不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果比較

陳振華

【摘要】目的 觀察比較不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法 50例小兒肺炎支原體肺炎患兒，遵照擲硬幣法分為參照組和觀察組，各25例。參照組患兒采用高劑量甲潑尼龍輔助治療，觀察組患兒采用低劑量甲潑尼龍輔助治療。比較兩組的治療效果、相關(guān)指標(biāo)（咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間、住院總天數(shù)和C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、中性粒細(xì)胞）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為84.00%，顯著高于參照組的56.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間、住院總天數(shù)和C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、中性粒細(xì)胞水平均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%;觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.160，P=0.041<0.05）。結(jié)論 不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎會(huì)有不同的臨床效果，低劑量甲潑尼龍輔助治療效果更佳，能持續(xù)用藥，減少相關(guān)指標(biāo)異常、不良反應(yīng)發(fā)生幾率，促進(jìn)患兒盡快痊愈，應(yīng)該推廣。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;小兒肺炎;支原體肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.016

支原體肺炎會(huì)加重小兒肺炎，延長(zhǎng)治療時(shí)間，降低肺泡交換氣體能力，增加肺部炎性因子量，讓臨床治療變得復(fù)雜。本次研究對(duì)不同劑量甲潑尼龍輔助治療做重點(diǎn)分析，其中低劑量甲潑尼龍輔助治療效果更佳，藥效能持續(xù)使用，加快咳嗽等病癥消失，讓紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等保持正常，減少胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制等不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒痊愈，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018-2019年在本院醫(yī)治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)過(guò)血液、細(xì)菌培養(yǎng)、CT等檢查，確診為小兒肺炎支原體肺炎，有咳嗽、氣促等臨床病癥;排除有嚴(yán)重臟器疾病、免疫功能缺陷等患兒。男女比例為37：13，平均年齡（15.79±3.62）個(gè)月，平均病程（16.37±3.58）d，平均體溫（38.15±0.41）℃。遵照擲硬幣法分為參照組和觀察組，各25例。

1.2方法 兩組患兒均進(jìn)行給氧、平喘、祛痰、霧化等常規(guī)治療，還要配合抗感染等治療，主要依靠炎琥寧（海南葫蘆娃制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054587;靜脈滴注0.5g/次，1次/d）、頭孢他啶（Glaxo OperationsUK Ltd.，注冊(cè)證號(hào)X20010399;靜脈滴注5mg/次，1次/d）、阿奇霉素[輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167，靜脈滴注10mg/（kg·次），1次/d]治療。

1.2.1參照組 患兒采用高劑量甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010098）輔助治療：靜脈滴注甲潑尼龍2mg/（kg·d），連續(xù)治療5d。

1.2.2觀察組 患兒采用低劑量甲潑尼龍輔助治療：靜脈滴注甲潑尼龍1mg/（kg·d），連續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的治療效果、相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。相關(guān)指標(biāo)包括咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間、住院總天數(shù)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、中性粒細(xì)胞。不良反應(yīng)包括支氣管炎、高熱不退、咳嗽頻繁等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患兒血清炎性指標(biāo)、細(xì)菌培養(yǎng)等均正常，無(wú)任何炎癥跡象，患兒呼吸正常，生命體征平穩(wěn);有效：治療后，患兒血清炎性指標(biāo)等出現(xiàn)某一項(xiàng)異常，偶有發(fā)熱，但能保持正常呼吸，生命體征較平穩(wěn);無(wú)效：治療后，患兒血液等檢查指標(biāo)無(wú)任何明顯變化，病情有加重趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為84.00%，顯著高于參照組的56.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒相關(guān)指標(biāo)比較 治療后，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間、住院總天數(shù)和C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、中性粒細(xì)胞水平均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，參照組出現(xiàn)支氣管炎3例、高熱不退4例、咳嗽頻繁6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.00%;觀察組出現(xiàn)支氣管炎1例、高熱不退3例、咳嗽頻繁2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%;觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.160， P=0.041<0.05）。見表3。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎較頑固，支原體菌群在肺部容易產(chǎn)生耐藥性、抗藥性等，讓患兒反復(fù)高熱、咳喘不停，降低患兒機(jī)體免疫力，阻礙呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。小兒肺炎支原體肺炎容易誘發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎等病癥，降低呼吸系統(tǒng)功能，讓患兒病情反復(fù)[1]。本次研究對(duì)不同劑量甲潑尼龍輔助治療展開分析，發(fā)現(xiàn)低劑量比高劑量的甲潑尼龍輔助治療效果更明顯，保障藥效處于最佳輔助狀態(tài)，為主要治療藥劑提供支持，降低藥物在患兒機(jī)體中的沉積和副作用，保障炎性因子消亡速度。低劑量甲潑尼龍輔助治療比高劑量甲潑尼龍輔助治療效果更好，能滿足臨床治療需求，減少藥物間的相互作用力，加快病癥消失，促進(jìn)患兒痊愈[2]。

