醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下鄂南傳統(tǒng)民居的保護(hù)與改造研究★

楊 溢 彭藝靈 彭 勁

(湖北科技學(xué)院，湖北 咸寧 437000)

鄂南地區(qū)一般泛指湖北省咸寧市，作為湖北省的南大門，位于長江中游，湘鄂贛三省相交之處，地理條件優(yōu)越，歷史文化悠久，傳統(tǒng)民居資源十分豐厚。鄂南地區(qū)有21個村落被住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門列入中國傳統(tǒng)村落名錄，還有大量傳統(tǒng)村落等待保護(hù)，另外保存至今明清時期建造的傳統(tǒng)民居更是多達(dá)500多處。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,鄂南地區(qū)人口遷移日漸頻繁,老齡化現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重，鄂南許多傳統(tǒng)民居因年久失修，從而破損不堪，甚至倒塌。對待傳統(tǒng)民居，許多村民選擇把傳統(tǒng)民居閑置或者直接推倒重建，這一方面浪費(fèi)了土地資源和人工材料資源，另一方面也直接破壞了先輩留下的寶貴財富。在當(dāng)前鄉(xiāng)村振興背景下，通過新農(nóng)村建設(shè)將美麗村灣與鄉(xiāng)村旅游結(jié)合，對鄂南傳統(tǒng)村落的民居重新再生改造，不僅可以很好的節(jié)約成本、保護(hù)文化藝術(shù)遺產(chǎn)，更是可以通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式嘗試保護(hù)老年人的情感以及生活方式。

1 鄂南傳統(tǒng)民居的文化藝術(shù)特色

鄂南傳統(tǒng)民居是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)建筑的重要組成部分，具有其獨(dú)特歷史文化價值與藝術(shù)價值。鄂南獨(dú)特的地理位置以及歷史背景，在一定程度上造成了多種文化在鄂南地區(qū)的交匯與發(fā)展，也形成了鄂南傳統(tǒng)民居多種文化融合的特點(diǎn)。鄂南民居建筑大多都是結(jié)合當(dāng)?shù)氐匦味ǖ?，依山傍水，中軸線分布，將我國的風(fēng)水哲學(xué)思想表現(xiàn)得淋漓盡致。天井是鄂南傳統(tǒng)民居中十分重要的一個組成部分，其房屋都是圍繞著天井院所建造分布的，堂屋都位于傳統(tǒng)民居的中心處，二層閣樓一般用于儲藏雜物與隔熱作用。鄂南民居建造結(jié)構(gòu)以穿斗式與抬梁式混合結(jié)構(gòu)為主，硬山擱檁式構(gòu)造也大量分布，從裝飾來說鄂南傳統(tǒng)民居都是以黑白灰為主要色調(diào)，將石雕、磚雕、木雕、彩繪、灰塑等藝術(shù)手法融于建筑中，表現(xiàn)形式都低調(diào)含蓄，具有較高的實(shí)用價值和藝術(shù)價值，是荊楚文化杰出代表[3]。

2 鄂南地區(qū)老齡化現(xiàn)狀

隨著老齡化社會的到來,鄂南地區(qū)養(yǎng)老問題成為一個日益突出的社會問題。自1970年全國推行實(shí)施計劃生育政策以來，第一代獨(dú)生子女的父母也已逐漸步入老年，過去大家族式的養(yǎng)老模式已不復(fù)存在，家庭中一對夫婦照顧四位老人的模式逐漸成為主流。面對上有老、下有小的境況，當(dāng)下的年輕人壓力巨大。因?yàn)槿缃竦纳鐣l(fā)展以及思維變遷等種種因素，年輕人在工作或者成家以后，很少與父母住在一起，從而導(dǎo)致當(dāng)今老年人有很大一部分都獨(dú)自生活在以前的老房子、老小區(qū)之內(nèi)。隨之帶來的就是獨(dú)居老年人的安全問題、情感問題、生活保障問題等等。所以作為社會發(fā)展所帶來的弊端，“老齡化”問題也已經(jīng)明晃晃的擺在我們面前。據(jù)湖北省統(tǒng)計局常住人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2016年年底，當(dāng)前鄂南地區(qū)人口老齡化程度高出16.7%的全國平均水平還多1.52個百分點(diǎn)，由此可見當(dāng)?shù)乩淆g化的嚴(yán)重性。鄂南地區(qū)的鄉(xiāng)村以及較偏遠(yuǎn)地區(qū)更是嚴(yán)重，整個村灣里80%的人口都是老年人和留守兒童。

