看肺病切勿斷“片”

文/周劍平 編輯/一帆

在呼吸科門診，經(jīng)常可以遇到各種拍了胸片或胸部CT前來就診的患者，以下這樣的就診場景對于呼吸科醫(yī)生一定不會陌生。

就診者：醫(yī)生，你好，我在外面醫(yī)院拍片子說肺上有個(gè)陰影，請你幫我看一下要緊嗎？

醫(yī)生：好，你把片子拿給我看下。

就診者：啊，沒有片子，他們只給了我報(bào)告。

醫(yī)生：光看報(bào)告不行的，要結(jié)合具體的片子。

就診者：醫(yī)生，都有報(bào)告了，為什么還要看片子呢？

理由之一：

首先，患者需要就以下幾個(gè)概念做相關(guān)了解: 影像檢查、影像圖像和影像報(bào)告。

影像檢查是指借助介質(zhì)（如X射線、電磁場、超聲）與人體相互作用，將人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)、密度以影像方式表現(xiàn)出來。

影像圖像是指上述檢查過程中生成的原始照片，是對檢查者檢查部位的客觀記錄。

影像報(bào)告是指放射?？漆t(yī)生針對上述原始照片進(jìn)行解讀和分析，并出具相應(yīng)的文字報(bào)告，包括客觀描述與主觀判定。

理由之二：

接著，患者需要明白的是，就診時(shí)，臨床醫(yī)生會根據(jù)就診者個(gè)人情況、綜合影像讀片和放射科醫(yī)生出具的影像報(bào)告進(jìn)行判斷。

首先，影像報(bào)告多側(cè)重于片子本身的描述，由于多種原因，放射科醫(yī)生無法完全了解就診者的病史、臨床體征及治療方法，讀片時(shí)缺乏臨床提示，因此報(bào)告中的診斷也被稱為影像學(xué)診斷，常會伴隨一句話：請結(jié)合臨床。而臨床醫(yī)生則可以根據(jù)患者病史及體征有的放矢，著重觀察有病變的部位，減少漏診的可能性。

其次，影像報(bào)告帶有醫(yī)生的主觀性，就像同一件事，不同的人來評價(jià)，仁者見仁，智者見智；同一張片子，不同醫(yī)生得出的結(jié)果也可能不盡相同。將臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生的結(jié)論評價(jià)綜合起來可以將誤診及漏診率降到最低。

第三，看影像片不但更加客觀，而且可以結(jié)合報(bào)告，綜合兩者的觀點(diǎn)，這樣認(rèn)識會更加全面；另外，文字的描述有其局限性，報(bào)告里有的，片子上有，而片子上有的，報(bào)告里卻不一定有。換而言之，文字?jǐn)⑹鲈傩蜗笠膊蝗缈凑掌瑏淼弥苯?，直接讀片得到的內(nèi)容更加豐富。

● 溫馨提示 ●

所謂臨床醫(yī)生分三等，先看片子再看報(bào)告是一等，先看報(bào)告再看片子是二等，只看報(bào)告不看片子是三等。所以，各位患者，日后如有遇到肺部拍片有問題或疑惑，來呼吸科就診的時(shí)候切勿“斷”片哦！患者提供的資料越全面準(zhǔn)確，醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確率就越高。