脂質(zhì)體紫杉醇單藥或聯(lián)合卡培他濱在晚期乳腺癌中的效果分析

(河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000)

目前我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率持續(xù)升高，年增長(zhǎng)率為2%～8%[1,2]，在女性惡性腫瘤所占比例居于首位，患病年齡趨于年輕化。原位乳腺癌并不會(huì)危及到患者的生命安全，當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞特性后會(huì)出現(xiàn)松散、脫落情況，游離的癌細(xì)胞隨著血液循環(huán)擴(kuò)散到全身，隨著病程進(jìn)展為晚期，會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅[3]。臨床一般采用化療延長(zhǎng)晚期乳腺癌患者的生存期，但何種化療方案更加安全、有效是臨床面臨的難題，本文對(duì)脂質(zhì)體紫杉醇單藥或聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用于該病中的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院接收的晚期乳腺癌患者中選取84例開(kāi)展本次研究，病例選取時(shí)間：2016年7月～2017年6月，按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床病例活檢明確診斷為晚期乳腺癌，均為女性；化療前經(jīng)肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查各項(xiàng)結(jié)果正常，且可觀察到可測(cè)量病灶；所有患者入組前一個(gè)月或者兩個(gè)月均未接受其他治療；所有患者的臨床資料完整且自愿接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性乳腺癌患者；對(duì)化療無(wú)法耐受的患者；處于特殊時(shí)期(妊娠期、哺乳期)的患者；為過(guò)敏體質(zhì)或存在化療禁忌證的患者。對(duì)照組(n=42)：年齡32～74歲，平均(45.58±3.86)歲。病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例，浸潤(rùn)性小葉癌10例，乳頭狀癌1例，髓樣癌1例。病灶轉(zhuǎn)移部位：淋巴結(jié)19例，胸部4例，肝5例，肺6例，骨7例，其他1例。觀察組(n=42)：年齡33～75歲，平均(45.63±3.92)歲。病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌31例，浸潤(rùn)性小葉癌8例，乳頭狀癌2例，髓樣癌1例。病灶轉(zhuǎn)移部位：淋巴結(jié)18例，胸部3例，肝6例，肺5例，骨8例，其他2例。組間基線資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組：脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡培他濱。在化療前30 min靜脈注射地塞米松(廣東邦民制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021890)10 mg、肌內(nèi)注射苯海拉明(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021435)20 mg，防止出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。化療第1天靜脈滴注脂質(zhì)體紫杉醇(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357)135～175 mg/m2，2次/d；化療第1～14 d每次口服卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024)1 000 mg/m2，2次/d。一個(gè)治療周期為21 d，共計(jì)治療6個(gè)周期。化療期間對(duì)患者的肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)重度不良反應(yīng)，可適當(dāng)減少化療藥物劑量。對(duì)照組：僅采用脂質(zhì)體紫杉醇單藥治療，用法用量及化療周期同上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組晚期乳腺癌患者的臨床效果，統(tǒng)計(jì)化療期間的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：完全緩解：經(jīng)臨床影像學(xué)檢查顯示腫瘤病灶消失；部分緩解：病灶在化療后減少30%以上；穩(wěn)定：病灶未出現(xiàn)明顯變化；進(jìn)展：病灶在化療后增加超過(guò)20%。疾病控制率為(42例-進(jìn)展例數(shù))/42例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較(見(jiàn)表1)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(見(jiàn)表2)

表1 對(duì)比臨床效果 例

表2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況 例

3 討論

中早期乳腺癌采用手術(shù)、放療等方法具有較好的療效，但是晚期乳腺癌患者已喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)，且腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)部位，病灶分布范圍廣，因此晚期乳腺癌具有較高的死亡率。晚期乳腺癌的常用化療藥物包括阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶類等藥物治療，但效果不顯著，加上化療副作用較多，因此目前臨床多采用紫杉醇和卡培他濱進(jìn)行治療。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組晚期乳腺癌患者的疾病總控制率為85.71%，優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率更高，但同對(duì)照組數(shù)據(jù)相差不大，這充分說(shuō)明了同脂質(zhì)體紫杉醇單藥治療相比，聯(lián)合卡培他濱的療效更高，這是因?yàn)樽仙即紴橐痪€化療藥物，其與患者體內(nèi)微管蛋白結(jié)合，可對(duì)解聚效應(yīng)進(jìn)行抑制，藥效穩(wěn)定，且可較好地抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。臨床相關(guān)研究顯示，普通紫杉醇在乳腺癌中單藥有效率為50%～76%，且會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，而脂質(zhì)體紫杉醇能夠使靶器官藥物濃度提高，降低變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率，可提高患者的耐受劑量[5]。另外卡培他濱作為一種口服化療藥物在臨床中應(yīng)用廣泛，其在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶，抗腫瘤活性較好[6]。脂質(zhì)體紫杉醇與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用可減少不良反應(yīng)對(duì)晚期乳腺癌患者機(jī)體的影響，促使機(jī)體對(duì)脂質(zhì)體紫杉醇耐受性的提高，安全有效?？偠灾?，對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施脂質(zhì)體紫杉醇與卡培他濱聯(lián)合治療具有較為理想的效果，顯著優(yōu)于脂質(zhì)體紫杉醇單藥治療，更適合應(yīng)用在臨床中。