護(hù)理干預(yù)對藥物治療真菌性陰道炎療效及安全性的影響

林金鳳，何連嬌

江西省尋烏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342200

真菌性陰道炎為臨床較為常見的婦科疾病，臨床以白帶增多、外陰潮紅、陰道瘙癢、小便疼痛等為主要臨床表現(xiàn)，臨床具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特征，一旦發(fā)病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，對患者身心造成一定影響。臨床研究表明，有效的護(hù)理配合可促進(jìn)臨床治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康身體，同時(shí)可以降低藥物治療不良反應(yīng)[1]。為此特選取60例真菌性陰道炎患者作為觀察對象，觀察護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎護(hù)理應(yīng)用中的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2018年12月于我院婦科接受藥物治療的60例真菌性陰道炎患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中研究組患者30例，年齡在29～49歲之間，平均年齡(37.94±2.05)歲，其中未孕育患者12例，已孕育患者18例；對照組患者30例，年齡在27～50歲之間，平均年齡(38.02±2.14)歲，其中未孕育患者12例，已孕育患者18例；對兩組患者的一般資料做比對(P＞0.05)，提示可開展比較分析。本項(xiàng)研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)①符合臨床對真菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬對本項(xiàng)研究知情，并簽署書面知情同意書；③患者年齡27～50歲之間，具有良好的閱讀理解能力、語言交流能力及認(rèn)知功能；④治療依從性好的患者、家屬配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的婦科并發(fā)癥患者；②免疫功能障礙、嚴(yán)重的心、腎、肝功能障礙患者。

1.3 用藥治療及護(hù)理配合均予以受查患者藥物治療，于強(qiáng)化治療期給予患者氟康唑治療，晚間采用20%濃度的蘇打水坐浴，每次持續(xù)時(shí)間15min為宜，于睡前使用硝酸咪康唑栓治療，以真菌實(shí)驗(yàn)室檢查為標(biāo)準(zhǔn)，待患者真菌實(shí)驗(yàn)室檢查呈陽性后進(jìn)入鞏固期治療；患者鞏固期則采用局部用藥治療，于每日睡前使用硝酸咪康唑栓200mg治療，鞏固治療周期為6個(gè)月，所有用藥均于月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行。

(1)對照組患者采用常規(guī)婦科護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)等措施。

(2)研究組患者采用綜合護(hù)理配合，具體護(hù)理配合包括：①加強(qiáng)患者及家屬健康教育，患者入院治療時(shí)針對真菌性陰道炎發(fā)生機(jī)制、治療原則、護(hù)理重點(diǎn)、用藥依從性的影響、預(yù)見性并發(fā)癥及應(yīng)對措施等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，采用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，有助于不同文化水平患者理解，增加患者自身疾病掌握情況，有助于提高患者治療依從性，提高患者日常自護(hù)能力，利于婦科治療及護(hù)理工作的開展。②加強(qiáng)患者心理護(hù)理：由于婦科疾病病位的特殊性，患者治療期間羞于病史闡述，不利于掌握患者病情及治療的開展，加強(qiáng)患者對婦科疾病的認(rèn)識(shí)；加之受疾病臨床癥狀的影響，患者極易導(dǎo)致焦慮、恐慌、緊張等不良情緒的出現(xiàn)，要求護(hù)理人員采用轉(zhuǎn)化角度的思考方法，加強(qiáng)與患者的溝通，站在患者的立場思考問題，對患者的問題進(jìn)行答疑解惑，幫助患者緩解自身不良心理情緒，提高藥物治療信心。③生活護(hù)理：加強(qiáng)患者經(jīng)期護(hù)理，定期清洗外陰，保持外陰部透氣，白天時(shí)每2小時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生巾更換，盡量穿著寬松的衣物，每日更換內(nèi)衣，并放于太陽下照射。

表1 兩組患者臨床療效差異性對比 [例(%)]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況差異性對比 [()分]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況差異性對比 [()分]

注：護(hù)理干預(yù)后與護(hù)理前對比，#P＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分對比 [()分]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分對比 [()分]

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者臨床療效差異，療效分為顯著(真菌性陰道炎臨床癥狀及體征消失，經(jīng)3次陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查均呈陰性)、有效(真菌性陰道炎臨床癥狀及體征改善，3次陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有1～2次呈現(xiàn)陰性)和無效(真菌性陰道炎臨床癥狀及體征無改善甚至加重，經(jīng)3次陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查均呈陽性)等三個(gè)指標(biāo)[2]；采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)作為評估標(biāo)準(zhǔn)，對患者護(hù)理干預(yù)的心理狀況進(jìn)行評分，采用十分制，分?jǐn)?shù)越低表明心理狀況越好；觀察患者藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，其主要不良反應(yīng)為惡心嘔吐、胃腸道不適等，隨訪患者6個(gè)月觀察病情復(fù)發(fā)情況[3]；采用本院自制的問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評分；采用生存質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要評估患者生理功能、社會(huì)功能、軀體能力等維度，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用()描述，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]描述，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效差異性對比研究組患者總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異對比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后心理狀況差異性對比兩組患者入院時(shí)SAS評分及SDS評分差異具有相關(guān)性(P＞0.05)，可用作研究對比；護(hù)理干預(yù)后隨訪患者6個(gè)月顯示，研究組患者SAS評分及SDS評分均低于護(hù)理干預(yù)前(P＜0.05)；研究組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比研究組有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，有1例患者出現(xiàn)不良胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組有3例患者出現(xiàn)惡心癥狀，其中1例患者伴有嘔吐情況，4例患者出現(xiàn)不良胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對比顯示有意義(P＜0.05)；患者隨訪6個(gè)月后，研究組患者無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，對照組患者有2例患者出現(xiàn)真菌性陰道炎癥狀，復(fù)發(fā)率為6.67%。

2.4 護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分對比研究組患者護(hù)理滿意評分高于對照組(P＜0.05)；研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組(P＜0.05)。詳見表3。

3 討論

真菌性陰道炎具有一定傳染性，主要致病菌為白色念球菌，該細(xì)菌一旦適應(yīng)生長環(huán)境會(huì)迅速繁殖，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白帶增多，分泌物樣變等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，且真菌性陰道炎具有較高的復(fù)發(fā)性，臨床根治難度較大，極易發(fā)展成為頑固性復(fù)發(fā)陰道炎，加重治療難度[4]。臨床治療一般采用藥物治療的方法，對用藥依從性較大，臨床治療對護(hù)理的需求性較高，治療期間給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者對疾病知識(shí)的了解，減少疾病恐懼，提高治療依從性，給予患者心理輔導(dǎo)，樹立治療信心，有效降低藥物治療不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)對生活指導(dǎo)，建議患者科學(xué)性地更換衛(wèi)生巾，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于患者的身心健康[5]。

綜上所述，在藥物治療真菌性陰道炎治療中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者盡快緩解疾病臨床癥狀，改善炎性反應(yīng)，降低藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康，適用于臨床推廣。