前列腺疾病忽視不得

□特約記者 譚敦民

56歲的柳先生是某重點(diǎn)中學(xué)的教導(dǎo)主任，每天在單位風(fēng)風(fēng)火火，可私下里他有個(gè)難言之隱，就是前列腺增生，經(jīng)常尿路不暢，有的時(shí)候甚至尿不出來(lái)。為此，他看了不少醫(yī)院，也吃了不少藥物，可始終療效甚微。近期他的病情加重，只好再次求診，化驗(yàn)單顯示其前列腺特異抗原（PSA）已經(jīng)高達(dá)29ng/ml（一般認(rèn)為，PSA大于10ng/ml，則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加），被確診為前列腺癌，醫(yī)生勸他手術(shù)治療。

“癌”這個(gè)字眼太可怕了，柳先生無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)。萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，他向中醫(yī)求助。在黑龍江省中醫(yī)科學(xué)研究院，男科主任孫一鳴教授告訴他：你的血清PSA那么高，被確診為前列腺癌是有道理的。孫一鳴教授還說(shuō)，雖然PSA是最常用的檢測(cè)前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也會(huì)出現(xiàn)PSA陽(yáng)性的結(jié)果，治療方面我們可以先采用向前列腺注射中藥的方法試一試。聽(tīng)完，柳先生喜出望外。最終，接受中藥辨證施治一個(gè)療程以后，他的前列腺肥大大幅度縮小，PSA小于3.0 ng/ml，恢復(fù)了正常。

那么，前列腺增生為什么會(huì)導(dǎo)致排尿障礙？會(huì)不會(huì)發(fā)展為前列腺癌呢？男性朋友又該如何守住自己的“前線”呢？記者就此采訪了孫一鳴教授。

前列腺疾病是中老年男性多發(fā)病

前列腺增生，亦稱前列腺肥大，是中老年男性常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，60歲以上發(fā)病率高達(dá)75%，80歲時(shí)高達(dá)83%。前列腺腺體增生肥大壓迫尿道或膀胱尿道口而引起梗阻，就會(huì)導(dǎo)致尿頻、排尿困難、夜尿次數(shù)增多、點(diǎn)滴而出，甚至尿液無(wú)法排出，最終引起急性尿潴留。最可怕的是，前列腺增生轉(zhuǎn)化為癌癥的可能性非常之大。

孫一鳴教授介紹，從中醫(yī)角度來(lái)看，前列腺增生癥屬于中醫(yī)學(xué)的“癃閉”“淋證” 范疇，主要在中、老年階段發(fā)病，這是因?yàn)槟昀现烁文I虧虛、氣化失司、痰淤內(nèi)結(jié)所致。腎氣為生命活動(dòng)的原動(dòng)力，具有促進(jìn)血液暢行和水津輸布的作用。腎氣虧虛，推動(dòng)無(wú)力則水津停聚，血循不暢，釀生濕熱，聚生痰淤，痰淤濕熱結(jié)聚日久便可發(fā)為此病。本病的發(fā)生亦與肝有關(guān)。在生理上，前列腺所在部位正是足厥陰肝經(jīng)循行之處。在病理上，前列腺增生的發(fā)生與足厥陰肝經(jīng)的病變關(guān)系也十分密切。

中醫(yī)藥辨證施治療效理想

孫一鳴教授總結(jié)多年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，中醫(yī)藥治療前列腺疾病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠在不影響正常男性生理的情況下對(duì)前列腺疾病進(jìn)行辨證論治，具有理法方藥?kù)`活、療效可靠、無(wú)副作用、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，特別是補(bǔ)益類及活血化淤類中藥對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)具有雙相性和多效性，適合于各年齡層的患者。孫一鳴教授領(lǐng)導(dǎo)的科室現(xiàn)開(kāi)展中藥內(nèi)服、中藥穴位注射、中藥保留灌腸（金銀花、連翹、公英、當(dāng)歸、赤芍各30克，紅花10克，煎汁400毫升，晾溫后灌腸，保留30分鐘，每日1次）、中藥坐浴等中醫(yī)藥特色療法治療前列腺疾病，并從心理、飲食、情緒、社會(huì)等諸多方面予以調(diào)節(jié)，能有效縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，取得了滿意療效。

