舒適護理在成骨不全患兒的臨床護理中的應用效果

(鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

成骨不全是一種以骨骼的強度降低和膠原代謝紊亂為主要疾病特征的全身性結締組織性疾病，多數(shù)該病患者的發(fā)病時期均為兒童時期[1]。帕米磷酸二鈉是一種雙磷酸類藥物，其具有較好的抑制骨質(zhì)吸收的作用[2]。但患者在服用帕米磷酸二鈉后易出現(xiàn)胃腸道反應、短暫性發(fā)熱等不良反應癥狀，因此需對使用帕米磷酸二鈉進行治療的患者實施更為有效的臨床護理措施，以降低其在進行治療后發(fā)生不良反應的幾率[3]。筆者對39例成骨不全患兒實施了舒適護理，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從在鄭州大學第二附屬醫(yī)院進行治療的成骨不全患兒中選取70例患兒作為此次研究的研究對象，將在2012年9月～2015年8月期間就診的31例成骨不全患兒作為對照組，將在2015年9月～2018年8月期間就診的39例成骨不全患兒作為試驗組。對照組：男18例，女13例；年齡：4～7(5.2±0.3)歲；試驗組：男28例，女11例；年齡：5～9(5.8±0.5)歲。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理包括飲食指導、用藥護理、健康宣教等。

試驗組：由于患兒的疾病類型較為特殊，根據(jù)疾病的患病特點及在臨床護理中發(fā)現(xiàn)的一些護理難點，結合文獻資料的查閱，科室建立了一套護理手冊，明確對患兒的護理要求，并對科室護士進行了培訓，要求掌握。并按照手冊內(nèi)容對患兒進行護理。a)舒適護理要求，必須充分考慮患兒的疾病特點，在移動患兒或患兒在進行活動的時候必須按護理手冊要求進行幫助：比如在幫助患兒移動位置時，應先單手托住其臀部，之后用另一只手將患兒的背部和頭部一同托起后方進行移動；在協(xié)助患兒進行穿衣等動作時，應盡量輕柔地移動患兒的肢體，避免在動作過程中因反作用力使其發(fā)生骨折；同時患兒需在其家屬及護理人員的陪同下方可進行下床活動。b)健康教育：護理人員向患兒家屬發(fā)放有關成骨不全疾病的健康教育手冊，提高患兒家屬的正確護理意識。指導患兒的家屬合理調(diào)整患兒的臥床體位，避免使患兒的肌肉組織出現(xiàn)萎縮的情況。若患兒已發(fā)生肋骨骨折，則應告知患兒的家屬避免使患兒在臥床期間處于俯臥位。叮囑患兒家屬在患兒進行靜脈滴注藥物治療期間，不可自行調(diào)節(jié)靜脈滴注的滴速。告知患兒家屬在患兒進行藥物治療后，鼓勵其大量飲水，從而減輕因藥物輸注而對患兒的腎臟造成的負擔。患兒在進行藥物治療后，受藥物作用影響易出現(xiàn)發(fā)熱的情況?；純喊l(fā)生高熱后，應立即使用冷毛巾對其額部進行濕敷，并使用濕毛巾擦拭其身體皮膚。同時患兒家屬應協(xié)助患兒飲用充足的液體，從而避免患兒在發(fā)熱過程中出現(xiàn)脫水的情況。若患兒在進行物理降溫后，其體溫仍未明顯下降，則應遵醫(yī)囑對其進行藥物降溫治療。部分患兒在藥物治療期間可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀表現(xiàn)。針對這種情況，護理人員可將用藥時間調(diào)整至進餐3h后，該時間段患兒的胃充盈程度較低，進而可有效降低胃腸道反應的發(fā)生率。長期進行藥物治療的患兒易發(fā)生腎功能不全的情況，進而可對患兒的排尿及腎臟代謝帶來一定影響。護理人員應對出現(xiàn)該不良反應的患兒的尿量及血壓水平進行密切觀察，并協(xié)助醫(yī)師及時對出現(xiàn)尿量異常表現(xiàn)的患兒進行對癥治療，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況。c)依據(jù)患兒的身體情況，為其制定個性化的飲食方案，以滿足其在治療期間的營養(yǎng)需求。患兒在進食完畢后，可在護理人員的協(xié)助下進行適量的低強度運動，從而加快其胃腸道的蠕動速度，提高患兒的胃腸道消化水平。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的生活質(zhì)量評分、護理滿意度及用藥不良反應發(fā)生率。使用少兒主觀生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患兒接受護理后的生活質(zhì)量進行評估，該評價量表的總分為208分[4]?；純旱牧勘碓u價分數(shù)越高，表示其生活質(zhì)量越好。使用護理滿意度評價量表對患兒家屬的護理滿意度進行評價，量表的滿意度評價等級分為非常滿意、滿意和不滿意；總護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中計數(shù)資料(行χ2檢驗)、計量資料(行t檢驗)均用SPSS18.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒用藥不良反應發(fā)生率的對比(見表1)

表1 兩組患兒用藥不良反應發(fā)生率的對比 例

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度的對比

接受護理后，與對照組患兒家屬相比，試驗組患兒家屬的總護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護理滿意度的對比 例

3 討論

成骨不全患兒易出現(xiàn)骨關節(jié)、骨質(zhì)發(fā)育不完全、皮膚發(fā)育異常等癥狀表現(xiàn)，從而會導致其正常的生長發(fā)育速度受到較大的影響，進而易對患兒的身心均產(chǎn)生較大的不利作用[5]。目前，臨床上常使用藥物治療的方法對成骨不全患兒進行治療，其中最為常用的治療藥物為帕米磷酸二鈉，該藥物具有較好的抑制破骨細胞活性的作用，可有效地降低骨質(zhì)的吸收水平[6]。但由于帕米磷酸二鈉的藥物半衰期較長，進而導致其進入機體后，可對骨組織礦物質(zhì)的代謝情況帶來一定的影響，從而可致使患者出現(xiàn)高熱、嘔吐等藥物不良反應，因此在應用該藥物對患兒進行藥物治療期間，應有效加強患兒的用藥護理，以降低用藥不良反應的發(fā)生率。相關研究表明，成骨不全患兒在使用帕米磷酸二鈉進行治療后，對其以舒適護理的方式進行臨床護理，可有效地降低其出現(xiàn)治療后不良反應的幾率[7]。舒適護理是一種較新的護理模式，該護理模式可根據(jù)患者的病情為其提供舒適性較高的護理服務，從而可有效提高患者的生活質(zhì)量和康復情況。隨著成骨不全患兒年齡的不斷增長，其智力水平和心理狀態(tài)亦逐漸成熟，受其病情因素的影響，患兒易出現(xiàn)不同程度的心理壓力和負面情緒。因此，在對成骨不全患者進行舒適護理的過程中，應提高對患兒進行心理護理的重視程度，進而有效改善患兒的不良情緒和不安感，從而提升患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，對成骨不全患兒實施舒適護理的效果顯著，可有效提高患兒的生活質(zhì)量和其家屬的護理滿意度，并顯著降低用藥不良反應的發(fā)生率，值得在臨床上進行應用和推廣。