合理探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

鄭 丹

（沈陽七三九醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)逐漸成為進(jìn)行病情判斷、查看是否出現(xiàn)并發(fā)癥的主要手段，可以為醫(yī)師進(jìn)行治療提供有效的信息。由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行判斷患者的病情產(chǎn)生影響，因此其檢驗(yàn)質(zhì)量受到人們的關(guān)注。但是在進(jìn)行檢驗(yàn)過程中，會(huì)受到多種因素的影響，在這種情況下，需要了解各方面的影響因素，制定有效的措施，使檢驗(yàn)質(zhì)量得以保障。本文進(jìn)行探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年3月的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的樣品1500例，其中187例是便分析檢驗(yàn)、300例是尿沉渣檢查、488例是生化檢驗(yàn)、有525例是血液分析檢驗(yàn)。

1.2 方法：在準(zhǔn)備常規(guī)的生化血液檢查樣片之前，被檢查者需要在1周就要禁煙酒，并且停止進(jìn)食糖脂過高的食物；被檢查者在開始檢查的前2 d，需要進(jìn)食流質(zhì)食物；在開始檢查的前6 h，被檢驗(yàn)者不能開展劇烈性的活動(dòng)，使自身的情緒可以保持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)。在選擇檢驗(yàn)樣品之后，檢驗(yàn)人員需要依據(jù)既定的要求進(jìn)行保存、運(yùn)送和檢驗(yàn)樣品，并且需要進(jìn)行關(guān)注樣品保存的溫度和光線，使樣品得到妥善保管。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)失誤總共有3種情況：①在檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤的時(shí)候，需要多次反復(fù)地開展檢驗(yàn)；如果在第二次檢驗(yàn)之后得出了正確的結(jié)果，則可以得出檢驗(yàn)有無出現(xiàn)失誤；②在檢驗(yàn)樣品保存、運(yùn)送和檢驗(yàn)這幾個(gè)階段當(dāng)中，只要存在樣本被污染或者丟失的情況，均可以認(rèn)作檢驗(yàn)失誤；③因?yàn)闄z驗(yàn)設(shè)備故障、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理不規(guī)范導(dǎo)致檢驗(yàn)樣品的結(jié)果不準(zhǔn)確的問題，失效等情況，也可以認(rèn)作檢驗(yàn)失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行綜合計(jì)算，并且采用（%）來代表計(jì)數(shù)資料，然后開展χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05的時(shí)候，可以充分說明數(shù)據(jù)之間具有較大的差異，因此對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究當(dāng)中，在檢驗(yàn)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的概率最高，其次是被檢者未依據(jù)要求進(jìn)行準(zhǔn)備所占的比重最多，有213例，其比例是62.28%。同時(shí)樣品采集環(huán)節(jié)也是出現(xiàn)失誤的重要環(huán)節(jié)，其中采集部位與時(shí)間不正確是引發(fā)失誤的第二個(gè)主要原因，其比例為15.20%。見表1。

表1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣品檢驗(yàn)失誤情況分析

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)逐漸成為進(jìn)行病情判斷的重要手段，可以為醫(yī)師進(jìn)行治療提供有效的信息,因此需要重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量[1]。經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素為：①從本次研究當(dāng)中得知，在本次研究當(dāng)中，在檢驗(yàn)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的概率最高，其次是被檢者未依據(jù)要求進(jìn)行準(zhǔn)備所占的比重最多，有213例，其比例是62.28%。這是由于被檢者的來源比較多樣，性別、年紀(jì)、地區(qū)、文化程度均有所有不同，其對(duì)相關(guān)的檢測(cè)要求了解程度也有較大的差異。在護(hù)士沒有對(duì)被檢者實(shí)施針對(duì)性宣教的情況下，被檢者由于自身理解能力的不同，可能會(huì)產(chǎn)生一些誤會(huì)[2]。比如許多人認(rèn)為在檢查之前，只要保持早晨不要進(jìn)食就可以了，對(duì)于其他的特殊要求并不了解。而且一些老年人由于記憶力不佳，可能會(huì)遺漏一些準(zhǔn)備要求。②在本次研究當(dāng)中，樣品采集環(huán)節(jié)也是出現(xiàn)失誤的重要環(huán)節(jié)，其中采集部位與時(shí)間不正確是引發(fā)失誤的第二個(gè)主要原因，其比例為15.20%，主要是采集人員專業(yè)能力不足所導(dǎo)致的。這是由于人體內(nèi)的各元素含量是一直變化的，其因?yàn)檫M(jìn)食的食物、運(yùn)動(dòng)、睡眠狀況影響到各種元素的含量。如果采集時(shí)間和位置錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致采集樣品的質(zhì)量下降，影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度[3]。③在本次研究，當(dāng)中，樣品在保管環(huán)節(jié)與檢驗(yàn)設(shè)備也會(huì)導(dǎo)致失誤的出現(xiàn)。這是由于在設(shè)備無法正常使用，數(shù)據(jù)分析錯(cuò)誤、樣品丟失、樣品污染、樣品混淆均會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響，因此需要加強(qiáng)對(duì)這些情況的控制。

在實(shí)際工作當(dāng)中，要想提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，具體的措施為：①完善被檢人員的宣教工作：由于被檢人員的準(zhǔn)備情況會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生非常大的影響。因此在進(jìn)行采集樣品之前，護(hù)士需要對(duì)被檢者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，使其了解參與檢驗(yàn)需要完成的準(zhǔn)備工作。尤其是對(duì)于老年人、文化程度程度的人員需要進(jìn)行詳細(xì)解釋，使其真正掌握注意事項(xiàng)，順利完成準(zhǔn)備工作。在人們無法理解的時(shí)候，可以采用視頻、圖片等方式輔助宣教，使人們均可以了解需要完成的檢驗(yàn)準(zhǔn)備，對(duì)提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度具有重要的作用[4]。②完善采集樣品人員的能力：在開展檢查之前，需要進(jìn)行了解被檢者的基本信息，并且在開展監(jiān)測(cè)之前做好針對(duì)性的準(zhǔn)備。在進(jìn)行采集的時(shí)候，采集人員可以輕聲安慰被檢者，使其可以保持情緒的穩(wěn)定，配合采集的進(jìn)行。在完成采集之后采集人員需要盡快和保管人員進(jìn)行交接，使樣品得到有效保管，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。③檢查機(jī)器和相關(guān)數(shù)據(jù)：在檢查的時(shí)候需要多次進(jìn)行確定樣品信息的準(zhǔn)確度，在發(fā)現(xiàn)問題之后需要盡快進(jìn)行處理。在保管樣品的時(shí)候，需要貼好標(biāo)記，在標(biāo)記當(dāng)中需要注明時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目等，以免出現(xiàn)混淆的問題。另外需要經(jīng)常檢查機(jī)器，如果機(jī)器出現(xiàn)故障要及時(shí)進(jìn)行維修，使檢測(cè)工作可以順利進(jìn)行。在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，需要正確使用機(jī)器和儀器，獲取準(zhǔn)確的檢測(cè)信息，使檢驗(yàn)得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為被檢者提供正確的檢驗(yàn)結(jié)果。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣品失誤最常出現(xiàn)在檢驗(yàn)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)和樣品采集環(huán)節(jié)，因此需要根據(jù)這兩個(gè)環(huán)節(jié)的情況，確定有效的質(zhì)量控制措施。