骨腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的價(jià)值探究

懷琴

骨腫瘤常發(fā)生在骨骼中，給骨腫瘤患者帶來巨大的心理壓力，容易引起焦慮，抑郁，脾氣暴躁等情緒，甚至影響治骨腫瘤患者滿意度果[1]。股骨的上部是人體負(fù)重關(guān)節(jié)的重要部分。它受到垂直應(yīng)力和剪切應(yīng)力，是骨腫瘤發(fā)生的常見部位。目前，治療骨腫瘤的方法仍以手術(shù)為基礎(chǔ)。雖然它可以達(dá)到一定的臨床效果，但是由腫瘤引起的四肢和創(chuàng)傷，加上高昂的醫(yī)療費(fèi)用，給骨腫瘤患者帶來了很大的心理負(fù)擔(dān)和痛苦[2]。同時(shí)手術(shù)治療是嚴(yán)重的不良應(yīng)激，因此，在對(duì)骨腫瘤患者實(shí)施積極有效的治療過程中，必須配合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減少負(fù)面情緒，減輕疼痛，促進(jìn)康復(fù)[3]。本研究選擇我院100 例2017 年1 月—2018 年12 月骨腫瘤癥骨腫瘤患者。隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理組則給予心理護(hù)理。比較兩組骨腫瘤患者滿意度；不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為；護(hù)理前后骨腫瘤患者睡眠改善情況、心理改善情況，分析了骨腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)于患者的睡眠、心理的改善作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100 例2017 年1 月—2018 年12 月骨腫瘤癥骨腫瘤患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)護(hù)理組年齡22～71 歲，平均年齡（46.89±6.12）歲，包含骨軟骨瘤9例，軟骨肉瘤9例，淋巴肉瘤10 例，脊索瘤10 例，骨巨細(xì)胞瘤8例，骨肉瘤4 例。男女分別32 例和18 例。骨腫瘤癥病程1～5 年，平均（2.57±0.34）年。

心理護(hù)理組年齡23～71 歲，平均年齡（46.67±6.91）歲，包含骨軟骨瘤9例，軟骨肉瘤10 例，淋巴肉瘤10 例，脊索瘤10 例，骨巨細(xì)胞瘤8例，骨肉瘤3 例。男女分別31 例和19 例。骨腫瘤癥病程1～5 年，平均（2.67±0.39）年。

常規(guī)護(hù)理組、心理護(hù)理組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)給予骨腫瘤患者相關(guān)的用藥指導(dǎo)，介紹疾病知識(shí)并觀察患者治療期間的好轉(zhuǎn)情況，每天查房詢問患者自我感覺。

心理護(hù)理組則給予心理護(hù)理。（1）建立友好關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)注意與骨腫瘤患者的友好交流，特別是在溝通過程中，需要保持親切的態(tài)度和溫和的語言，以贏得信任，建立友好的護(hù)理關(guān)系，進(jìn)而確保后期治療和護(hù)理干預(yù)的順利發(fā)展[2]。（2）環(huán)境護(hù)理。良好的環(huán)境可以促使骨腫瘤患者保持愉快的心情，因此護(hù)理人員需要確保病房環(huán)境干凈整潔，保持良好的疼痛，保持合理的溫度和濕度，操作和說話聲音輕，以減輕對(duì)骨腫瘤患者的影響。（3）建立認(rèn)知護(hù)理。對(duì)骨腫瘤患者和家屬介紹骨腫瘤的相關(guān)知識(shí)，可通過多種方式進(jìn)行宣教以更好滿足患者的需求，使其更好了解自身疾病的發(fā)生機(jī)制和治療方案，消除內(nèi)心的不確定感和顧慮，更積極接受治療。（4）心理護(hù)理。給予骨腫瘤患者心理疏導(dǎo)，日常多和患者交流，從交流過程了解患者內(nèi)心真正的想法，并給予人文關(guān)懷，在護(hù)理中充分表現(xiàn)對(duì)患者的鼓勵(lì)、肯定、安慰等，并表達(dá)親切、耐心、愛心，充分鼓勵(lì)骨腫瘤患者，使其建立積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組骨腫瘤患者滿意度；不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為；護(hù)理前后骨腫瘤患者睡眠情況、心理狀態(tài)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05 說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

