中醫(yī)藥文化建設(shè)對西醫(yī)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的作用探討

火英明 邵貴強(qiáng)

1.上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院黨辦，上海 200241；2.上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長辦公室，上海 200241

大城市二級醫(yī)院在當(dāng)前宏觀新醫(yī)改環(huán)境下極具生存壓力，部分轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。極少數(shù)醫(yī)院選擇轉(zhuǎn)型為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，卻面臨著臨床科室建設(shè)、人才培養(yǎng)等一系列瓶頸問題，其中中醫(yī)藥文化建設(shè)是轉(zhuǎn)型發(fā)展的難點(diǎn)之一。上海市閔行區(qū)吳涇醫(yī)院主動(dòng)轉(zhuǎn)型，在加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)的同時(shí)持續(xù)加強(qiáng)文化建設(shè)［1］，在人文環(huán)境、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、中醫(yī)品牌建設(shè)等各個(gè)方面進(jìn)行積極探索。上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡稱“我院”）通過與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院5 年多來的密切合作，提升了醫(yī)院文化軟實(shí)力，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1 中醫(yī)藥文化建設(shè)對西醫(yī)醫(yī)院整體功能轉(zhuǎn)型的重要性

1.1 增強(qiáng)文化自信，完善制度建設(shè)

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分［2］。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)有利于提高我國文化軟實(shí)力，有利于中醫(yī)藥事業(yè)自身的發(fā)展。中醫(yī)作為一種無價(jià)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)［3］，轉(zhuǎn)型醫(yī)院要切實(shí)增強(qiáng)文化自信，貫徹中醫(yī)學(xué)整體論的生命科學(xué)理論、辨證論治的治療方法和以“治未病”為指導(dǎo)的綜合調(diào)理養(yǎng)生保健等理論。中醫(yī)與西醫(yī)是兩個(gè)截然不同的科學(xué)體系，兩者的指導(dǎo)理論和哲學(xué)思想存在明顯差異［4］。西醫(yī)醫(yī)院從西醫(yī)管理體系轉(zhuǎn)型到中醫(yī)管理體系，需要按照中醫(yī)類醫(yī)院的設(shè)置要求和相關(guān)文件規(guī)定來完善制度建設(shè)。

1.2 醫(yī)院等級評審的制度要求

借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，我國醫(yī)院評審評價(jià)和分級管理工作在1989 年11 月正式試行［5］，是加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)有效平臺和載體。轉(zhuǎn)型醫(yī)院在“爭級上等”過程中要凸顯中醫(yī)藥文化和醫(yī)院特色，不斷細(xì)化文化建設(shè)方案，補(bǔ)短板，強(qiáng)弱項(xiàng)，等級醫(yī)院評審可以有效助推醫(yī)院文化的提升［6］。

1.3 醫(yī)院提升核心競爭力的重要抓手

持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化和核心價(jià)值體系建設(shè)是醫(yī)院核心競爭力所在［7］。文化興則中醫(yī)藥必興，轉(zhuǎn)型醫(yī)院通過加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)、提高服務(wù)能力，把握中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)發(fā)展方向［8］，與大型綜合性西醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展錯(cuò)位競爭。

2 我院在中醫(yī)藥文化建設(shè)上的具體實(shí)踐

2.1 醫(yī)院加強(qiáng)文化建設(shè)工作的必要性

2.1.1 醫(yī)院轉(zhuǎn)型的內(nèi)在需求 上海市閔行區(qū)人民政府為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)加速發(fā)展，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域規(guī)劃，于2014 年10 月與上海中醫(yī)藥大學(xué)簽約，將吳涇醫(yī)院調(diào)整設(shè)置為區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。我院要順利實(shí)現(xiàn)整體功能轉(zhuǎn)型必須對照國家中醫(yī)藥管理局二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)［9］及其核心指標(biāo)體系，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，并接受上海市衛(wèi)生健康委員會和上海市中醫(yī)藥管理局的系統(tǒng)評估。

2.1.2 實(shí)現(xiàn)中長期區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的需要 按照上海市閔行區(qū)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃及愿景，我院將建成區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療區(qū)域中心，創(chuàng)建三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院。我院需要對標(biāo)三級醫(yī)院的文化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，謀劃醫(yī)院中醫(yī)藥文化發(fā)展方向［10］。

2.2 5 年來文化建設(shè)的實(shí)踐

吳涇醫(yī)院創(chuàng)建于1968 年，為公立非營利性二級乙等醫(yī)院。我院從2014 年10 月開始轉(zhuǎn)型，經(jīng)上海市衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合評估，2019 年5 月正式更名轉(zhuǎn)制為上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。截至2019 年底，我院核定床位315 張，實(shí)際開放床位375 張，設(shè)置有臨床醫(yī)技科室28 個(gè)；在職職工504 名，高級職稱46 名，中級職稱200 名，博士研究生5 名，碩士研究生30 名。

2.2.1 完善文化建設(shè)組織架構(gòu) 我院按照功能設(shè)置要求優(yōu)化了組織架構(gòu)，成立了醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在黨辦，形成黨辦牽頭、多職能科室多學(xué)科積極參與的管理模式。領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、科教科等管理小組，以評促建以評促改，形成以行政管理與項(xiàng)目推進(jìn)結(jié)合的管理機(jī)制。落實(shí)院-科綜合目標(biāo)契約化管理［11］，做好重點(diǎn)文化項(xiàng)目的落實(shí)，各職能部門按照評審細(xì)則中關(guān)于文化建設(shè)的條目分工逐項(xiàng)落實(shí)到位。

