針對性護理干預在老年肺結(jié)核草分枝桿菌F.U.36注射液聯(lián)合3HRZE/6HRE方案治療過程中的應用

(河南省胸科醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，老年人發(fā)病率較高，病情復雜，病程較長，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。3HRZE/6HRE方案是老年肺結(jié)核常用方案，在有療效的同時也易出現(xiàn)肝損傷、黃疸、胃腸道反應等癥狀，不利于患者生活質(zhì)量改善[2]。因此，治療同時予以全面有效的護理干預十分必要。本研究選取肺結(jié)核患者分組對比，旨在分析針對性護理干預的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。選取老年肺結(jié)核患者92例，2017年10月～2018年3月就診患者納入常規(guī)組43例，2018年4～9月就診患者納入針對組49例。常規(guī)組男22例，女21例；平均年齡(69.24±3.54)歲；合并癥：支氣管擴張21例，支氣管內(nèi)膜狹窄12例，氣胸4例。針對組男25例，女24例；平均年齡(70.18±3.27)歲；合并癥：支氣管擴張20例，支氣管內(nèi)膜狹窄14例，氣胸5例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為肺結(jié)核；年齡≥60歲；知情本研究并簽署同意書。排除標準：生命體征不穩(wěn)者；精神障礙者；合并糖尿病、高血壓等慢性?。缓喜乐匦?、肝、腎等臟器器官疾病。

1.2 方法

兩組均予以草分枝桿菌F.U.36注射液聯(lián)合3HRZE/6HRE方案治療。

常規(guī)組在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理干預，包括健康宣教、生命體征監(jiān)測、用藥指導、運動指導等。

針對組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施針對性護理干預，具體如下：a)心理護理：對出現(xiàn)不良情緒患者給予針對性心理護理干預，進行有效疏導，通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式緩解患者不良情緒，提高治療依從性。b)飲食護理：針對老年患者身體虛弱、營養(yǎng)吸收差等情況，進行飲食指導，囑患者以清淡高蛋白、高熱量食物為主，多食用牛奶、蜂蜜、肉類、豆制品等，忌辛辣油膩，戒煙酒，胃腸道保持通暢。c)并發(fā)癥護理：隔離致病源，定期消毒，保持空氣流通；嚴密監(jiān)測心肺功能，出現(xiàn)咯血、感染等癥狀時及時治療。d)用藥管理：針對老年患者機體功能退化、藥物吸收差等問題，進行指導用藥，注意患者用藥后吸收、代謝、排泄功能，監(jiān)測各項生命指標，避免出現(xiàn)藥物多服、遺漏等現(xiàn)象，出現(xiàn)藥物反應后給予及時干預。e)不良反應護理：治療過程中易出現(xiàn)肝損害、胃腸道反應、皮疹等不良反應，護理人員預先采取針對性措施：服用藥物前詳細了解患者疾病史、藥物過敏史，針對實際病癥并參考主治醫(yī)師意見調(diào)整藥物用量；加強健康宣教，向患者明確可能出現(xiàn)的不良反應，以便患者做好心理準備；患者用藥后密切關(guān)注，若出現(xiàn)不良反應及時處理，確保用藥安全。

1.3 觀察指標

治療依從性。自制治療依從性量表評估兩組護理后治療依從性，分值0～100分，95～100分為完全依從，75～94分為部分依從，0～74分為不依從。完全依從、部分依從計入總依從。生活質(zhì)量。以健康調(diào)查簡表(SF-36)評估兩組護理前后生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越低表明生活質(zhì)量越差[3，4]。護理滿意度。自制護理滿意度調(diào)差問卷，包括專業(yè)護理能力、護理水平、服務態(tài)度等。分值0～100分，95～100分為非常滿意，85～94分為較滿意，65～84分為一般，0～64分為不滿意。非常滿意、較滿意計入護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組SF-36評分比較(見表2)

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較 分

2.3 兩組護理滿意度比較(見表3)

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

3HRZE/6HRE方案是治療肺結(jié)核常用治療方案，包括吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、異煙肼等藥物，在藥物聯(lián)用提高療效的同時，也存在一定的藥物副作用，由于老年患者身體免疫力較差，部分機體功能開始退化，病情嚴重患者在治療期間可能會出現(xiàn)病情惡化甚至死亡現(xiàn)象。同時由于肺結(jié)核治療過程較長，患者易因生活、家庭產(chǎn)生心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，導致治療不積極，治療依從性差，影響治療效果。因此，為提高老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量、降低死亡率、提高治療效果，實施科學有效的護理干預十分必要。

常規(guī)護理干預以疾病為中心，對患者本身關(guān)注度不高，效果有限，難以滿足患者及家屬日益增長的護理需求。針對性護理干預可對患者在治療及護理過程中出現(xiàn)的問題進行針對性解決，并從心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、飲食管理等多方面進行干預，從而提高護理質(zhì)量，減少安全隱患。其中心理護理可緩解患者負面情緒，通過肯定近期治療效果提高患者治療意愿度促使積極配合治療，將治療意愿轉(zhuǎn)化為行動，提高自護能力，從而提高患者治療積極性，加強遵醫(yī)行為，對增強治療效果有積極作用。老年患者機體免疫功能衰弱，對營養(yǎng)吸收能力差，實施飲食護理可根據(jù)患者具體情況搭配飲食，在患者喜好的基礎(chǔ)上進行健康、合理飲食，對提高患者生活質(zhì)量、緩解負面情緒有積極影響。針對性并發(fā)癥護理可及時處理患者治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，預防因并發(fā)癥影響治療效果。用藥管理可針對老年患者消化、吸收能力差、胃腸道功能弱等特點，觀察用藥情況，出現(xiàn)胃腸道反應時及時處理，并避免多服、遺漏等現(xiàn)象。本研究顯示，針對組治療依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明針對性護理應用于肺結(jié)核患者，可提高治療依從性，有助于增強治療效果。本研究結(jié)果還顯示，護理后兩組生活質(zhì)量均高于護理前，且針對組高于常規(guī)組，針對組護理滿意度高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明針對性護理可改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，有助于護理工作的進一步展開。

綜上所述，針對性護理干預在老年肺結(jié)核草分枝桿菌F.U.36注射液聯(lián)合3HRZE/6HRE方案治療過程中可加強患者遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，有助于護理工作的進一步開展。