針灸治療中風(fēng)偏癱患者的選穴規(guī)律研究

劉 貴

（渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科 陜西渭南 714000）

引發(fā)中風(fēng)的主要原因是由各種因素引發(fā)的靜脈系統(tǒng)和腦動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)病理性改變?cè)斐傻?，主要發(fā)病群體為中老年人。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，能夠顯著提升診斷和搶救中風(fēng)病水平，降低死亡率，但致殘率能夠達(dá)到70%-80%。腦卒中患者出現(xiàn)的功能障礙是不同程度的，若患者患有嚴(yán)重肢體功能障礙，會(huì)對(duì)患者的生存能力造成影響，需將偏癱康復(fù)中存在的問題有效解決[1]。本次我院圍繞中風(fēng)偏癱患者采取針灸治療的選穴規(guī)律展開研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

從2018 年12 月-2019 年12 月本院收治的中風(fēng)偏癱的臨床患者中選出100 例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行交叉型檢索，對(duì)研究?jī)?nèi)容加以補(bǔ)充。所有整理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容均為針灸治療中風(fēng)偏癱的方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）本研究將檢查符合腦血管性中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（3）以針灸作為主要治療方法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）病例數(shù)在30 例以下的臨床研究對(duì)象。

（2）臨床研究中，腦血管性中風(fēng)病僅采用外用貼劑、食療方、中藥方，特種針法，并未實(shí)施針灸治療。

（3）臨床研究關(guān)于腦血管性中風(fēng)病的其他后遺癥。

1.2 方法

本研究檢索關(guān)鍵詞為針灸、中風(fēng)，在Excel 中錄入收集到的所有數(shù)據(jù)，完整記錄治療方法、選穴規(guī)律、疾病類型。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄本研究所有患者基本資料和經(jīng)穴頻次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0 軟件整理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]代表，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）代表，行t 檢驗(yàn)；P ＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本研究共檢索100 例患者

其中弛緩性偏癱治療患者72 例，痙攣性偏癱治療患者28 例。

在弛緩性偏癱治療中，共選取65 個(gè)穴位，總頻次為825 次，其中十四經(jīng)穴為67 個(gè)，總頻次657 次；經(jīng)外奇穴78 次，出現(xiàn)頻率在10%以上的經(jīng)穴有 9 個(gè)，其中包括7 個(gè)陽(yáng)經(jīng)穴、2 個(gè)陰經(jīng)穴，合谷、曲池及足三里為前三位穴位。

在痙攣性偏癱治療中，共選取32 個(gè)穴位，運(yùn)用頻次為327 次，其中用到67 個(gè)十四經(jīng)穴，總頻次354 次；用到經(jīng)外奇穴12 次，出現(xiàn)頻率在10%以上的經(jīng)穴有10 個(gè)，其中包括8 個(gè)陽(yáng)經(jīng)穴、2 個(gè)陰經(jīng)穴，肩髃、曲池及陽(yáng)陵泉為前三位穴位。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)穴頻次

2.2.1 對(duì)比中風(fēng)偏癱治療的陰陽(yáng)經(jīng)穴個(gè)數(shù)。

痙攣偏癱中，陰經(jīng)8 個(gè)，陽(yáng)經(jīng)20 個(gè)；弛緩偏癱中，陰經(jīng)6 個(gè)，陽(yáng)經(jīng)20 個(gè)，兩種偏癱選取的針灸治療穴位個(gè)數(shù)對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。

2.2.2 對(duì)比中風(fēng)偏癱治療的陰陽(yáng)經(jīng)穴頻次。

痙攣偏癱中，陰經(jīng)31 個(gè)，陽(yáng)經(jīng)65 個(gè)；弛緩偏癱中，陰經(jīng)127個(gè)，陽(yáng)經(jīng)572 個(gè)，兩種偏癱選取的針灸治療穴位頻次對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，引發(fā)中風(fēng)偏癱病癥的主要原因?yàn)樘?、瘀、風(fēng)、火、痰，從人體的經(jīng)絡(luò)處病位一直向五臟六腑延伸，直到現(xiàn)階段仍未明確中風(fēng)病灶的發(fā)病原因，對(duì)其可采用多樣化治療方式[2]。從整體上來(lái)講，中風(fēng)偏癱病癥上盛下虛、本虛標(biāo)實(shí)，對(duì)其實(shí)施治療，應(yīng)始終堅(jiān)持“補(bǔ)虛瀉實(shí)”原則，確保標(biāo)本合一。在對(duì)中風(fēng)偏癱采取針灸方式治療時(shí)，分部、辨證、辨病為比較常見的穴位選取方法。十四經(jīng)脈為人體經(jīng)絡(luò)主體，能夠?qū)⒘己米饔冒l(fā)揮在針灸治療中，重點(diǎn)為經(jīng)絡(luò)。本研究結(jié)果表明，治療弛緩性偏癱，所選主穴位為足少陽(yáng)、督脈四陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)，當(dāng)疾病癥狀向痙攣性偏癱發(fā)展時(shí)，患者肌肉會(huì)處于痙攣模式，在選取靜脈治療時(shí)，可對(duì)癥治療[3]。在治療痙攣性偏癱時(shí)，所選主穴位為足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)，通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)經(jīng)，有效緩解患者陰急陽(yáng)緩狀態(tài)[。本次試驗(yàn)主要對(duì)中風(fēng)偏癱患者采取針灸治療的選穴規(guī)律進(jìn)行深入分析，研究結(jié)果顯示，痙攣偏癱與弛緩偏癱選取的針灸治療穴位個(gè)數(shù)對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。痙攣偏癱與弛緩偏癱選取的針灸治療穴位頻次對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。由此可見，全面分析中風(fēng)偏癱的針灸選穴規(guī)律，能夠?yàn)榕R床治療提供有力依據(jù)。

總而言之，選穴規(guī)律在弛緩性偏癱治療中，為明督脈四條陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)；治療痙攣性偏癱，選穴為足太陽(yáng)經(jīng)四條經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)。