牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用探討

葉志

【摘要】目的 探究牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 102例接受口腔修復(fù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組擇期接受口腔修復(fù)治療，觀察組在實(shí)施口腔修復(fù)前，先進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)。比較兩組治療后功能評(píng)分以及外觀評(píng)分，口腔修復(fù)效果，牙齦萎縮情況。結(jié)果 治療后，觀察組功能評(píng)分為（94.52±3.61）分，外觀評(píng)分為（96.24±1.24）分;對(duì)照組功能評(píng)分為（81.69±5.26）分，外觀評(píng)分為（75.96±6.58）分。觀察組功能評(píng)分以及外觀評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療有效率為76.47%（39/51），觀察組治療有效率為92.16%（47/51）。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)牙齦萎縮14例，牙齦萎縮發(fā)生率為27.45%;觀察組出現(xiàn)牙齦萎縮3例，牙齦萎縮發(fā)生率為5.88%。觀察組牙齦萎縮發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)患者實(shí)施口腔修復(fù)前，先進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)治療，可全面改善患者口腔情況，積極緩解疼痛感，促進(jìn)口腔功能恢復(fù)，加強(qiáng)口腔美觀性，降低牙周萎縮發(fā)生率，安全性強(qiáng)、有效性高。此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙周整復(fù)術(shù);口腔修復(fù);價(jià)值分析

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.040

實(shí)施口腔修復(fù)的最終目的主要在于利用人工裝置有效恢復(fù)受試者牙缺失和其余輔助性組織等各類缺損癥狀。在此同時(shí)令其具備與之相關(guān)的生理功能[1]。但值得注意的是，在臨床治療中，通常會(huì)遇到諸如缺牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)不正常以及個(gè)別牙錯(cuò)位等不良情況。上述情況會(huì)對(duì)患者義齒固定修復(fù)效果和修復(fù)之后前牙牙周美觀性造成影響。牙周整復(fù)術(shù)能夠有效防止此類問(wèn)題出現(xiàn)，這種方法具備了治療痛苦小、創(chuàng)傷低、牙齦修整結(jié)果自然健康等優(yōu)勢(shì)[2]。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月-2019年10月來(lái)本院接受口腔修復(fù)的102例患者開(kāi)展研究。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者、意識(shí)障礙者、其他器官器質(zhì)性病變者、晚期癌癥者、精神疾患、孕期哺乳期婦女、臨床資料缺失者、無(wú)法積極配合臨床手術(shù)者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者?；颊呔涎乐芸谇恍迯?fù)術(shù)的要求。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組男34例、女17例;年齡21.56-62.35歲，平均年齡（46.38±8.39）歲。觀察組男36例，女15例;年齡21.78-63.38歲，平均年齡（47.52±8.59）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受全身性檢查，有效詢問(wèn)患者疾病史情況。同時(shí)對(duì)其實(shí)施諸如X光片、血常規(guī)等相關(guān)檢查。對(duì)照組受試者擇期接受口腔修復(fù)治療。觀察組受試者在實(shí)施口腔修復(fù)以前，為其進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)。在對(duì)受試者開(kāi)展局部麻醉以及常規(guī)消毒后，利用染色劑對(duì)于需要切除的牙齦加以標(biāo)記，然后以高頻電刀切除為主要方式切除。利用渦輪鉆，針對(duì)于受試者的牙頸緣牙齦及牙槽嵴進(jìn)行修整，并同時(shí)制作臨時(shí)冠。當(dāng)切開(kāi)翻瓣以后，確保牙槽嵴高度水平距離修復(fù)冠邊緣距離為3mm。此后對(duì)根面加以平整處理。后對(duì)牙齦瓣及牙周膜纖維實(shí)施復(fù)位、刮除、沖洗和縫合等操作，最后用牙周塞治劑保護(hù)傷口[3]?；颊咄瓿墒中g(shù)后，利用漱口液漱口，3次/d。7d后拆線操作，共計(jì)觀察5周。若患者牙齦愈后情況良好，可實(shí)施冠修復(fù)術(shù)。利用此法能夠保證牙齦更為美觀、自然。后對(duì)患者開(kāi)展為期1-13個(gè)月的隨訪工作[4]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療后功能評(píng)分以及外觀評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者牙周相關(guān)功能越好，外觀情況越佳。②比較兩組口腔修復(fù)效果;②比較兩組牙齦萎縮情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后功能評(píng)分以及外觀評(píng)分比較 治療后，觀察組功能評(píng)分為（94.52±3.61）分，外觀評(píng)分為（96.24±1.24）分;對(duì)照組功能評(píng)分為（81.69±5.26）分，外觀評(píng)分為（75.96±6.58）分。觀察組功能評(píng)分以及外觀評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組口腔修復(fù)效果比較 對(duì)照組治療有效率為76.47%（39/51），觀察組治療有效率為92.16%（47/51）。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組牙齦萎縮情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)牙齦萎縮14例，牙齦萎縮發(fā)生率為27.45%;觀察組出現(xiàn)牙齦萎縮3例，牙齦萎縮發(fā)生率為5.88%。觀察組牙齦萎縮發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

在對(duì)患者實(shí)施牙周修復(fù)工作之中，通常會(huì)因?yàn)閭€(gè)別牙錯(cuò)位、牙缺失、牙槽嵴形態(tài)異常等相關(guān)因素，對(duì)口腔修復(fù)后前牙牙周美觀性造成影響，導(dǎo)致患者對(duì)于修復(fù)之后外觀滿意度差[5]。利用牙周整復(fù)術(shù)針對(duì)于過(guò)長(zhǎng)牙齒牙齦開(kāi)展修復(fù)，同時(shí)針對(duì)于過(guò)短的牙齦實(shí)施修整牙頸緣以及牙槽嵴高度，能夠取得口腔整復(fù)術(shù)后美觀協(xié)調(diào)的效果[6]。

