從《外科風云》探析國內醫(yī)療劇現狀與發(fā)展

◎劉 微

（中國傳媒大學戲劇影視學院 北京 100024）

我國醫(yī)療劇起步較晚，自1986年單本劇《希波克拉底誓言》播出起，至今已進行了三十余年的探索。醫(yī)療劇《外科風云》自2018年播出就引起社會廣泛熱議，各界人士對其看法褒貶不一、爭議很大，極具代表性和典型性。在醫(yī)療劇中，醫(yī)生和患者無可逃避地要直面生老病死的無解難題，在此過程中時刻痛擊人性中最脆弱的地方。正因其發(fā)展與醫(yī)療制度改革、社會民生問題等息息相關，對其專業(yè)性、故事性和價值性都有極高的 要求。

《外科風云》自開播伊始，就因劇中人物、情節(jié)、探討話題等引起社會熱議，并由此可以看出目前國內醫(yī)療劇的進步及尚未解決的癥結所在。筆者認為，雖然此劇反映了國內醫(yī)療劇亟待解決的一些根本問題，但總體回歸到有關生命的真實表達上來，并且通過首設懸念、多線并進的敘事結構，立體多面形醫(yī)生群像的人物建制，富有現實主義美學的主題升華等方式，多方位闡述了醫(yī)患矛盾關系，詮釋了醫(yī)者信念。

一、敘事結構：首設懸念多線并進

《外科風云》的敘事結構是以兩條主線為主，輔以多線索穿插而成。一開場便在三十年前后的兩個時空穿梭，男主人公莊恕開篇就帶著懸念從美國回到故事的主要發(fā)生地，國內的仁和醫(yī)院，找尋三十年前發(fā)生在母親張淑梅身上的一個醫(yī)療事故真相，同時尋找當時被他人領養(yǎng)后失散的親妹妹林歡。由此利用觀眾的急切期待心理，使觀眾容易被代進角色當中，吸引觀眾跟隨主人公一起探尋真相，在生動曲折的情節(jié)中期待著真相大白的那一天。在解開懸念的最后一刻，施以重擊，達到更加震撼人心的效果。

此條客觀主線以這個跨越三十年的醫(yī)療事故為全劇核心，貫穿始終，并且首尾呼應。在最后，男主人公既找到了親妹妹，也證明了母親當時作為一名護士，并未失職，而是因主治醫(yī)生修敏齊和傅博文為掩蓋兩人導致的醫(yī)療事故，利用手中職權陷害而背負的冤名。表面在追尋真相，實則在挖掘深層含義。

而另一條主線主攻情感。男女主人公莊恕和陸晨曦分別作為醫(yī)療事故“加害者”和受害者的對立方家屬，同時背負著巨大壓力。兩人作為醫(yī)生，雖然在技術上沒有問題，但各自在醫(yī)者信念、人生準則方面都有因為這個事故而形成的缺陷之處。從對立對抗到并肩作戰(zhàn)，兩個人的感情線也在推動著全劇的發(fā)展和主題的升華。

其次，將在醫(yī)院發(fā)生的大量病例故事作為多條線索，無縫隙穿插于全劇之中。每一個案例的出現都是有其現實意義的，既反映了其存在的真實現狀，又由此聯系現實，引人深思。

這種多線并進的敘事模式使醫(yī)療劇中所包含的內容越來越多，體現了“醫(yī)患關系、感情生活、權力與權威、家庭關系、個人成長、上輩關系、社會關系、外部事件”等八個不同層次的敘事元素[1]。不同于美日醫(yī)療劇多以迷你單元劇為主，以純粹講述醫(yī)學問題為主，而是雜糅了偶像劇、懸疑劇、都市情感劇等多種元素。

二、人物建制：立體多面性醫(yī)生群像

《外科風云》在人物建制方面，深刻體現了當下國內醫(yī)療劇泛用的一種塑造手法。從最早的“二元對立”簡單關系到“高大全”英雄式主人公獨樹一幟，醫(yī)療劇在不斷創(chuàng)新和探索中發(fā)展到如今的醫(yī)者群像塑造。

