動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病患者自我管理能力及血糖控制效果的影響

(鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

糖尿病是一種全身代謝性疾病，可由多種因素引起，并且發(fā)病率在逐年升高[1]。糖尿病患者的血糖含量處于較高水平，并常伴隨多種器官及系統(tǒng)病變，病情嚴(yán)重的患者可致殘或死亡。動(dòng)機(jī)性訪談即將患者作為中心，使患者在幫助下發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題并進(jìn)行改變，達(dá)到治療目的，提高治療依從性[2]。本研究旨在通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理的研究，探討其與常規(guī)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年1月～2019年1月期間鄭州市骨科醫(yī)院療的糖尿病患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組：男35例，女25例，年齡24～76歲，平均(54.2±5.2)歲，病程3～12年，平均(6.8± 2.4)年，文化程度：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)分別為14、25、21例；觀察組：男32例，女28例，年齡25～75歲，平均(55.2±4.6)歲，病程4～11年，平均(7.1± 2.8)年，文化程度：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)分別為12、28、20例。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有自理能力，且無(wú)其他并發(fā)癥；患者及家屬同意進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言表達(dá)具有障礙的患者；具有傳染性疾病的患者；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙患者；無(wú)法定期隨訪。

1.2 方法

對(duì)照組：患者采取常規(guī)的疾病健康教育及護(hù)理干預(yù)，舉辦糖尿病相關(guān)知識(shí)的講座。護(hù)理人員為患者制定飲食方案及鍛煉計(jì)劃，并對(duì)其用藥進(jìn)行指導(dǎo)，每月對(duì)患者通過(guò)電話聯(lián)系進(jìn)行隨訪，時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月。觀察組：患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員采取動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)。動(dòng)機(jī)性訪談體現(xiàn)在五個(gè)階段。階段一：患者初入院時(shí)，與患者進(jìn)行良好溝通，全面了解患者的基本信息；階段二：患者入院檢查后，了解患者病情，引導(dǎo)患者對(duì)自身的問(wèn)題進(jìn)行思考，提升其健康意識(shí)；階段三：患者入院1～2周后，在患者自愿的基礎(chǔ)上，與主管大夫制定個(gè)性化的治療方案來(lái)實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)；階段四：患者實(shí)行治療方案后，每2周訪談1次，對(duì)階段性的計(jì)劃結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，提升患者的自信心并提出有效的改進(jìn)建議；階段五：對(duì)患者已改變的行為進(jìn)行鞏固，充分利用家庭及社會(huì)資源，共同鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，患者出院后采取視頻及面對(duì)面的聯(lián)系方式進(jìn)行隨訪，每月2次，時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月，并通知患者每月到門(mén)診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

自我管理能力：利用自我管理能力評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，包括飲食管理、規(guī)律鍛煉、足部護(hù)理、心理管理、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等6個(gè)維度。FBG和HbAlc：在6個(gè)月研究期間內(nèi)，干預(yù)前及干預(yù)后，采取患者指端血液送檢，分別測(cè)定空腹血糖(Fasting blood-glucose，F(xiàn)BG)及糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbAlc)水平[3]。滿意度情況：采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表的形式，滿意度情況包括不滿意、基本滿意、滿意和總滿意度，總滿意度=(基本滿意數(shù)+滿意數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力的比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者自我管理能力的比較 分

2.2 兩組患者血糖控制情況的比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者血糖控制情況的比較

注：1)與干預(yù)前比較，P<0.05；2)與干預(yù)后比較，P<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 例

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期治療?；颊咝柽M(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)，自我管理能力相對(duì)較難實(shí)施。傳統(tǒng)的糖尿病護(hù)理模式，患者未處于主體地位，被動(dòng)接受疾病知識(shí)，使患者主觀能動(dòng)性喪失，行為難以發(fā)生改變；而動(dòng)機(jī)性訪談可使患者對(duì)健康知識(shí)全面掌握，并建立自我管理能力，自愿改變自身行為并堅(jiān)持健康行為，在臨床上已被廣泛關(guān)注和應(yīng)用。

本研究中，分別采用常規(guī)護(hù)理及動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的自我管理能力及血糖控制效果。研究結(jié)果表明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施動(dòng)機(jī)性訪談可明顯提升患者的自我管理能力并使血糖水平(FBG及HbAlc)較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與朱穎[4]研究的結(jié)果一致。同時(shí)，患者對(duì)動(dòng)機(jī)性訪談具有更高的護(hù)理滿意度，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)，這與謝靜[5]研究的結(jié)果一致。

綜上所述，動(dòng)機(jī)性訪談是一種有效的糖尿病治療過(guò)程中的干預(yù)手段，可有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)將其推廣用于糖尿病的臨床護(hù)理，具有良好的發(fā)展前景。