手法復(fù)位夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效評(píng)價(jià)

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

橈骨遠(yuǎn)端骨折即發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3 cm內(nèi)的關(guān)節(jié)骨折情況，其發(fā)病率高，在全身骨折中占比17%。其高發(fā)群體為中老年與少兒，且以女性患者最為常見(jiàn)[1]。其傳統(tǒng)療法為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，其費(fèi)用較低，操作簡(jiǎn)單，但創(chuàng)傷性較大。手法復(fù)位夾板具有無(wú)創(chuàng)性，不對(duì)骨膜造成破壞，且利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，是該類骨折的首選療法[2]。研究中以74例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為主體，旨在探究手法復(fù)位夾板固定對(duì)該筆的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年11月于南陽(yáng)市中心醫(yī)院治療的74例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究主體。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，均是37例。其中，觀察組男18例，女19例；年齡34～75歲，平均(49.65±1.57)歲。對(duì)照組男17例，女20例；年齡36～72歲，平均(50.37±1.45)歲。兩組一般數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療：行局部麻醉處理，起效后于骨折部位切開(kāi)皮膚組織，使橈骨遠(yuǎn)端有效暴露，對(duì)其進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定處理。觀察組給予麻醉處理下手法復(fù)位夾板固定治療：為患者行體格檢查，并進(jìn)行血常規(guī)或心電圖等常規(guī)檢查，行丙泊酚麻醉，使用面罩進(jìn)行吸氧護(hù)理。待睫毛反射徹底消失后給予手法復(fù)位治療，可根據(jù)實(shí)際情況追加丙泊酚，手法復(fù)位療法為：行拔伸牽引處理，根據(jù)具體骨折類型做成角折頂，方向?yàn)橄蛏匣蛳蛳隆３钦蹅?cè)移方向繼續(xù)牽引，擠捺正橈側(cè)端或尺側(cè)骨折。叮囑患者取仰臥或坐立位，肘部屈曲90°，使前臂保持中立位，由助手環(huán)抱患肢肘部，并實(shí)施對(duì)抗?fàn)恳?。術(shù)者將兩拇指放于遠(yuǎn)端的背側(cè)，使用其余四指行腕部牽引處理，使骨折端背側(cè)折頂向掌側(cè)，協(xié)助其使腕關(guān)節(jié)屈曲90°，使用拇指將掌側(cè)適度推壓，直到遠(yuǎn)端背側(cè)，腕關(guān)節(jié)尺偏約45°。使用拇指將尺側(cè)適度推壓，直到遠(yuǎn)折端，在此作用下，確保骨折端不存在臺(tái)階后，保持腕關(guān)節(jié)的功能位。選擇合適夾板，將腕關(guān)節(jié)固定，使其保持掌屈尺偏位。兩組術(shù)后均行抗生素治療，并行早期康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的骨折愈合、腫脹消失和疼痛消失時(shí)間。觀察患者臨床恢復(fù)率：骨折恢復(fù)：優(yōu)：腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，骨折對(duì)位良好，無(wú)畸形；良：腕關(guān)節(jié)存在輕微活動(dòng)障礙，骨折對(duì)位一般，無(wú)畸形；中：腕關(guān)節(jié)存在明顯活動(dòng)障礙，骨折對(duì)位欠佳，無(wú)畸形；差：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨折畸形愈合[3]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比(見(jiàn)表1)

表1 兩組恢復(fù)優(yōu)良率比較 例

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比(見(jiàn)表2)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 d

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，丙泊酚麻醉是其常規(guī)麻醉方法，具有較佳的麻醉效果，可確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]。手法復(fù)位夾板固定可有效復(fù)位受損軟組織，改善該部位的血液循環(huán)，且操作便利，術(shù)后恢復(fù)快，可縮短療程[5]。夾板固定可根據(jù)患者的實(shí)際情況適度調(diào)整松緊度，具有彈性固定效果，能夠糾正骨折端的移位情況，便于調(diào)整，且骨折對(duì)位良好，可提高患者的治療舒適度[6]。其雖具有手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)和手術(shù)流程復(fù)雜等缺點(diǎn)，但預(yù)后性極佳，術(shù)后康復(fù)快，是該類骨折的較佳療法，備受臨床醫(yī)師與患者青睞。本研究結(jié)果顯示手法復(fù)位的操作便利性高，無(wú)需多人參與，易于掌握，且不會(huì)損傷骨折部位軟組織，不對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行過(guò)度約束處理，可縮短鄰近關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)時(shí)間，并基于骨折部位的生理解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)位處理，并發(fā)癥較少，利于其生理功能恢復(fù)。可見(jiàn)，該療法可促進(jìn)骨折恢復(fù)，安全性佳。