心理護(hù)理組骨腫瘤患者滿意度的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，心理護(hù)理組護(hù)理滿意度是100%，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度是80%。

2.2 睡眠、心理狀態(tài)組間的比較和護(hù)理前后的比較

兩組護(hù)理后睡眠、心理狀態(tài)均有所改善，護(hù)理之后心理護(hù)理組上述指標(biāo)改善更明顯，P＜0.05。如表1。

2.3 不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為

心理護(hù)理組不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。心理護(hù)理組不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為是（3.66±1.22）d、（96.80±2.89）分、（96.55±2.21）分；而常規(guī)護(hù)理組不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為是（5.89±1.78）d、（83.77±2.46）分、（84.21±2.73）分。見表2。

3 討論

手術(shù)是治療骨腫瘤的有效方法。然而，由于在骨腫瘤早期沒有明顯的臨床癥狀，骨腫瘤在診斷時(shí)很大。同時(shí)，由于復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大，手術(shù)后常有不同程度的并發(fā)癥，可對(duì)骨腫瘤患者康復(fù)產(chǎn)生不良影響，骨腫瘤患者有心理負(fù)擔(dān)[4-5]。因此，治療骨腫瘤過程必須采取積極有效的護(hù)理策略。常規(guī)護(hù)理僅滿足康復(fù)期間骨腫瘤患者的基本需求，但通?？捎行Ь徑獠涣记榫w[6-7]。心理護(hù)理不僅可以解決骨腫瘤患者的負(fù)面情緒，還可以幫助骨腫瘤患者建立積極樂觀的形式和治療信心，確保骨腫瘤患者在高度協(xié)調(diào)的狀態(tài)下接受治療，從而進(jìn)一步提高療效[8-9]。通過創(chuàng)造良好環(huán)境，調(diào)整適宜的溫濕度，提高醫(yī)院的舒適度，加強(qiáng)健康教育，糾正過去對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知[10-12]。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分以及匹茲堡生存質(zhì)量量表評(píng)分比較（分，）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分以及匹茲堡生存質(zhì)量量表評(píng)分比較（分，）

表2 兩組不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為比較（）

表2 兩組不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為比較（）

另外，心理護(hù)理干預(yù)與健康教育相結(jié)合，可以全面評(píng)估骨腫瘤患者的個(gè)體狀況，盡快發(fā)現(xiàn)骨腫瘤患者的負(fù)性情緒，可以提高骨腫瘤患者的心理適應(yīng)能力，明確疾病相關(guān)知識(shí)，減輕骨腫瘤患者心理障礙，改善骨腫瘤患者的生存質(zhì)量[13-14]。

本研究，常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理中根據(jù)常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)關(guān)注患者精神心理層面的改善并實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果顯示，心理護(hù)理組骨腫瘤患者滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。從結(jié)果可見，心理護(hù)理模式的應(yīng)用可更好提高患者的滿意度。

兩組護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分以及匹茲堡生存質(zhì)量量表評(píng)分均有所改善，護(hù)理之后心理護(hù)理組上述指標(biāo)改善更明顯，P＜0.05。主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理根據(jù)骨腫瘤患者的具體情況給予心理疏導(dǎo)，消除骨腫瘤患者的焦慮抑郁心理，使患者配合治療，保持樂觀的心態(tài)，減輕心理障礙[15-17]。

心理護(hù)理組不良心理緩解的時(shí)間、骨腫瘤疾病的認(rèn)知、自我管理行為優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通，對(duì)疾病知識(shí)和治療進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，促使患者可更好了解相關(guān)知識(shí)，從而改善病情。

綜上所述，骨腫瘤患者應(yīng)用心理護(hù)理的效果確切，可緩解抑郁和焦慮的情緒，提高骨腫瘤患者的疾病認(rèn)知以及自我管理行為，有效改善生存質(zhì)量。