基層醫(yī)院新冠肺炎防控工作中的護(hù)理管理

胡麗娟

（甘肅省慶城縣卅鋪衛(wèi)生院 745112）

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)院積極按照上級(jí)部門(mén)相關(guān)要求，成立發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診及隔離病區(qū)，制定管理制度及工作流程，明確崗位職責(zé)，在現(xiàn)有條件下，最大可能完成環(huán)境改造，配備充足的醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施配置，盡最大努力完成相關(guān)工作，做好疫情防控。

1 醫(yī)院概況：研究對(duì)象是一所以中醫(yī)為特色，集中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健、急救為一體的“二級(jí)甲等”非盈利性公立中醫(yī)醫(yī)院?，F(xiàn)實(shí)際開(kāi)放床位419 張，在冊(cè)護(hù)士182人，臨床護(hù)士154 人。中級(jí)以上職稱(chēng)15 人，占9.8%，護(hù)師86 人，占55.8%，護(hù)士53 人，占34.4%；自新冠肺炎疫情來(lái)襲，護(hù)理部協(xié)同各科護(hù)士長(zhǎng)，按照甘肅省衛(wèi)健委下發(fā)相關(guān)要求及醫(yī)院管理制度，不斷完善護(hù)理管理、排班、后勤保障及感染防控相關(guān)工作。

2 組織管理：醫(yī)院本著因地制宜，防治結(jié)合、暢通信息、完善設(shè)施、規(guī)范流程、明確職責(zé)、統(tǒng)一指揮、科學(xué)管理的原則，立即制定新冠肺炎疫情管理制度，成立新冠肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療救治、護(hù)理救治、感染防控及疫情信息上報(bào)、后勤保障、考核督察5 個(gè)小組，負(fù)責(zé)新冠肺炎疫情防控期間的醫(yī)療救治、應(yīng)急演練、人員調(diào)配、感染防控，疫情監(jiān)控上報(bào)、物資及后勤保障等工作。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練：及時(shí)進(jìn)行《新型冠狀病毒肺炎診療方案》《新型冠狀病毒肺炎防控方案》全員培訓(xùn)，解讀方案更新內(nèi)容，嚴(yán)格按照方案治療護(hù)理病人，做好患者的心理疏導(dǎo)。掌握新冠肺炎的防控知識(shí)，將相關(guān)要求落實(shí)到位。

4 預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)分別制定管理制度及工作流程，明確崗位職責(zé)。

5 科學(xué)排班。保證護(hù)理人員充足，彈性調(diào)配。

5.1 預(yù)檢分診排班：抽調(diào)24 名醫(yī)護(hù)人員組成2 個(gè)梯隊(duì)，每2 人一組，共12 組，每6 組為一個(gè)梯隊(duì)，排班模式：APN 排班A1：08：00-13：00，A2：13：00-18：00，P：18：00-00：00N：00：00-08：00，每 班一組人員，9 天為一個(gè)排班周期。工作內(nèi)容：負(fù)責(zé)來(lái)院病人的登記，體溫測(cè)量，詢問(wèn)流行病學(xué)史做好分診及就診引導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，并按院感科要求完成工作區(qū)域消毒工作。

5.2 發(fā)熱門(mén)診：抽調(diào)護(hù)士8 人組成2 個(gè)梯隊(duì)，每梯隊(duì)4 人，排班模式：APN 排班，A：08：00-15：00;P：15：00-22：00;

N：22：00-08：00，N 班后排下夜，8 天為一個(gè)排班周期。工作內(nèi)容：各班次負(fù)責(zé)工作期間病人的登記、標(biāo)本采集、就診引導(dǎo)、空氣及物表消毒、醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集等工作。

5.3 隔離病房：前期開(kāi)放床位5 張，后期增加至11 張。抽調(diào)護(hù)士長(zhǎng)2 名，護(hù)士16 名，組成2 個(gè)梯隊(duì)，1 位護(hù)士長(zhǎng)并8 名護(hù)士共9 人為一梯隊(duì)。排班模式：APN 排班，A：08：00-11：00，14：00-17：00（行政），A1：08：00-13：00（清潔區(qū)) ，A2：08：00-13：00(隔離區(qū)），A3：13：00-18：00（清潔區(qū)），A4：13：00-18：00(隔離區(qū)），P：18：00-24：00（隔 離 區(qū)），N：0：00-08：00( 隔 離 區(qū)），PN：18：00-8：00(清潔區(qū)），PN 班后排下夜。8 天為一個(gè)排班周期，根據(jù)病人數(shù)及工作量彈性調(diào)配。工作內(nèi)容：行政負(fù)責(zé)全科管理，隔離區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)班期間隔離區(qū)病人的護(hù)理、治療及心理疏導(dǎo)，并做好所在區(qū)域的消毒工作；清潔區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)取藥、標(biāo)本送檢、清潔區(qū)消毒工作及患者的送餐等后勤工作。

5.4 值班要求：值班人員按時(shí)到崗，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按工作流程完成當(dāng)班工作，及時(shí)登記，并嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》中醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程做好個(gè)人防護(hù)。每班下班前清點(diǎn)并補(bǔ)充物品，補(bǔ)充及使用數(shù)量需登記清楚。護(hù)理部及院感科不定時(shí)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作按要求進(jìn)行，各種登記本登記完整。

6 嚴(yán)格按院感防控要求：做好工作區(qū)域的消毒處理，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

6.1 根據(jù)新冠肺炎防控技術(shù)方案，按要求明確各區(qū)域消毒濃度，消毒桶標(biāo)注使用區(qū)域及刻度，便于正確配置。

6.2 工作流程中各區(qū)域及物品消毒具體到時(shí)間、班次，值班人員消毒后及時(shí)登記簽字，確保各項(xiàng)消毒工作落實(shí)到位。

6.3 按照國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》，做好醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)及演練，確保人人掌握，科學(xué)防護(hù)。

6.4 按要求做好醫(yī)療垃圾及生活垃圾的分類(lèi)收集及處理。

6.5 按《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎患者出院終末消毒指引（試行）》做好患者出院或死亡后的終末消毒工作。

7 做好一線工作人員的生活保障：值班人員輪休統(tǒng)一安排至賓館住宿，每日三餐均由餐廳配送。兩梯隊(duì)按時(shí)輪換，保證充分休息，工作期間如有身體不適，立即安排替換，嚴(yán)禁連續(xù)值班，避免因身體抵抗力下降出現(xiàn)感染，并及時(shí)按國(guó)家要求將補(bǔ)助落實(shí)到位。

8 關(guān)注一線工作人員的心理健康：及時(shí)解決他們工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)知識(shí)講座，咨詢心理專(zhuān)家，給大家介紹壓力釋放的方法，確保大家身心健康。

9 結(jié)果：截止全市新冠肺炎患者清零為止，我院發(fā)熱門(mén)診共接診發(fā)熱患者150 余人，隔離病區(qū)共收治待排查患者20 人，未發(fā)現(xiàn)疑似及確診患者，護(hù)理人員熟練掌握工作流程，按要求完成相關(guān)護(hù)理及消毒工作，對(duì)醫(yī)院及護(hù)理部安排滿意。

10 結(jié)論：此次新冠肺炎疫情防控工作，我院就診及收治患者雖無(wú)確診病例，但一切工作均按新冠肺炎診療方案及防控技術(shù)指南操作執(zhí)行，大家掌握了相關(guān)知識(shí)及要求，并在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，為傳染病應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)積累了很好的經(jīng)驗(yàn)。