夏季，也要防范冠心病發(fā)作

□長垣縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王 飛

很多人認為冬春季是冠心病等心腦血管病發(fā)作的高峰期，因此常在冬季來臨時輸輸液、沖沖血管，來預(yù)防心腦血管病。其實，不僅“沖血管”這種做法不對，認為心腦血管病僅在冬春季發(fā)作也是很片面的。

炎熱的夏季，心腦血管病，尤其是冠心病也是很容易發(fā)作、加重甚至導(dǎo)致嚴重后果的。就拿我們醫(yī)院來說，在去年6月一個月的時間內(nèi)，僅急性冠脈綜合征就接診了二十多例，其中急性心肌梗死11例，如果不是患者來得及時，很難想象會造成什么后果。

那么，說好的“夏天天熱時血管會擴張”呢？其實，氣溫升高的時候，人體為了散熱確實會發(fā)生血管擴張的現(xiàn)象，但那個擴張主要指的是靜脈和皮下的血管！而我們常說的心腦血管病指的是腦動脈和心臟的冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞后，導(dǎo)致的因組織缺血、壞死所發(fā)生的疾病或臨床綜合征。而觀察我們所接診的那些夏季發(fā)作的冠心病患者，他們都有一個共同點，就是沒有避免在高溫中的體力活動，有的是干農(nóng)活，有的是進行體育鍛煉等。

當外界氣溫高的時候，機體為了散熱，不僅靜脈血管擴張，還會大量出汗，這個時候如果不及時補充水分，血液黏稠度就會升高；人體皮下血管擴張，皮膚血流量比平時增加3～5倍，而回流到心臟的血液量減少，也會直接影響心肌供血；加之夏季天氣炎熱，晝長夜短，影響人的睡眠質(zhì)量，在這種情況下，本身患有冠心?。ㄗ灾虿蛔灾┑幕颊?，如果已經(jīng)存在冠狀動脈血管狹窄，就有可能形成急性血栓，從而引發(fā)心肌梗死。另外，人處于高溫環(huán)境中，交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，可能導(dǎo)致冠狀動脈收縮，心肌供氧量減少，也是誘發(fā)冠心病的重要因素。

當然，也不是所有冠心病都會在這個時候發(fā)病，跟寒冷季節(jié)比較，夏季發(fā)生冠心病還是相對少的。夏季發(fā)生冠心病的時間主要在伏天和氣溫高、濕度大的時候，因此，建議患有冠心病或心腦血管病的患者，盡量避免在這些時候進行健身活動，如果非要活動，也可以進行室內(nèi)活動。

另外就是注意復(fù)診和堅持正確服藥，這一點，非常非常重要。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)，主要包括他汀類藥物、阿司匹林等抗血小板藥物、硝酸酯類和β受體阻滯劑等緩解心肌缺血的藥物，以及控制動脈硬化等基礎(chǔ)疾病和危險因素的藥物，如降血壓、控制血糖的藥物。

當穩(wěn)定性心絞痛通過藥物控制已經(jīng)無效或惡化，以及患者發(fā)生急性心肌梗死、心電圖顯示嚴重缺血的時候，就應(yīng)該進行冠狀動脈造影檢查來判斷是否需要介入治療，否則很可能會錯過介入治療的時機。對于已經(jīng)無法實施介入支架治療的患者，就需要進行冠狀動脈搭橋手術(shù)。

值得一提的是，無論以上哪種治療方法，都無法根治冠心病。因為冠心病是全身動脈粥樣硬化性疾病在心臟冠狀動脈的一種表現(xiàn)，每個人就只有這么一套血管，病變了又無法更換，因此無“根治”一說。所以，患者在日常生活中要規(guī)避各種危險因素，并采取積極的措施，比如控制體重、血壓、血脂、血糖，戒煙、限酒，多運動。