傳統(tǒng)意義上的牙齦修復(fù)一般利用牙齦切刀或者手術(shù)刀等進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)。雖然說(shuō)這種方式能夠取得一定效果，但其存在諸如出血量多、創(chuàng)傷面積大等弊端。再加上人體口腔結(jié)構(gòu)環(huán)境較為特殊[7]。所以說(shuō)，患者在完成手術(shù)之后，非常有可能發(fā)生感染現(xiàn)象，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間[8。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在老年患者之中。該群體利用此法接受治療所取得的臨床治療效果以及具體的依從性均不佳[9]。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，利用高頻電刀形成術(shù)實(shí)施牙周整復(fù)術(shù)，能夠取得較為滿意的效果。其擁有著視野清晰、形態(tài)滿意、結(jié)合精準(zhǔn)、出血量少、創(chuàng)傷低、疼痛輕微等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而在臨床中被廣泛應(yīng)用。在開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)中切開(kāi)牙齦時(shí)修整受試者牙槽嵴以及牙頸緣牙齦，并同時(shí)制作臨時(shí)冠。當(dāng)切開(kāi)翻瓣以后，應(yīng)當(dāng)確保受試者牙槽嵴高度水平距離修復(fù)冠邊緣應(yīng)有3mm。之所以這樣做，其主要目的在于有效維持生物學(xué)寬度，進(jìn)而令患者在手術(shù)之后修復(fù)體牙頸緣和臨近的牙齦緣確保連續(xù)度[10]，可避免由于炎癥而引發(fā)的牙齦退縮和修復(fù)之后冠邊緣沒(méi)有辦法長(zhǎng)期穩(wěn)定的不良影響?？梢?jiàn)，利用此法對(duì)患者治療，能夠達(dá)到口腔修復(fù)協(xié)調(diào)美觀的目的，該觀點(diǎn)在國(guó)外文獻(xiàn)中有佐證[11]。

和以往相比，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展，在這種情況下，各類口腔治療器材也不斷更新?lián)Q代。使用高頻電刀治療疾病所取得的效果，已得到廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可。高頻電刀主要通過(guò)主機(jī)發(fā)射高頻率無(wú)線電波，將相關(guān)能量聚焦在尖刀頂端位置，通過(guò)電阻抗效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱?？闪铍姷队谇谐例l組織之后，較短時(shí)間內(nèi)針對(duì)于細(xì)胞中水分加以氣化、蒸發(fā)，實(shí)現(xiàn)凝固蛋白組織，發(fā)揮出止血及切開(kāi)組織的作用。使用高頻電刀進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮出創(chuàng)傷低、痛苦小等優(yōu)勢(shì)，其可在短期內(nèi)達(dá)到修復(fù)目的。解傳亮[12]探究了口腔修復(fù)中應(yīng)用牙周整復(fù)術(shù)后的臨床效果評(píng)價(jià)情況。其將2016-2017年收治的48例牙周整復(fù)患者為研究對(duì)象，對(duì)患者加以分組，每組24例。對(duì)照組接受擇期手術(shù)治療，觀察組接受牙周整復(fù)術(shù)治療，全面探究?jī)山M患者的修復(fù)效果。結(jié)果證實(shí)：觀察組患者的修復(fù)效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此能看出：牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用到口腔修復(fù)中獲取的臨床效果更高，能促進(jìn)修復(fù)效率的提升，也適合臨床的有效推廣。

臨床觀察資料證實(shí)，患者在完成手術(shù)后4-6周即可實(shí)施口腔修復(fù)。完成修復(fù)后，對(duì)患者開(kāi)展衛(wèi)生宣教，因?yàn)榉钦_性刷牙方式會(huì)引起牙齦萎縮發(fā)生，只有通過(guò)科學(xué)的刷牙方式才能夠更好的保護(hù)受試者牙齦健康性。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，非正確的刷牙方式會(huì)引起患者牙齦萎縮。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)于牙槽嵴缺損嚴(yán)重的患者中。主要因?yàn)樵摷膊』颊吡x齒修復(fù)需要較為滿意的牙槽嵴給予支持，而只有通過(guò)科學(xué)的刷牙方式，才有助于保護(hù)患者的牙齦健康度，提升整體治療水平。

本次實(shí)驗(yàn)中，在對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)治療前，本院醫(yī)務(wù)人員對(duì)于觀察組以及對(duì)照組患者開(kāi)展了調(diào)查，結(jié)果證實(shí)：兩組受試者均存在錯(cuò)誤的刷牙方式。雖然說(shuō)在開(kāi)展隨訪過(guò)程中，已然明確宣教強(qiáng)調(diào)。但即便如此，依舊有少數(shù)患者未能對(duì)其加以重視，進(jìn)而引發(fā)牙齦退縮以及萎縮現(xiàn)象發(fā)生。由此能夠看出，口腔醫(yī)生不但要利用有效方式治療患者的口腔疾病，另外也要做好定期健康宣教以及牙周治療，同時(shí)落實(shí)定期隨訪制度。

綜上所述，在對(duì)患者實(shí)施口腔修復(fù)前，為其開(kāi)展牙周整復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，可全面改善患者口腔情況，積極緩解疼痛感，促進(jìn)口腔功能恢復(fù)，加強(qiáng)口腔美觀性，降低牙周萎縮發(fā)生率，安全性強(qiáng)、有效性高。此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-01-06]

作者單位：529100 廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院口腔科