婦產科圍手術期不同時間點使用抗生素的臨床效果及影響

黃省花

高安市婦幼保健計劃生育服務中心，江西 宜春 330800

在婦產科患者中，由于女性的陰道、宮頸具有特殊的生理結構，存在大量的真菌、細菌，在手術過程中，一旦發(fā)生細菌感染，會給患者的健康、預后康復造成極大影響[1-2]。因此，在婦產科患者圍術期治療中，對患者使用抗生素治療具有積極意義。但是在以往臨床治療中，由于不規(guī)范使用抗生素，導致藥物濫用使得病菌失調、耐藥性增加，反而增加感染幾率，影響治療效果[3]。因此，對婦產科圍術期患者合理使用抗生素治療十分重要。為了了解不同時機使用抗生素的應用效果，對本院收治的婦產科患者進行研究，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 臨床資料從2017年12月至2018年12月在本院婦產科接受治療手術治療的患者中，采用隨機抽樣法抽選出120例，按照入院時間不同分為A組、B組、C組，一組40例。所有患者均知曉并同意參與本次研究。120例患者經過臨床診斷確診，無手術禁忌證。納入標準：患者術前意識清醒、精神狀態(tài)良好、生命體征平穩(wěn)；排除標準：患者存在肝腎功能障礙、嚴重器官衰竭、機體狀態(tài)差、無法耐受手術、對手術使用藥物過敏以及惡性腫瘤患者。A組40例手術患者年齡范圍：22～53歲，平均(34.6±4.5)歲；B組40例手術患者年齡范圍：21～55歲，平均(34.5±4.6)歲。C組40例患者年齡范圍：23～57歲，平均(33.8±4.3)歲。將上述三組圍術期患者的一般資料帶入統(tǒng)計學中處理后，組間數據差異性對比無臨床意義：P＞0.05。

1.2 方法

(1)B組婦產科手術患者在術前2h靜脈滴注頭孢噻肟鈉(2.0g)+氯化鈉注射液(0.9%)，頭孢噻肟鈉選擇生產廠家：昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021564。在手術6h再次靜脈滴注一次，劑量與術前相同。

(2)A組婦產科手術患者在術后2h靜脈滴注一次頭孢噻肟鈉，劑量與B組相同，并根據患者病情的調整用藥量，一天注射2次，術后24～48h未見感染癥狀且血常規(guī)檢測指標合格，則停止用藥[4-5]。

(3)C組婦產科手術患者在術后4h靜脈滴注抗生素，藥物、藥物劑量、用藥方法均與A組相同。

1.3 觀察指標觀察三組患者不同時機抗生素使用量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染率、體溫水平、退熱時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版，計數資料以(%)表示，對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以()表示，數據比較采用t檢驗；以P＜0.05表達組間差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比三組婦產科患者圍術期手術情況B組婦產科手術患者抗生素使用劑量低于A組、C組婦產科患者；B組手術患者術后最高體溫低于A組、C組婦產科患者(P＜0.05)，A組體溫水平低于C組，差異性比較：P＞0.05；B組患者術后退熱時間早于A組、C組(P＜0.05)，住院時間短于A、C組手術患者(P＜0.05)，具體見表1。

表1 對比三組婦產科手術患者手術情況()

表1 對比三組婦產科手術患者手術情況()

表2 對比三組婦產科手術患者并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

2.2 對比三組婦產科手術患者術后感染、不良反應發(fā)生率B組婦產科手術患者術后感染發(fā)生率和不良反應發(fā)生率均低于A、C組，數據比較(P＜0.05)，A組婦產科手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異性比較無統(tǒng)計學意義：P＞0.05。詳細見表2。

3 討論

婦產科作為臨床上重要的科室之一，在臨床診治過程中，涉及到手術、侵入性手段，可能對機體完整性、屏障機制造成一定影響，導致病菌入侵和感染，臨床上主要采用抗生素治療以避免上述情況發(fā)生。

隨著當前人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療診治參與意識逐漸增強，在患者手術過程中應用抗生素預防手術感染已經得到廣泛認可。在患者圍術期給予抗生素預防和治療，能夠降低臨床感染以及可能存在感染的因素。但是臨床上針對何時采用抗生素治療尚有爭議，本文中針對不同時間內使用抗生素治療進行分析，發(fā)現在術前2h注射抗生素效果更佳，這是由于病原體在侵入人體到完全活躍期存在一個時間段，在這個時間內使用抗生素進行預防，保證抗生素濃度達到最高峰，有利于起到預防作用。但是在實際治療中，選擇合適的抗生素對于預防感染具有一定作用。頭孢二代與三代藥物均具有良好的抗菌作用，且藥效持久，在婦產科手術治療中具有較高應用價值[5]。

綜上所述，不同時間使用抗生素治療對婦產科圍術期患者預后康復效果有不同影響，其中盡早使用抗生素能夠有效預防術后并發(fā)癥發(fā)生，降低切口感染率、不良反應發(fā)生率，并縮短患者住院時間，促使患者盡快康復。