胃息肉會癌變嗎

☉樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 李樹清

許女士今年42歲，一年前因為上腹隱痛在某醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長有直徑約1.6厘米的息肉，當(dāng)時內(nèi)鏡下鉗取并送病理，結(jié)果顯示為絨毛狀腺瘤伴輕度異型增生。醫(yī)生告訴她，這種息肉不是很好，有一定的癌變傾向，以后要定期復(fù)查。

不少胃部不適的人做胃鏡檢查時，都會發(fā)現(xiàn)長有息肉。對此，大家普遍會產(chǎn)生這樣的疑問：息肉會不會長大？對身體有什么影響？會不會變成胃癌？下面就給大家詳細(xì)說說這個問題。

胃息肉是一組起源于胃黏膜上皮或黏膜下的胃內(nèi)局限性隆起性良性病變。隨著內(nèi)鏡檢查的廣泛應(yīng)用、檢查適應(yīng)證的轉(zhuǎn)變及對相關(guān)疾病預(yù)防意識的增加，胃息肉的檢出率逐年升高。就目前看來，胃息肉早已成為除慢性胃炎、胃癌以外臨床常用的診斷名詞。

胃息肉大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉這幾種。

腺瘤性息肉常單發(fā)，多見于胃竇部，此類發(fā)育異常的上皮細(xì)胞，常在慢性萎縮性胃炎和典型的幽門螺桿菌感染相關(guān)的腸化生的胃黏膜上皮上出現(xiàn)，占胃息肉的10%～25%，其發(fā)生率隨年齡而增長，男性比女性多見（2∶1），屬真性腫瘤，癌變率很高，達(dá)40%左右。其中尤以絨毛狀腺瘤的癌變率最高，一般當(dāng)息肉的直徑超過2厘米時需警惕惡變。對于這類息肉，最簡單和最佳的處理方法是內(nèi)鏡下摘除。內(nèi)鏡治療息肉簡便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。通過內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時治療以防止癌變。內(nèi)鏡治療包括高頻電凝切除法、微波灼除法、激光法、尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法、氬離子凝固術(shù)、冷凍法、射頻法、酒精注射法等，可結(jié)合具體病情，聽從醫(yī)生建議選擇術(shù)式。

增生性息肉目前臨床上以此類息肉占比最大，可見于胃組織的任何部位中，于胃竇部常見，從幾毫米到幾厘米大小不等，大的增生性息肉通常可有蒂或有亞蒂。一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀，根除幽門螺桿菌后，大約40%的會完全消退；有大約0.4%～1.76%的癌變幾率，這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，但如果息肉比較大（＞2cm），建議切除。

胃底腺息肉叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長期用質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類藥物）有關(guān)，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以基本不會癌變。后者大約25%～41%會發(fā)生不典型增生，癌變率較高。兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別，所以建議切除后做病理檢查。

特殊的胃息肉比較少見，包括錯構(gòu)瘤性息肉：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向；異位性息肉：多為良性；家族性息肉?。憾喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性，約50%～90%的患者存在十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。

通過上述介紹可以總結(jié)如下：胃息肉不是胃癌，但是胃息肉有可能惡變成為胃癌，是胃癌的一種前期狀態(tài)。因此，患有胃息肉的患者應(yīng)提高警惕，定期復(fù)查，必要時進(jìn)行手術(shù)處理。

胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出現(xiàn)上腹部輕微疼痛與不適，比如惡心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等癥狀；息肉表面如有糜爛、潰瘍，可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便；位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn)；息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。年紀(jì)大于45歲、長期抽煙酗酒、有腸胃息肉史、有腸息肉家族史的中老年人和做過腸胃手術(shù)的人，若出現(xiàn)上述癥狀，一定要提高警惕，盡快做胃鏡排查一下。