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    皮膚瘙癢怎么辦?

    2020-01-02 09:11:22中日醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師主治醫(yī)師于瑞星
    中老年保健 2020年12期
    關(guān)鍵詞:皮膚科護(hù)膚外用

    文/中日醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師 崔 勇 主治醫(yī)師 于瑞星

    皮膚瘙癢是一種感覺,能夠激起人們搔抓的欲望,是皮膚科門診患者常見的癥狀之一,很多患者也是因?yàn)轲W來門診就診。瘙癢可影響患者的生活質(zhì)量,因此了解瘙癢相關(guān)知識非常重要。

    引起皮膚瘙癢的原因是什么

    引起皮膚瘙癢的原因非常多,臨床上主要與皮膚干燥、過度洗滌、年齡、性別等因素,以及皮膚疾病、系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神類疾病有關(guān),其中最常見的原因是皮膚干燥與過度洗劑。老年人特發(fā)性瘙癢有時會被不恰當(dāng)?shù)胤Q為老年性瘙癢,是一種常見病。女性也是瘙癢的高發(fā)人群,如外陰瘙癢是女性的常見癥狀。

    列舉一些常見引起皮膚瘙癢的原因,具體還需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷診治是否與之相關(guān)。

    ●皮膚疾病許多皮膚病可以引起瘙癢,臨床上常見的如皮膚干燥、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、免疫性大皰病、皮膚癬菌、疥瘡、陰虱病、燒傷、瘢痕以及皮膚T 細(xì)胞淋巴瘤等。

    ●系統(tǒng)性疾病某些系統(tǒng)性疾病可引起瘙癢,如腎功能衰竭、膽汁淤積癥、糖尿病、惡性腫瘤(最常見的惡性腫瘤包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、真性紅細(xì)胞增多癥、白血病、漿細(xì)胞病和胃類癌)等。另外,HIV(人類免疫缺陷病毒)感染、結(jié)締組織病、藥物也是引起瘙癢的常見原因。

    ●神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)功能障礙也可以引起瘙癢,如肱橈側(cè)瘙癢癥、感覺異常性背痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。

    ●精神性瘙癢泛發(fā)性或局限性瘙癢可發(fā)生在精神疾病或軀體形式障礙的患者中,如精神性表皮剝脫、心理應(yīng)激、寄生蟲妄想癥等。

    僅有輕度皮膚瘙癢應(yīng)該怎么辦

    引起皮膚瘙癢的原因非常多,大部分都與皮膚干燥、過度洗滌、年齡、性別等因素有關(guān),可在家按照如下方式護(hù)膚看是否能夠緩解,如2 周不能緩解,建議門診就診。

    1.避免一切誘發(fā)或加重瘙癢因素

    如常見的干燥氣候、熱環(huán)境、飲酒、過度洗浴、接觸各種刺激物或過敏原、精神緊張、焦慮等因素。

    2.戒斷“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)

    瘙癢會引起人搔抓的欲望,往往越抓越癢,所以必須停止搔抓。如瘙癢不能控制,可先外用含有薄荷、樟腦成分的藥膏暫時止癢;如還不能控制,建議到醫(yī)院就診,根據(jù)瘙癢程度醫(yī)生會開具外用或口服藥物止癢。

    3.健康護(hù)膚方式

    健康科學(xué)的護(hù)膚方式,能夠緩解甚至治愈瘙癢癥狀。

    ●無皮損的皮膚健康護(hù)膚方式

    秋冬季護(hù)膚,適當(dāng)做“減法”,即適當(dāng)減少每周洗澡頻率,建議洗浴次數(shù)3 次/周左右。而春夏護(hù)膚方式,應(yīng)適當(dāng)做“加法”,適當(dāng)增加洗浴次數(shù),及時洗掉排泄的汗?jié)n,避免夏季引發(fā)的皮膚疾病,推薦每天1 次洗浴。

    健康護(hù)膚應(yīng)注意:①每次淋浴時間:10 分鐘內(nèi)。②沐浴溫度控制:體感稍熱,避免用特別燙的水洗浴。③洗浴后及時保濕:洗浴后用毛巾輕輕擦拭皮膚,3 分鐘內(nèi)全身涂抹保濕乳。④避免使用搓澡巾等揉擦皮膚。