3 鄂南傳統(tǒng)民居的更新改造與醫(yī)養(yǎng)功能結(jié)合路徑

3.1 鄂南傳統(tǒng)民居再生改造的難點(diǎn)

3.1.1經(jīng)濟(jì)方面

由于基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的鄂南傳統(tǒng)民居改造所涉及的方面較廣，要滿足為老人提供中醫(yī)養(yǎng)生、治療、護(hù)理、家政以及健康教育等一系列服務(wù)，其改造的費(fèi)用是一筆不小的開支。在面對數(shù)量巨大的鄂南傳統(tǒng)村落以及傳統(tǒng)民居，村民大多拿不出這筆錢，即使政府出資，也會有不小資金缺口。因此，及時引進(jìn)社會資金勢在必行。

3.1.2生活方面

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中產(chǎn)生了許多孤寡老人、留守老人，沒有子女的幫助，老人們的晚年生活會過得十分艱辛，這樣也就導(dǎo)致了家庭本該具有的養(yǎng)老功能的缺失。為了解決這些問題，在村落設(shè)置了各種服務(wù)站，例如村落醫(yī)療服務(wù)站、村落老年活動中心等。但是如何將這些服務(wù)設(shè)施與改造后的民居之間的關(guān)系相協(xié)調(diào)，這就是一個工作難點(diǎn)。例如村落醫(yī)療站與傳統(tǒng)民居之間的距離關(guān)系、老人遇突發(fā)情況晚上就醫(yī)的道路安全問題、老年人活動中心的選址問題等等都需要更加深入的考量與研究。

3.2 鄂南傳統(tǒng)民居的再生改造定位

3.2.1鄂南傳統(tǒng)民居以保護(hù)為前提

鄂南傳統(tǒng)民居作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有多重價值。自石器時期鄂南地區(qū)便有民居的蹤跡，其形成時間早，后在漢、唐、明、清等時期，經(jīng)歷了楚文化、中原文化、徽州文化等多種文化融合的影響，在建筑類型和外貌風(fēng)格特征上形成了自己的特色[1]。鄂南傳統(tǒng)民居處處存在著先民的智慧以及獨(dú)到技術(shù)，其生態(tài)性功能突出、建筑造型美觀、功能堅固耐用、空間冬暖夏涼，在抗震、防洪等抵御自然災(zāi)害方面有獨(dú)到之處。因此，不管在基于任何的背景下，鄂南傳統(tǒng)民居的再生改造都必需先以保護(hù)為第一準(zhǔn)則，再談再生改造。

3.2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老與中醫(yī)保健為主題

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、生活質(zhì)量的提高，許多城市居民并不愿意將老人送進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老，更愿意將老人送進(jìn)有一定醫(yī)療設(shè)施保障的養(yǎng)老村落。鄂南傳統(tǒng)民居空間改造應(yīng)針對養(yǎng)老需求，合理利用現(xiàn)有設(shè)施，滿足不同類型的老人生活需要，在改造前做好充足的調(diào)研工作。建立以養(yǎng)老與中醫(yī)保健為主題的鄂南傳統(tǒng)民居養(yǎng)老村落，其設(shè)施品質(zhì)以及改造細(xì)節(jié)必須達(dá)到一定水平，應(yīng)使得老人具有安心感。要做到細(xì)致入微，多方面考慮如何將再生改造與養(yǎng)老、中醫(yī)保健進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合，使設(shè)計具有人性化。

