帕羅西汀聯(lián)合生物反饋對抑郁癥患者HAMD評分及生活質(zhì)量的影響

河南省洛陽榮康醫(yī)院（471013）王崇

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月在我院治療的81例抑郁癥患者分為兩組，A組40例，男19例，女21例，年齡20～58周歲，平均年齡（40.18±4.65）歲。B組41例，男20例，女21例，年齡21～55周歲，平均年齡（40.04±4.51）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料完整；符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18；無抗抑郁癥藥物服用史；患者及其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重肝腎、心肺功能不全；器質(zhì)性病變；惡性腫瘤；妊娠期、哺乳期女性；酒精依賴癥；吸毒史；擅自中止治療或隨訪丟失。

1.4 治療方法 A組患者接受帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?H10950043）治療：初始劑量為10mg/d，每周調(diào)整一次用量，維持劑量為20mg～50mg/d。B組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予生物反饋治療，每周2次，每次20min，首先在精細(xì)狀態(tài)下采集患者腦電波數(shù)據(jù)，根據(jù)采集數(shù)據(jù)針對性訓(xùn)練α波及θ波，并根據(jù)患者具體情況設(shè)定閾值，指導(dǎo)患者完成訓(xùn)練任務(wù)。兩組患者均連續(xù)治療8周[1]。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前、治療4周后和治療8周后均使用HAMD評估抑郁程度，并根據(jù)HAMD評分變化評估患者治療總有效率[總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%]，痊愈：HAMD評分下降≥75%；顯效：HAMD評分下降74%～50%；有效：HAMD評分下降48%～25%；無效：HAMD評分下降＜25%。使用GQOLI-74量表評估兩組患者治療前后生活質(zhì)量，采用百分制計(jì)分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料采用表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)HAMD評分對比B組患者治療4周后和治療8周后的HAMD評分均低于A組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)HAMD評分對比（,分）

附表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)HAMD評分對比（,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療4周后 治療8周后A組 40 24.17±2.63 17.18±2.3312.81±2.29 B組 41 24.08±2.49 14.16±1.957.93±1.57 t 0.158 6.332 11.210 P 0.875 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率對比 B組患者治療總有效率（97.56%）高于A組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后GQOLI-74評分對比 B組患者治療后GQOLI-74評分高于A組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患者治療前后GQOLI-74評分對比（,分）

附表2 兩組患者治療前后GQOLI-74評分對比（,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 40 53.18±4.71 67.75±5.08 B組 41 53.04±4.49 78.94±4.89 t 0.137 10.101 P 0.891 0.000

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 A有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%，B組有8例患出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.109，P=0.741）。

3 討論

生物反饋療法是在行為治療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型治療方式，其將放松療法與生物反饋技術(shù)充分結(jié)合，通過電子儀器輔助讓病人有意識地調(diào)整和控制自身機(jī)能活動(dòng)，從而更加安全、有效的改善患者心理狀態(tài)。杜曉霞等人[2]研究結(jié)果顯示生物反饋療法可有效改善卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)。此次研究探討了帕羅西汀聯(lián)合生物反饋療法治療抑郁癥的臨床效果，研究結(jié)果顯示聯(lián)合治療的B組患者治療總有效率和GQOLI-74評分較高，且B組患者治療4周和治療8周后HAMD評分均低于A組，這表明帕羅西汀聯(lián)合生物反饋療法可有效增強(qiáng)臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。這可能與生物反饋療法有效改善了患者行為模式有關(guān)。且此次研究發(fā)現(xiàn)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明該治療方案不會增加治療風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。