高血壓腦出血患者血清神經(jīng)生長因子與白介素-6水gfnx平改變的臨床意義探討

黃劍 何貴文 馮文聰 蔡學(xué)堅 黎嘉俊

【摘要】目的 分析高血壓腦出血患者血清神經(jīng)生長因子（NGF）和白介素-6（IL-6）水平變化情況及對預(yù)后的影響。方法 選取50例高血壓腦出血患者作為研究組，根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評分分為輕度組（16例）、中度組（16例）、重度組（18例）;另選取18例同期住院非神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者作為對照組。所有患者均采用綜合性治療，并采用免疫放射方法檢測所有患者血清NGF及IL-6水平。比較四組患者不同時間點血清NGF、IL-6水平及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指數(shù)（MBI）、改良Rankin評分量表（MRS）評分，并分析IL-6和_NGF水平與NIHSS、MRS、MBI評分的相關(guān)性。結(jié)果入院時、入院第7天及出院時，重度組IL-6水平均明顯高于輕度組、中度組和對照組，NGF水平均低于輕度組、中度組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。入院時、入院第7天及出院時，重度組NIHSS、MRS評分均明顯高于輕度組、中度組和對照組，MBI評分均明顯低于輕度組、中度組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。IL-6與NIHSS評分、MRS評分呈正相關(guān)（r=0.056、0.049，P<0.05），與MBI評分呈負相關(guān)（r=-0.081，P<0.05）;NGF水平與MBI評分呈正相關(guān)（r=0.043，P<0.05），與NIHSS評分、MRS評分呈負相關(guān)（-0.052、-0.048，P<0.05）。結(jié)論血清NGF與白介素-6可作為臨床反映高血壓腦出血患者疾病預(yù)后效果的重要指標。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;神經(jīng)生長因子;白介素-6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.012

高血壓腦出血是腦卒中常見類型，臨床上對于腦出血病情的評估手段較多，但均存在一定的局限性[1]。白介素-6（interleukin-6，IL-6）生物作用較廣，但其在高血壓腦出血的外周血表達水平中研究較少[2]。本研究旨在分析血清NGF和IL-6水平在高血壓腦出血患者病程中的變化及對預(yù)后的影響，以達到優(yōu)化高血壓腦出血患者治療方案的目的。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月-2019年8月在本院住院的50例高血壓腦出血患者作為研究組，根據(jù)GCS評分分為輕度組（16例）、中度組（16例）、重度組（18例）;另選取18例同期住院非神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者作為對照組。

1.2方法 所有患者均進行綜合性治療，例如營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)支持等[3-5]。抽取患者清晨空腹靜脈血液4-6ml，采用免疫放射方法檢測血清NGF及IL-6水平，并在相同時間點對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)功能及預(yù)后評定[4-6]。分析高血壓腦出血患者血清NGF與白介素-6指標之間的聯(lián)系。

1.3觀察指標 檢測比較四組患者不同時間點（入院時、入院第7天及出院時）血清NGF、IL-6水平及NIHSS、MBI、MRS評分。分析IL-6和NGF水平與NIHSS、MRS、MBI評分的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗;相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組患者不同時間點IL-6及NGF水平比較入院時、入院第7天及出院時，重度組IL-6水平均明顯高于輕度組、中度組和對照組，NGF水平均低于輕度組、中度組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1，表2。

2.2四組患者不同時間點NIHSS、MBI、MRS評分比較入院時、入院第7天及出院時，重度組NIHSS、MRS評分均明顯高于輕度組、中度組和對照組，MBI評分均明顯低于輕度組、中度組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3，表4，表5。

2.3IL-6和NGF水平與NIHSS、MRS、MBI評分的相關(guān)性分析IL-6與NIHSS評分、MRS評分呈正相關(guān)（r=0.056、0.049，P<0.05），與MBI評分呈負相關(guān)（r=-0.081，P<0.05）;NGF水平與MBI評分呈正相關(guān)（r=0.043，P<0.05），與NIHSS評分，MRS評分呈負相關(guān)（-0.052、-0.048，P<0.05）。見表6。

3討論

高血壓腦出血易造成局部性神經(jīng)功能缺失[7，8]。IL-6可引起血管壁損傷，在動脈粥樣硬化的形成過程中有參與[9]。NGF屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子，對交感神經(jīng)存活率及神經(jīng)分化過程具有重要調(diào)控作用，當周圍神經(jīng)損傷時，其神經(jīng)元將發(fā)生一系列的病理改變。已有研究證實NGF對周圍神經(jīng)再生有密切關(guān)系[10]。

本研究中研究組患者的IL-6水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實高血壓腦出血患者發(fā)生的炎癥應(yīng)激反應(yīng)的幾率更高，但研究組中重度組、輕度組、中度組患者隨治療的推進IL-6水平逐漸降低，呈現(xiàn)時間效應(yīng)關(guān)系，證實IL-6釋放量與高血壓腦出血患者的顱內(nèi)組織損傷程度明顯相關(guān)，而重度組患者入院至出院各時間點的IL-6水平均明顯高于輕度組、中度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，IL-6與NIHSS評分、MRS評分呈正相關(guān)（r=0.056、0.049，P<0.05），與MBI評分呈負相關(guān)（r=-0.081，P<0.05）。由此證實通過刺激IL-6大量釋放可激活高血壓腦出血患者免疫系統(tǒng)，以達到改善機體腦功能受損情況的目的[11]。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者的NGF水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中重度組患者NGF水平低于輕度組、中度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在治療過程中研究組患者的NGF水平均得到一定幅度的改善，呈現(xiàn)時間效應(yīng)關(guān)系，證實NGF水平與患者顱內(nèi)損傷修復(fù)過程存在顯著相關(guān)，分析相關(guān)性顯示，NGF水平與MBI評分呈正相關(guān)（r=0.043， P<0.05），與NIHSS評分、MRS評分呈負相關(guān)（-0.052、-0.048，P<0.05）。由此證實患者病情加重時其NGF水平會降低，以達到促進患者恢復(fù)的目的[12]。

總之，NGF及IL-6水平可作為臨床高血壓腦出血患者預(yù)后效果評估的重要指標。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-13]

基金項目：2019年東莞市社會科技發(fā)展（一般）項目（項目編號：201950715042652）

作者單位：523820 東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院