此外，孫一鳴教授認(rèn)為膏方在治療前列腺疾病方面也大有可為。膏方的作用一方面以扶正補(bǔ)虛、調(diào)和陰陽(yáng)、健脾益腎，補(bǔ)氣血、助正氣為主；另一方面以祛邪治病為主，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少前列腺增生發(fā)生的幾率。當(dāng)然，服用膏方最好根據(jù)癥狀量身定制。

陰虛火旺型小便頻數(shù)，欲尿而不得尿，咽干心煩，手足心熱，大便干燥，頭暈?zāi)盔Q，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。一般調(diào)補(bǔ)原則為滋陰降火。常用藥物有知母、黃柏、生地黃、山茱萸、牡丹皮、鱉甲、龜板膠、熟地、澤瀉等。

腎陽(yáng)不足型小便排出無(wú)力，滴瀝不爽，面色蒼白，神氣怯弱，胃寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱。一般調(diào)補(bǔ)原則為溫補(bǔ)腎陽(yáng)。常用藥物有附子、肉桂、肉蓯蓉、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、鹿角膠等。

脾氣不足型小便欲解不爽，小腹墜脹，精神疲乏，食欲不振，肛門(mén)重墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。一般調(diào)補(bǔ)原則為補(bǔ)中益氣。常用藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、升麻、車前子、澤瀉、甘草等。

濕熱下注型小便點(diǎn)滴不通，灼熱澀痛，尿色黃赤，小腹脹滿，口苦，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。調(diào)補(bǔ)原則為清熱利濕。常用藥物有通草、車前子、瞿麥、梔子、滑石、黃柏、敗醬草、柴胡等。

好習(xí)慣護(hù)好前列腺

孫教授指出，日常生活與健康密切相關(guān)，所以要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。我們要避免“以酒為漿，以妄為常，以醉入房，以欲竭其精……起居無(wú)節(jié)”等不良生活習(xí)慣，有前列腺增生的中老年人更需注意以下幾點(diǎn)：

堅(jiān)持體育鍛煉。通過(guò)參加運(yùn)動(dòng)，如健步走、跑步、爬山、游泳、打球、做操等，可以加快機(jī)體的血液循環(huán)和新陳代謝，改善前列腺局部的血液循環(huán)，減輕前列腺淤血，有利于保持睪丸功能，并且能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的發(fā)病機(jī)會(huì)。

不宜久坐，忌食辛辣和煙酒刺激。久坐會(huì)直接壓迫會(huì)陰部，使得男性朋友的整個(gè)生殖系統(tǒng)血液微循環(huán)受阻，繼而導(dǎo)致體內(nèi)各種有害物質(zhì)排泄不暢，淤積在前列腺中。進(jìn)食辛辣刺激食物及長(zhǎng)期吸煙、酗酒都會(huì)使前列腺長(zhǎng)期充血水腫，加重癥狀。

不憋尿。憋尿會(huì)壓迫前列腺，對(duì)前列腺病患者來(lái)說(shuō)，容易造成尿液反流，給腎臟和輸尿管帶來(lái)危害。

多飲水。飲水少會(huì)使尿液濃縮，熱天尤其如此，對(duì)人體前列腺及其他臟器產(chǎn)生不利影響。所以每天應(yīng)該適量飲水，一般需要2000毫升左右，天熱需要更多。

保持適度的性生活。性功能也是“用進(jìn)廢退”，60歲以后也要保持適度的性生活，這樣可以使睪丸酮分泌量增多，有利于新陳代謝，提高骨髓造血功能，還能減少體內(nèi)脂肪的積存。

多攝入鋅元素。鋅可增強(qiáng)前列腺的抗感染能力。海產(chǎn)品、瘦肉、粗糧、豆類植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻中都含有豐富的鋅。日常生活中還應(yīng)注意多吃粗糧、堅(jiān)果、植物油、新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充各種抗氧化物質(zhì)。

清潔包皮。包皮容易藏污納垢，引發(fā)尿道炎，乃至前列腺炎。因此男士要注意包皮的衛(wèi)生清潔工作，包皮過(guò)長(zhǎng)者要及早做包皮環(huán)切手術(shù)。

自我按摩。男性朋友可在臨睡前做自我按摩，以達(dá)保健祛病的目的。操作方法如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指和無(wú)名指三指旋轉(zhuǎn)，同時(shí)再用右手三指放在會(huì)陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次，按摩能促進(jìn)會(huì)陰處的血液循環(huán)，起到消炎、止痛和消腫的療效。