3.2.3環(huán)境空間營造情感歸屬感

傳統(tǒng)民居保護(hù)不應(yīng)只從單獨(dú)的建筑保護(hù)來進(jìn)行，還要從村落環(huán)境營造著手，將青山綠水與傳統(tǒng)民居整體設(shè)計，挖掘展示當(dāng)?shù)鬲?dú)有的地方文化，打造“養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)”，釋放生態(tài)紅利。歷史上的鄂南傳統(tǒng)村落猶如一幅美麗的山水畫，傳統(tǒng)民居十分和諧的布置在山水之間，小橋流水人家，“郎中”隨時在身邊，這里有鄉(xiāng)情，也有歸屬感，而這種歸屬感對于老人們的居住感受以及居住滿意度是十分重要的。因此，保護(hù)以及改造傳統(tǒng)民居應(yīng)該營造村落與民居之間的和諧環(huán)境，利用青山綠水圍合尺度的宜人空間，使得老人對村落、傳統(tǒng)民居的情感和歸屬感得到滿足，讓老人的基礎(chǔ)生活需求和內(nèi)心情感需求得到真正的關(guān)懷。說到底傳統(tǒng)民居保護(hù)改造不僅僅只是保護(hù)一座民居，或者說是保護(hù)古民居的外觀外貌，還需要考慮老人們、村民們的生活方式，以及對將來生活的展望與期望[2]。環(huán)境空間要有中國傳統(tǒng)文人氣息和農(nóng)耕田園氛圍，突出幸福感和寄托感是當(dāng)前傳統(tǒng)民居改造的重點(diǎn)。

3.2.4強(qiáng)調(diào)因地制宜符合實(shí)際要求

當(dāng)前對于傳統(tǒng)民居的保護(hù)以及修復(fù)工作，具有一定難度，主要原因是改造政策以及發(fā)展方向?qū)τ趯?shí)際操作是有一定的偏差的。新農(nóng)村建設(shè)中有一些村民不能及時的拿到地皮資格，申請批文十分困難，許多村民為了省錢，也為了方便，直接拆掉自家的傳統(tǒng)民宅，在傳統(tǒng)民居的原遺址上建造新房以節(jié)省經(jīng)濟(jì)支出；而鄉(xiāng)村旅游的公共環(huán)境整治重點(diǎn)多放在建筑外觀、道路硬化等方面，一些基礎(chǔ)設(shè)施由于種種原因停止使用，如公共衛(wèi)生間由于水壓或后期管理的問題處于荒廢狀態(tài)。因此，要允許村民簡單維護(hù)傳統(tǒng)民居屋頂?shù)那疤嵯拢瑵M足當(dāng)?shù)卮迕駥鹘y(tǒng)民居的內(nèi)部空間條件的優(yōu)化的需求，增加合適的功能分區(qū)以及擴(kuò)大內(nèi)部居住范圍，公共設(shè)施工程改造要優(yōu)先提供現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施，完善維修措施，由此滿足老人們以及村民的日常生活的生活用房的需求，避免傳統(tǒng)民居修復(fù)成為形象工程。

3.3 鄂南傳統(tǒng)民居的再生改造的方法

1)鄂南傳統(tǒng)村落的民居改造應(yīng)該進(jìn)一步的將老年人的類別區(qū)分，運(yùn)用到實(shí)際改造之中，能讓老年人更好的度過晚年。在現(xiàn)實(shí)生活中其實(shí)有很大一部分的老年人是具有一定程度的認(rèn)知障礙的，他們對于村落生活的環(huán)境的改變是十分敏感的，利用原本就存在的改造設(shè)施，繼續(xù)完善，增加醫(yī)療報警按鈕與服務(wù)標(biāo)識，對具有不同程度的認(rèn)知障礙的老年人生活是非常有幫助的。

2)利用鄂南傳統(tǒng)民居的庭院進(jìn)行養(yǎng)老設(shè)施的改造建設(shè)，保留原有植物，增加停車位，其改造以及建造成本可大幅度降低，并且可以很好的融入原有的建筑、生態(tài)、人文環(huán)境之中，延續(xù)原有的鄂南傳統(tǒng)文化，保持老年人應(yīng)有的歸屬感、寄托感，且不會破壞老年人原有的生活習(xí)慣。

3)對于鄂南傳統(tǒng)民居的改造的工程量比較小的，可重新規(guī)劃功能分區(qū)，而有些局部只需要小小添補(bǔ)或者加建，甚至是不需要改變室內(nèi)布局等，例如增添家具、鋪設(shè)防滑石板、增加扶手等，這樣可以很好的維持原有民居的布局以及風(fēng)格，留住其原有氛圍。