    ●有皮損皮膚的護(hù)膚方式

    ①如皮損有滲液,先去皮膚科門診就診,濕敷不滲液后按照正常肌膚護(hù)膚。②其他皮損按照正常肌膚護(hù)膚即可,治療藥物與保濕乳順序無嚴(yán)格要求。

    4.洗浴產(chǎn)品選擇

    ●不要使用皂基等堿性洗滌產(chǎn)品,此類產(chǎn)品可破壞皮膚屏障功能,引起皮膚干燥,加重瘙癢癥狀

    ●選用低pH 值的酸性洗滌產(chǎn)品清洗,春夏甚至可不使用洗滌產(chǎn)品。

    5.身體保濕乳的選擇

    ●選擇不含香料的無香味低敏性保濕劑。

    ●選擇含有神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸、游離膽固醇、維生素E、尿素類等成分的保濕劑。

    ●秋冬季選擇油性比較大,針對油性肌膚的保濕劑,如軟膏、霜或乳液。

    ●對于第一次使用的保濕產(chǎn)品,可在前臂內(nèi)側(cè)擦拭少量,觀察24 ~48 小時有無過敏現(xiàn)象。

    ●2 歲內(nèi)幼兒童不要選擇含有尿素及丙二醇的保濕劑。

    ●過敏體質(zhì)的兒童盡量不要使用有完整蛋白質(zhì)(燕麥膠)成分的保濕劑,以免加重過敏。

    哪些情況需要到醫(yī)院就診

    ●經(jīng)過科學(xué)的護(hù)膚方式,瘙癢不能緩解或進(jìn)一步加重。

    ●存在原發(fā)性皮損,需要進(jìn)一步找皮膚科醫(yī)生診治皮膚疾病。

    ●沒有原發(fā)皮損或只有繼發(fā)性皮損(抓撓所致皮膚破損、色素沉著過度或苔蘚樣變),通過科學(xué)護(hù)膚不能控制的瘙癢患者,必須考慮系統(tǒng)性、神經(jīng)性或精神性病因引起的瘙癢。此類患者可先去皮膚科門診就診,初步評估瘙癢類型及病因,如發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)精神類疾病線索,應(yīng)去其他相應(yīng)的??凭驮\,積極治療原發(fā)疾病。

    皮膚瘙癢在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)該做哪些檢查

    皮膚疾病引起的瘙癢

    瘙癢可能是繼發(fā)于皮膚病的一個癥狀,對于這類疾病,積極治療原發(fā)病即可很好地控制瘙癢癥狀,所以確診皮膚疾病非常重要。臨床醫(yī)生對于不同的皮膚疾病,可能需要做不同的檢查。

    ●皮膚劃痕癥試驗(yàn),確定是否有人工蕁麻疹。

    ●對于一些常見的皮膚感染,如淺表真菌感染、疥瘡等也需要相應(yīng)的檢查以便確診。

    ●必要時行皮膚活檢,確診原發(fā)疾病,如皮膚T 細(xì)胞淋巴瘤等不常見的皮膚疾病確診。

    ●其他必要的檢查如過敏原檢查、血常規(guī)+嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、直接間接免疫熒光檢查等。

    系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神類疾病引起的瘙癢

    ●詳細(xì)的病史,包括瘙癢的部位、持續(xù)時間、加重緩解因素等。

    ●除了瘙癢性質(zhì)的相關(guān)病史外,以下檢查可能對診治也有幫助:血常規(guī)、肝腎功能、血糖、甲功五項(xiàng)、傳染病篩查(HIV、乙肝、丙肝、梅毒等檢查)、胸部低劑量CT 及全身淺表淋巴結(jié)超聲檢查等。

    對于皮膚瘙癢醫(yī)生能夠提供哪些治療手段

    外用藥物

    治療皮膚瘙癢的外用藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、辣椒堿、表面麻醉劑及外用抗組胺藥物等,以上治療方式都有文獻(xiàn)證實(shí)治療瘙癢有效。另外氧化鋅、薄荷、樟腦等外用制劑也有止癢效果。但每種藥物都有一定的副作用,必須在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

    物理治療

    紫外線照射可有效治療多種原因引起的瘙癢,光療可抑制炎癥細(xì)胞功能,減少皮膚中降鈣素原基因相關(guān)肽免疫反應(yīng)相關(guān)的神經(jīng)末梢數(shù)量。

    系統(tǒng)藥物治療

    根據(jù)瘙癢的發(fā)病機(jī)制,目前臨床上有很多藥物可用于瘙癢的治療,包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、阿片受體激動劑和拮抗劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥物、免疫抑制劑及生物制劑等。

    最后要告訴大家的是,皮膚瘙癢是皮膚科常見的癥狀之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,若在進(jìn)行科學(xué)護(hù)膚后瘙癢不能緩解,一定要找皮膚科醫(yī)生診治。

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