解讀高同型半胱氨酸血癥

文/李雯妮 劉建平（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院老年病科） 編輯/丙丁

近年來，同型半胱氨酸的檢測(cè)也悄然上線，成為不可忽視的一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平。高同型半胱氨酸血癥可以直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增強(qiáng)血小板功能，促進(jìn)血栓形成。它是腦卒中的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因子之一，同時(shí)對(duì)心血管疾病也有潛在的危險(xiǎn)，所以說，同型半胱氨酸水平是一項(xiàng)重要的人體健康指標(biāo)。

生活中哪些原發(fā)性和繼發(fā)性的因素會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸升高呢？

1.維生素的缺乏：如葉酸（亦名維生素B9）、維生素B6或維生素B12的缺乏。

2.遺傳因素：亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏，是一種較為少見的遺傳性疾病，會(huì)出現(xiàn)高同型半胱氨酸尿癥，較易出現(xiàn)血栓及心血管疾病。

3.藥物因素：長期服用卡馬西平、異煙肼、甲氨蝶呤等藥物。

4.腎功能衰竭：血液透析的患者常伴有血中高同型半胱氨酸水平升高。

5.不良生活方式：吸煙、酗酒、過度飲用咖啡、脂肪過量攝入以及過大的精神壓力等。

6.其他疾病：惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能減退、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病等。

同型半胱氨酸升高有哪些危害呢？

1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及腦卒中的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，其結(jié)果可能造成廣泛的動(dòng)脈血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化。

2.高同型半胱氨酸妨礙膠原蛋白纖維與組織的連接，增加老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)。

3.導(dǎo)致人體產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默氏病、精神分裂癥。

4.影響自身免疫系統(tǒng)功能等。

如何預(yù)防和治療高同型半胱氨酸血癥呢？

1.藥物治療。葉酸與維生素B6、維生素B12聯(lián)合應(yīng)用，可降低血同型半胱氨酸水平；研究顯示每日補(bǔ)充葉酸200微克，可減低同型半胱氨酸數(shù)值4ummol/L；補(bǔ)充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發(fā)生，延長患者的生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

2.健康飲食習(xí)慣。適當(dāng)攝入B族維生素，如肉類、海味和綠葉蔬菜中的葉酸鹽可以降低血液中高同型半胱氨酸水平。

3.養(yǎng)成健康生活方式：避免大量地?cái)z入咖啡、酒精，吸煙。

4.加強(qiáng)對(duì)腎功能衰竭及透析患者的血漿內(nèi)同型半胱氨酸濃度檢測(cè)；適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，對(duì)血管內(nèi)皮起到一定保護(hù)作用。

5.長期服用抗結(jié)核藥物及甲氨蝶呤的患者也應(yīng)該注意檢測(cè)同型半胱氨酸濃度。

我們能從食物中攝取優(yōu)質(zhì)的維生素來補(bǔ)充身體所需。

富含葉酸的食物：動(dòng)物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等含有豐富的葉酸。

富含維生素B6的食物：雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、油梨、香蕉等。

富含維生素B12的食物：肉、乳及動(dòng)物肝臟。