甲潑尼龍是針對(duì)免疫綜合征、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全等抗炎治療藥物，與支原體菌群能盡快進(jìn)行對(duì)抗作用，加強(qiáng)治療藥力，保障肌體免疫能力[3]。高劑量的甲潑尼龍輔助治療雖然起到了輔助作用，但長(zhǎng)期高劑量使用容易讓肺炎支原體一直處于高抵抗?fàn)顟B(tài)，若其他藥物劑量不能跟上，很容易出現(xiàn)耐藥菌，使肺炎反復(fù)。低劑量甲潑尼龍輔助治療可以滿足臨床治療中的輔助需求，一直處于低劑量扶持的狀態(tài)，能減少支原體菌群的高抵抗行為，持續(xù)被控制、消亡，加快機(jī)體代謝，促進(jìn)肌體自身免疫力修復(fù)，為患兒健康提供更多保障[4，5]。

低劑量甲潑尼龍輔助治療比高劑量甲潑尼龍輔助治療更適合在小兒肺炎支原體肺炎中使用，能較好的支持臨床治療，縮短病癥消失時(shí)間，讓患兒盡快出院[6]。低劑量甲潑尼龍輔助治療后患兒的血清炎炎性指標(biāo)等逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)減少咳嗽頻繁等不良反應(yīng)，讓機(jī)體內(nèi)部水電解質(zhì)、酸堿度等保持平衡，促進(jìn)肺部氣泡正常交換氣體，增加肺活量、血氧飽和度等，幫助患兒逐步脫離氧氣面罩、霧化等[7]。

低劑量甲潑尼龍輔助治療延長(zhǎng)藥物使用周期，保障治療藥物的持續(xù)作用力，延長(zhǎng)藥物時(shí)效峰值，保障藥物在患兒機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用力。低劑量甲潑尼龍輔助治療和高劑量甲潑尼龍輔助治療效果對(duì)比明顯，臨床在使用時(shí)要理性選擇，多重考量，低劑量甲潑尼龍輔助治療應(yīng)為首選[8]。低劑量甲潑尼龍輔助治療為藥物安全性提供保障，減少藥物在機(jī)體內(nèi)部的毒副反應(yīng)，保障患兒正常用藥，防止耐藥菌形成，促進(jìn)患兒健康。低劑量甲潑尼龍輔助治療為臨床治療小兒肺炎支原體肺炎提供輔助保障，提高臨床治療效果[9]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患兒的治療總有效率為84.00%，顯著高于參照組的56.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部噦音消失時(shí)間、住院總天數(shù)和C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、中性粒細(xì)胞水平均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%;觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.160， P=0.041<0.05）。說(shuō)明低劑量甲潑尼龍輔助治療更有效[10]。

綜上所述，不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎會(huì)有不同的臨床效果，低劑量甲潑尼龍輔助治療效果更佳，能持續(xù)用藥，減少相關(guān)指標(biāo)異常、不良反應(yīng)發(fā)生幾率，促進(jìn)患兒盡快痊愈，值得推廣。

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[收稿日期：2019-11-29]

作者單位：528500 佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院