/http/NNYHGLUDN3W XTLUPM W4A/kcms/detail/11.5699.R.20200414.0839.002.html.

[4]王振興，吳永燦，安軍，李培，沈其霖，唐健元，謝春光，王飛.從“濕濁化疫，氣機(jī)痹阻”辨治四川新型冠狀病毒肺炎[J/OL].中藥藥理與臨床：1-10[2020-06-24].https：//doi.org/10. 13412/j. cnki.zyyl.20200511.001.

[5]張萌萌，吳琪，張新雪，趙宗江.基于《瘟疫論》理論探討新冠肺炎的辨證施治方法.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. https：//doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20201327.

[6]薛博瑜.新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥辨治思路[J/OL].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020（02）：157-160[2020-06-24].https：//doi.org/10.14148/j.issn.1672-0482.2020.0157.

[7]張維駿，劉潤(rùn)蘭，張波.新型冠狀病毒肺炎之五運(yùn)六氣解析.中華中醫(yī)藥學(xué)刊. http：//kns.cnki. net/kcms/detail/21. 1546. R. 20200220.0806.002.html.

[8]范逸品，張華敏，王燕平，呂誠(chéng)，王永炎.新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)疾病屬性歸類簡(jiǎn)析[J/OL].中醫(yī)雜志. http：//kns. cnki. net/ kcms/detail/11.2166.R.20200310.1029.004.html

[9]盧幼然，王玉光，焦以慶，陳明，陳騰飛，劉錫瞳，潘霏，劉清泉.新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)證治研究進(jìn)展[J/OL].中醫(yī)雜志. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200520.1153.002.html

[10]吳英杰，付小宇，張新雪，趙宗江.基于“三因制宜”原則探討新冠肺炎不同中醫(yī)方案的差異性.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. https：//doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20201326

[11]徐由立，王寶家，周勇，楊宇，楊凌崴，鄭秀麗.試論四川地區(qū)新型冠狀肺炎的中醫(yī)藥防治[J/OL].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11. 5699.r. 20200410. 1602. 010.html

[12]范逸品，王燕平，張華敏，王永炎.試析從寒疫論治新型冠狀病毒肺炎[J].中醫(yī)雜志，2020，61（05）：369-374.

[13]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎臨床診療方案（試行第七版）的通知[EB/OL].（2020-3-3）. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[14]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知[EB/OL]（2020-02-18）. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml？from=timeline.

[15]王鍵. 含英咀華? 見微知著[N]. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2015-01-09（004）.

[16]聶廣.《傷寒論》的辨證論治體系（一）[EB/OL]. 2014-2-21.

[17]邢玉瑞.六氣大司天理論的形成與現(xiàn)代研究述評(píng)[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（01）：1-8.

[18]黃帥立.從五運(yùn)六氣角度探析己亥年冬瘟[J].河南中醫(yī)，2020，40（04）：500-502.

[19]史光偉，梁永林，蘇穎.從“雜氣致疫”談新型冠狀病毒肺炎證治[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2020，35（06）：1137-1140.

[20]邢玉瑞.雜氣學(xué)說的沉浮及其思考[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，19（3）：1-8.DOI：10.3969/j.issn.1005-9431.2007.03.002.

[21]邢玉瑞，喬文彪.中醫(yī)病因?qū)W史上的一朵奇葩——吳有性[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2011，2（04）：23-25.

[22]冷安明，楊靜，周佐濤，張葵.新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘[J/OL].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5699.r.20200411.2156.002.html

[23]賴逸貴，范慧婕，胡業(yè)建，楊芳華，張為，陳方敏，傅應(yīng)昌，王強(qiáng).基于《傷寒瘟疫條辨》三焦傳變理論探討麻杏甘石湯加味治療新型冠狀病毒肺炎[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（05）：42-45.

[24]清·喻嘉言.尚論篇.北京：中國(guó)古籍出版社，2004：31.

[25]劉林，肖群益.楊栗山治溫病學(xué)術(shù)思想與用藥特色分析.中華中醫(yī)藥雜志，2012（7）：1962-1964.

[26]劉佑暉，陳青揚(yáng)，蔡虎志，林泉成，鄧旭，王偉，管聘，陳新宇.陳新宇教授辨治新型冠狀病毒肺炎115例經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，40（05）：515-520.

[27]陳瑞，王玉光，羅亞萍，潘利敏.新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)證治初探[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2020，35（02）：52-54.

基金項(xiàng)目：綿陽(yáng)市新型冠狀病毒感染肺炎疫情應(yīng)急項(xiàng)目（2020YJKY008）;李孔定中醫(yī)藥流派工作室——川中醫(yī)藥辦發(fā)（2019）26號(hào).

作者簡(jiǎn)介：陳錦云（1994），女，漢族，四川資陽(yáng)人，成都中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士，研究方向?yàn)闇夭±碚撆c感染性疾病證治規(guī)律研究.

通訊作者簡(jiǎn)介：冀亮（1981），男，漢族，山西平遙人，副主任中醫(yī)師，碩士，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病.