醫(yī)者的人物形象，是醫(yī)療劇中極其重要的一個敘事視角。在醫(yī)院這個大的背景之下，從實習生、護士、醫(yī)生到行政領導，每一個人物都代表著不同的身份和特點；同級的醫(yī)者之間也是各不相同，呈現千姿百態(tài)的眾生相。在本身就很復雜的環(huán)境里進行群像的人物建制，能夠很好的“著眼現實特色，寫出人物性格所固有的復雜性”[1]，不僅能呈現出更多更豐富的人物形象，讓不同觀影人群有更強代入感，更讓這些人物之間相互摩擦碰撞，在不斷的對抗和磨合之中推動情節(jié)，升華主題。深刻展現出已深陷“泥潭”里的每一位醫(yī)者，如何直面各自的疼痛點和難題，去堅守職業(yè)中最重要的那一份信念感。

在群像的基礎上，《外科風云》在人物建制時很少寫到扁平人物，而是大量塑造立體的多面性人物。在這部劇里，尤其是和男女主人公對抗的次要角色，都不能簡單的用好人或是壞人，正面醫(yī)生或是負面醫(yī)生來定義，而是每一個人的行為動機里，兼具了人性中的光輝和 弱點。

女主人公陸晨曦，一位智商足夠及醫(yī)術精湛，但是情商低到無法和患者正常溝通的主治醫(yī)生。雖然她在以技術性醫(yī)生的身份出現時，所做的一切救助行為都能做到堅持患者利益高于一切，秉持極強的醫(yī)者信念。但是，當年父親死于醫(yī)療事故的事情不僅是促使她努力學醫(yī)的動力，有時候也會成為她因急于救助更多患者而跳過溝通這一環(huán)節(jié)的發(fā)展阻力。從出場開始，陸晨曦就因各種原因被患者投訴，因為溝通方式上的問題常常產生不必要的誤會。處理不好醫(yī)患關系、同事關系，對于后輩來說并不是一個優(yōu)秀的前輩，這些都是陸晨曦在追求醫(yī)學高度之外，嚴重缺乏的能力。而在一次次為此付出的代價越來越大時，陸晨曦在反復的矛盾和掙扎、失去與犧牲中明白技術之外能力的重要性。

男主人公莊恕的多面性展現得更加明顯。同樣是因為這場醫(yī)療事故，莊恕母親含冤自殺，親生妹妹和自己失散三十年，從他選擇醫(yī)生這個職業(yè)開始，就抱有很強的目的性。在他遇到陸晨曦，從她身上看到其閃光點并且慢慢想要變成一名理想醫(yī)生之前，他的醫(yī)者信念一直被為揭開真相的目的所干擾，在心結和信念之間搖擺。但其實，莊恕從本質來看還是堅守住了信念，在最后，他還是將害死自己母親的兇手修敏齊的女兒看作是一個需要他去救助的病人，而不是仇人的女兒。雖然一開始來仁和醫(yī)院的目的就是為母親平冤，平冤之后就回到了美國。但在仁和遭遇超強病毒潰不成軍之時，他以一名真正醫(yī)者的身份真正回歸了。

除兩位主人公之外，一直在給他倆使絆子，出場就滿富負面形象的胸外科主任揚帆，其實也有著他始終在堅持的一種信念。揚帆作為醫(yī)院里典型的權利渴望者，在年輕時還是一個對醫(yī)生職業(yè)有著崇高理想的人，但一心認為實現醫(yī)學成就的基礎是擁有至高無上的權力，立錯了根源。揚帆鉆體制的漏洞，做了很多滿富私心和心機的壞事，但在對待病人上，堅守著他的醫(yī)者防線。當醫(yī)院突發(fā)氣性壞疽感染，他以患者為大，承擔了院長和醫(yī)生的雙重責任，強令打開醫(yī)院的綠色通道，收治患者。這樣一個極具矛盾性，在人性和醫(yī)德之間不斷掙扎的悲劇性人物，是多面又立體的，豐富又值得深思的。

三、價值取向：醫(yī)者信念，人性浮沉

醫(yī)療劇之所以受眾廣且能在各國都能形成熱潮，是因為醫(yī)院是每一個人都無法逃避的地方。生老病死是遲早要去面對的問題，而在大生大死面前，人性的浮沉顯得尤為戲劇。醫(yī)療劇對于善惡、美丑的人性探討是極為深刻的，因為人性的弱點很輕易就暴露無遺，但閃光的地方也會更加明艷動人。所以，醫(yī)療劇在價值觀取向上的深刻含義，是它最大的閃光點和看點。

