胎兒排畸首選二維超聲

□解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 何春妮

很多孕媽媽都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為產(chǎn)前三維、四維超聲檢查最先進(jìn)，可以看到胎兒在宮腔內(nèi)打哈欠、伸胳膊等動(dòng)作。但是，筆者想要提醒的是，想做胎兒排畸檢查，還是首選二維超聲平面成像檢查。

臨床上，產(chǎn)前超聲技術(shù)包括二維、三維、四維技術(shù)。所謂二維就是平面成像，三維是立體成像，而四維則是三維加上時(shí)間的維度，即動(dòng)態(tài)的三維，是通過(guò)表面成像模式、骨骼成像模式、血管成像模式等由計(jì)算機(jī)進(jìn)行三維重建。通俗的理解三者區(qū)別是：二維是平面照片，三維是立體照片，四維則是會(huì)動(dòng)的立體照片。

四維雖是會(huì)動(dòng)的立體照片，但并不是技術(shù)含量最高的，二維圖像質(zhì)量是其基礎(chǔ)。三維、四維表面成像超聲檢查，就像是給人照相，外觀(guān)照得很清楚，體內(nèi)的器官有病反而照不出來(lái)，比如胎兒心臟、胸腹腔臟器等畸形，必須二維超聲才能照清楚。

因此，孕媽媽做產(chǎn)檢，建議妊娠22～26周時(shí)，做二維超聲檢查，排除心臟等畸形。如果二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，可再使用三維、四維探頭掃查，主要查看胎兒外觀(guān)有無(wú)畸形，如二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒唇裂，可進(jìn)一步使用三維成像輔助診斷，有條件可以做四維。

二維超聲檢查對(duì)超聲醫(yī)生有很高的要求，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資質(zhì)才可以上機(jī)。國(guó)家制定了相關(guān)的檢查規(guī)范，《產(chǎn)前超聲檢查指南》中要求在大排畸時(shí)需要給胎兒做近30個(gè)切面的檢查，包含了胎兒身體內(nèi)外多個(gè)部位和胎兒附屬物，這些內(nèi)容都會(huì)在超聲報(bào)告上標(biāo)明。超聲大排畸是中孕期最重要的一次檢查，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“三級(jí)系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲檢查”。總之，建議孕媽媽們一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院，建卡和做產(chǎn)前檢查，具體選擇排畸超聲檢查應(yīng)當(dāng)聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。