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    冠心病患者過冬5注意

    2020-01-03 04:46:36中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師付亞龍
    家庭醫(yī)藥 2020年21期
    關鍵詞:戒煙斑塊心肌梗死

    □中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 付亞龍

    根據(jù)統(tǒng)計,冠心病有兩個高發(fā)期,一是每年的11月到次年1月,二是3月到4月。德國《醫(yī)學世界》曾報道,阿爾卑斯地區(qū)在春、秋季時,心肌梗死的患者明顯增多。我國北京地區(qū)每年的4月和11月是心肌梗死的發(fā)病高峰期;山東地區(qū)在3~5月心肌梗死的發(fā)病率最高。

    究其原因,是因為氣候變化可誘使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死。秋末冬初和早春,我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風速、溫差都處于極不平衡狀態(tài),變化多端的氣候可能導致心臟血管發(fā)生痙攣,直接影響心臟本身的血液供應;再者,在寒冷的季節(jié)里,常易發(fā)生感冒和支氣管炎,這些對冠心病患者十分不利,是誘發(fā)心絞痛和心肌梗死的主要原因。因此,為了避免在秋冬季病情加重,冠心病患者要注意以下幾個問題:

    1.堅持用藥

    臨床發(fā)現(xiàn),急性心肌梗死多發(fā)生于輕、中度冠狀動脈狹窄的患者,很多冠狀動脈重度狹窄患者的病情則相對穩(wěn)定。這是因為,冠心病發(fā)生心肌梗死的概率,與動脈狹窄的程度無關,與斑塊的不穩(wěn)定性相關,發(fā)生心肌梗死的真正原因是不穩(wěn)定斑塊的破潰與脫落。所以,治療冠心病的關鍵,就是增加斑塊的穩(wěn)定性。

    他汀類藥物是治療冠心病的“基石”之一,它可以降低引起動脈粥樣硬化的主要元兇——低密度脂白膽固醇(LDL-C)的水平,從而阻斷斑塊的繼續(xù)進展;它還可以穩(wěn)定動脈血管的內(nèi)皮,產(chǎn)生抗氧化、抗炎性反應,使斑塊的脂質核心縮小,發(fā)揮穩(wěn)定斑塊的作用。

    冠心病患者的血液同正常人相比,會呈現(xiàn)出高凝狀態(tài),因此,阿司匹林等抗血小板藥物就是治療冠心病的另一塊“基石”,此類藥物可以抑制血小板的聚集,從而發(fā)揮出預防血栓形成的作用。

    這兩種藥物都需要長期服用才會發(fā)揮出相應的保護作用,大部分冠心病患者需要終身服藥。所以冠心病患者一定要聽從醫(yī)生的囑咐,堅持規(guī)律服藥,千萬別私自停藥。

    除堅持服用以上常用藥物,還要備好保健盒、急救藥品等。如頻繁發(fā)生心絞痛,要及時臥床休息,時刻關注身體可能出發(fā)的求救信號,如胸痛、胸悶、牙痛、左上肢麻木等,并及時到醫(yī)院檢查、治療。

    2.戒煙禁酒

    冠心病公認的3個危險因素為血清膽固醇高、血壓的舒張壓高和吸煙。所以,除了按醫(yī)囑堅持用藥以控制血脂與血壓水平,患者還要徹底戒煙。有研究發(fā)現(xiàn),每天吸1~14支煙的人,死于冠心病的危險率比不吸煙者高67%;每日吸煙25支以上者,死亡危險性比不吸煙者要高出3倍。而戒煙以后,這種危險性可逐漸降低,3~5年后可降至不吸煙的水平。

    早期確實有報道說少量喝紅酒能降低心血管疾病的發(fā)生率。但是,最近更大規(guī)模的試驗并沒有支持這個結論,反而有證據(jù)顯示,完全不喝酒的人,比少量喝酒的人患冠心病等疾病的概率更低。正因如此,美國心臟協(xié)會給出了明確的警示——不建議任何人以“降低冠心病風險”為理由而開始飲酒。

    3.保持正常體重

    冬季里,由于外出時間減少、高熱量食物攝入增多等原因,很多人都會發(fā)胖。而研究發(fā)現(xiàn),如果超過標準體重的20%,冠心病突發(fā)的危險性就會增加1倍;喜歡運動的人,突發(fā)冠心病的幾率比習慣久坐不動的人減少35%~55%。因此,冠心病患者在冬季更要注意控制體重:一方面要減少飽和脂肪酸和熱量的攝入,少吃紅肉、肝臟、黃油、奶油、薯片等食物,多吃魚肉、雞肉、豆制品等;另一方要堅持參加力所能及的體育鍛煉,如戶外散步、太極拳、氣功等,運動過程中要注意保暖,遇有驟冷、暴雪、大風等惡劣天氣時,應留在室內(nèi)活動。提倡用溫水擦浴,以提高皮膚的抗寒能力;同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

    4.防止便秘

    寒冷干燥的環(huán)境、坐得久動得少、偏食厚味等因素,導致冬季里便秘高發(fā)。而當大便干燥秘結時,排便過程會增加腹壓,從而影響心臟健康,誘發(fā)冠心病急性發(fā)作。所以,冠心病患者要養(yǎng)成多吃水果、新鮮蔬菜,多飲水的習慣,以保持大便通暢。

    5.平和心態(tài)

    有些猝死發(fā)生前有一些誘發(fā)因素,如精神緊張、情緒激動、體力活動增強或者輕度外傷等,因此要避免情緒激動、精神緊張、過度勞累,以免因內(nèi)分泌功能增強而引起心肌突然缺血。

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