中醫(yī)辨證治房顫

3年前，一位七十多歲的老人因?yàn)榉款澱业轿?，?dāng)時(shí)的發(fā)病頻率平均一周2～3次。望診：面色偏白而黃，身體胖大，體重接近200斤，精神萎靡，舌淡體胖。聞診：語聲低微，說幾句話要休息一下。問診：患高血壓二十余年，房顫3年，自覺胸悶氣短、頭暈頭痛、自汗乏力、喉中有痰、食欲正常、大便偏黏。切脈：沉滑。

辨證：心脾陽虛，心血淤阻。

立法：健脾養(yǎng)心，活血化淤。

方藥：生黃芪、太子參、五味子、丹參、麥冬、炒白術(shù)、炙甘草、桂枝、瓜蔞、薤白、炒棗仁、浮小麥、鹽知母、法半夏。14副。

方解：黃芪、太子參、五味子、麥冬益氣養(yǎng)陰；桂枝、炙甘草、浮小麥甘溫助陽溫，通散寒；炒白術(shù)、法半夏健脾燥濕化痰；瓜蔞、薤白是中醫(yī)著名方劑，為理氣劑，具有通陽散結(jié)、行氣祛痰之功效；炒棗仁養(yǎng)心安神，知母清熱養(yǎng)心。

2周后，老人房顫發(fā)生率減少了一半，精神也好了一些，胸悶氣短也減輕許多，自汗好了，仍然有痰。在上方基礎(chǔ)上去掉浮小麥、炙甘草，加川芎、蘇梗，再服半個(gè)月。之后半個(gè)月復(fù)診一次，半年后房顫基本控制，只是偶爾發(fā)生并很快恢復(fù)。如今，3年過去了，雖然沒有徹底治愈，但老人體質(zhì)大有好轉(zhuǎn)，精力充沛，說話底氣十足，生活無障礙，治療仍在繼續(xù)。

心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。

初發(fā)房顫，因?yàn)榘Y狀不明顯，發(fā)作次數(shù)少，很容易被忽略，如果治療不及時(shí)，很容易轉(zhuǎn)為持續(xù)性甚至永久性房顫，造成嚴(yán)重的后果。一般來說，房顫會(huì)導(dǎo)致心肌缺乏有效的收縮，消耗心肌的能量，故時(shí)間一長就容易引起心力衰竭。因此，房顫必須引起重視并積極治療。

該患者的治療經(jīng)歷也提醒大家，一是任何疾病都有3種轉(zhuǎn)歸：痊愈、惡化、原地踏步，人們都希望痊愈，但是許多慢性疾病難以做到，而控制不發(fā)生惡化、不出現(xiàn)并發(fā)癥已經(jīng)很好了；二是如這位老人一樣，堅(jiān)持治療才是最好的配合治療；三是中醫(yī)對(duì)慢性疾病的治療控制有很好的效果。