4)鄂南傳統(tǒng)民居室內(nèi)空間盡可能的解決主要硬件的問題，例如室內(nèi)衛(wèi)生間、樓梯無障礙設(shè)施等等。通過私密空間與公共空間的有序聯(lián)通，使得左鄰右舍之間的幫助以及交流及時實(shí)現(xiàn)，還原傳統(tǒng)民居所具有的生活氛圍感。

3.4 鄂南傳統(tǒng)村落民居的醫(yī)療配套服務(wù)設(shè)施

3.4.1村落老年康復(fù)中心

村落老年康復(fù)中心的作用主要是幫助以及照顧老年人，如果有經(jīng)過手術(shù)的老年人則會針對性的對老年人進(jìn)行術(shù)后護(hù)理以及日常訓(xùn)練，是擁有專業(yè)性的看護(hù)、訓(xùn)練等老年人康復(fù)服務(wù)的社區(qū)針對性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建造村落老年康復(fù)中心的意義就是在于能更好的使老年病患以及經(jīng)過手術(shù)后需要日常訓(xùn)練恢復(fù)的老年人提高自理能力，并且在經(jīng)過專業(yè)性的康復(fù)訓(xùn)練以及治療之后，使老年人在心理上以及生理上得到雙重恢復(fù)。是一個主要為老年人平日護(hù)理，且老年人自愿或家人接送進(jìn)入的設(shè)施[4]。

3.4.2村落醫(yī)療服務(wù)站

村落醫(yī)療服務(wù)站是醫(yī)療建設(shè)體系中的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以村落內(nèi)部的外來旅游養(yǎng)老的老年人群體為重點(diǎn)，提供多種預(yù)防、診療、保健等醫(yī)療服務(wù)。由于老年病人對醫(yī)療的依賴性較強(qiáng)，村落醫(yī)療針對老年病人的服務(wù)也愈來愈多，例如康復(fù)休養(yǎng)功能以注射疫苗、測量血壓等基本醫(yī)護(hù)服務(wù)為主，同時服務(wù)站也會為了針對老年人的多種慢性疾病進(jìn)行有效的可持續(xù)性診療來設(shè)置多方面的醫(yī)療診室，借此應(yīng)對因老齡化而發(fā)生變化的農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀[4]。

3.4.3傳統(tǒng)民居養(yǎng)老服務(wù)站

傳統(tǒng)民居養(yǎng)老服務(wù)為居家的老年人提供日?？醋o(hù)、心理輔導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練以及家政服務(wù)等多方面服務(wù)。借助國家以及社會的力量并且依托傳統(tǒng)村落的民居，政府采用公益崗位的形式提供養(yǎng)老服務(wù)，公益組織選派義工定時與老年人進(jìn)行心理交流，家政公司組織專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)護(hù)工作者為老年人提供私人護(hù)理，這三種服務(wù)方式是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的完善以及更新，為子女提供喘息式服務(wù)[4]。

3.4.4村落老年活動中心

村落老年活動中心建立在村落中心地段，為老年人提供休閑娛樂、康體健身等各種服務(wù)，方便老年人相互交流，以“老有所樂、老有所為、老有所學(xué)、老有所養(yǎng)”為原則，使老年人的晚年生活更有質(zhì)量。根據(jù)老年人的需求，可以根據(jù)村落環(huán)境與傳統(tǒng)民居位置設(shè)置多種功能空間，如觀影、書畫、閱覽、健身、舞蹈等空間場所，滿足村落中不同類型的老人的多樣性活動需求，同時也能提供一個老年人共同玩樂活動的空間，為老年人們創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)、娛樂環(huán)境，使之度過幸福的晚年[5]。

4 結(jié)語

在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，要處理好鄂南傳統(tǒng)民居的保護(hù)與發(fā)展之間相協(xié)調(diào)的關(guān)系，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各項措施，探索田園+養(yǎng)生+康養(yǎng)模式。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，傳統(tǒng)村落民居的養(yǎng)老養(yǎng)生保護(hù)改造項目要留住其傳承的文化，加入先進(jìn)的醫(yī)養(yǎng)理念，不斷健全完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，筑牢醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展運(yùn)行物質(zhì)基礎(chǔ)，滿足老年人對美好生活的向往，通過這些民心工程、惠民工程，提升老年人的幸福感、歸屬感。