《外科風云》值得褒獎的一點是，其站在醫(yī)者的角度，深入挖掘了醫(yī)者群像的醫(yī)學信念，嘗試從醫(yī)學本質出發(fā)，以醫(yī)者本身為立意點，聯系社會現實，深刻剖析現狀，探討信念問題。包括上述所分析的本劇特殊的敘事結構和豐滿的人物建制，所有的落腳點都歸于醫(yī)學信仰和價值取向之上。

科學與人性、理性與感性，權利與生命、欲望與信念，當每一位醫(yī)生在不同情況下面對不同的病人、不同的疾病時，每一步的選擇都能體現其個人對身為一名醫(yī)者的信念的多少。當醫(yī)者能夠站在這樣一個制高點來做對峙的時候，于自身于患者都是一次對心靈強有力的考驗。

比如說，困擾陸晨曦的性格問題讓她雖然擁有精湛醫(yī)術，堅持著追求職業(yè)的最高理想化，但卻無法被患者真心地稱之為一聲好醫(yī)生。她對于技術上的自信和對他人評判的武斷，讓她經常與患者因溝通問題而引發(fā)矛盾。當她僅僅站在通過手術刀治病救人的原則下，多次強制性勸說柳靈同意給自己先天食道閉鎖的孩子做手術，而不去真正了解柳靈不愿意的原因，去找尋她的需求真正是什么時，柳靈選擇了自殺。這件事情讓陸晨曦備受打擊，也差點斷送了職業(yè)生涯，但正是現實中一次次毫不含糊帶著血的教訓，一次次矛盾和掙扎之后，讓醫(yī)者真正做到了審視內心，并堅守住醫(yī)者的職業(yè)信念。

這種正確弘揚醫(yī)者個人信仰的醫(yī)療劇，不僅直擊人性的真實性，予人以精神上的重擊，在調和醫(yī)患關系上也有很好的娛教功能。讓觀眾能夠在看劇的過程中站在醫(yī)者的角度換位思考，消除一些對醫(yī)院和醫(yī)者的誤解，加深對他們的理解，從而在現實中達到緩和醫(yī)患矛盾的作用。

四、不足之處：專業(yè)性欠缺，現實性淺嘗輒止

從表層現象來看，《外科風云》雖然有意識展現醫(yī)療領域的專業(yè)性內容，但還要繼續(xù)向行業(yè)標準努力。雖然此劇通過醫(yī)院實景拍攝，大大增強其真實感，呈現大量手術片段，展現行業(yè)特點，但醫(yī)生群體在細節(jié)上的不規(guī)范操作，以及不符合醫(yī)院常理的情節(jié)有失專業(yè)性。在嚴謹專業(yè)的醫(yī)療劇中，真實再現醫(yī)者的“儀表規(guī)范、操作規(guī)范以及對疾病的判斷、分析和處置等”[1]是其必須重視的地方。

從更深層次的含義來看，本劇在精神內涵和價值取向上雖都有所進步，對醫(yī)者信念的探討遠走在國產醫(yī)療劇的前列，但在體現社會熱點問題上大多僅是淺嘗輒止，并未深度挖掘下去。比如說在闡述醫(yī)患關系時，很多病例都具有典型性，醫(yī)生與患者之間的關系被情節(jié)和矛盾渲染得十分到位，但往往在上演一翻鬧劇之后并沒有一個很好的落腳點；還有關于假論文評職稱、醫(yī)療體制漏洞下以權謀私等棘手的現實問題，都沒有真正做到深刻批判，對現實展開追問和反思。

隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷變化和加大，醫(yī)療事故、醫(yī)患關系、醫(yī)療體制內部腐敗、藥價公開等問題愈發(fā)得到人們的重視，如何真正去正面直擊國內醫(yī)療界所面臨的困境與壓力，還需多加考慮。

五、結語

在國內電視劇行業(yè)愈發(fā)重視醫(yī)療等行業(yè)劇的發(fā)展的當下，如何做到深刻發(fā)揮其娛教作用，真正做到從作品本身出發(fā)是需要深思的。不刻意迎合市場需求，不一味追求商業(yè)利益化，避免電視劇元素雜糅嚴重的問題。需借鑒美日醫(yī)療劇在規(guī)范化、創(chuàng)作深度、精神內核上的各項突出表現，并聯系我國實際面臨的社會問題，以實事求是的態(tài)度去制作出既具有批判現象、反思社會的現實主義精神，又兼具美學和藝術性的國內醫(yī)療劇。