2.2.2 統(tǒng)籌謀劃中醫(yī)藥文化建設(shè) 加強(qiáng)醫(yī)院文化融合發(fā)展［10］。堅(jiān)持以中醫(yī)藥文化為主體，保持原有醫(yī)院文化積淀，守正創(chuàng)新，融合新時(shí)代文化特征，醫(yī)院文化與思想政治工作充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承［11］，圍繞醫(yī)院中心工作，文化建設(shè)要與科室建設(shè)、醫(yī)教研、黨建等工作融合發(fā)展，彰顯醫(yī)院個(gè)性和海派文化特征。

2.2.3 加強(qiáng)制度建設(shè) 我院全面梳理醫(yī)院文化工作各項(xiàng)制度，完善臺賬管理，將中醫(yī)核心價(jià)值融入醫(yī)院各種規(guī)章制度，工作規(guī)范以及員工手冊的制訂，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成了富含中醫(yī)藥文化的服務(wù)文化和管理文化，并定期修訂更新。

2.2.4 醫(yī)院文化建設(shè)情況和文化項(xiàng)目舉隅 我院引入專業(yè)的設(shè)計(jì)師團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)醫(yī)院整體環(huán)境設(shè)計(jì)［12］，投資160 余萬元對全院外立面統(tǒng)一進(jìn)行翻修，提升了醫(yī)院整體形象。醫(yī)院不斷提升院內(nèi)軟環(huán)境營造，各候診區(qū)電子屏滾動(dòng)播放中醫(yī)藥宣傳片，醫(yī)院門診、病區(qū)、廊道合理布展各具特色的中醫(yī)藥宣傳版面，美化了候診區(qū)，促進(jìn)了中醫(yī)藥知識傳播。

我院開展了醫(yī)院宗旨、院徽等文化符號的院內(nèi)外征集，凝練形成醫(yī)院特色的醫(yī)院文化精髓。我院院徽為雙心組成藥葫蘆，體現(xiàn)懸壺濟(jì)世、普救眾生的醫(yī)道，代表醫(yī)者仁心、仁者醫(yī)心的醫(yī)德，字母“MH”代表閔行，“WJ”代表吳涇，以回文線條體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色（圖1）。醫(yī)院編印《醫(yī)院文化手冊》，每年進(jìn)行其他中醫(yī)醫(yī)院常規(guī)開展的文化教育和培訓(xùn)，如醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)特定禮儀、服務(wù)流程等。

圖1 上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院徽

依托“岳陽-閔行”醫(yī)聯(lián)體平臺，共享總院各項(xiàng)中醫(yī)藥文化建設(shè)項(xiàng)目和活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院文化精細(xì)化［13］、同質(zhì)化管理［14］。2014、2016、2018 年我院舉辦了3 屆（每2 年1 次）“岳陽醫(yī)院中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)（閔行專場）”活動(dòng)。按照年度計(jì)劃開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，邀請?jiān)狸柨傇簩＜叶ㄆ陂_展中醫(yī)藥講座，每年講課超30 余場。我院開展多批次岳陽醫(yī)院人才培養(yǎng)項(xiàng)目“杏林新星”“青苗計(jì)劃”等的選拔，并落實(shí)岳陽總院專家中醫(yī)師承跟師制度，加強(qiáng)中醫(yī)典籍精讀；每年開展1 次“中醫(yī)方劑比賽”，開展《中醫(yī)中藥中國行》《中醫(yī)藥法》宣傳等系列主題活動(dòng)；探索創(chuàng)新體驗(yàn)活動(dòng)，以治未病中心為核心開設(shè)了中醫(yī)健康大講堂系列講座，每年開展1 次“冬病夏治”免費(fèi)體驗(yàn)日活動(dòng)等；積極開展中醫(yī)養(yǎng)生功能操，每個(gè)病區(qū)每周三15:00 由護(hù)士帶領(lǐng)患者做中醫(yī)養(yǎng)生操。

加強(qiáng)科普宣教平臺建設(shè)［15］。我院主動(dòng)對接梅隴、浦江等多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街鎮(zhèn)鄰里中心、紫竹高科技園區(qū)、上海航天基地等共建單位，綜合運(yùn)用對口支援、區(qū)域黨建等平臺，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)園區(qū)，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥科普宣教、中醫(yī)體質(zhì)辨識、膏方等義務(wù)咨詢。我院微信公眾號定期推送中醫(yī)藥常識，加強(qiáng)與閔行報(bào)、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”上海頻道等主流媒體緊密合作，積極普及“治未病”等健康生活知識。加強(qiáng)中醫(yī)藥科普人才選拔和培養(yǎng)［16］，組建優(yōu)秀中青年中醫(yī)師組成的講師團(tuán)，提高中醫(yī)藥科普宣教服務(wù)能力，增強(qiáng)文化建設(shè)的針對性與親和力。

2.3 我院文化建設(shè)工作中存在的問題

2.3.1 醫(yī)院文化建設(shè)的認(rèn)知度不足創(chuàng)新不夠 我院文化建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上國家促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的新要求［17］。部分科室及員工重臨床業(yè)務(wù)，輕管理，輕文化建設(shè)，在發(fā)展理念、宗旨意識等方面跟不上醫(yī)院發(fā)展進(jìn)度。極少數(shù)人片面地認(rèn)為醫(yī)院文化就是包裝醫(yī)院、貼標(biāo)語口號等，僅是思想政治工作和精神文明建設(shè)的延伸。文化建設(shè)的載體較單一，僅限于講座、義務(wù)咨詢等常見方式，缺乏利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)有效傳播“中醫(yī)故事”以擴(kuò)大醫(yī)院影響力，難以推動(dòng)中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

2.3.2 文化發(fā)展不平衡，文化管理人員能力不足 醫(yī)院文化建設(shè)未配備專職人員，日常工作由辦公室人員兼職，文化建設(shè)缺乏人才貯備，缺乏復(fù)合型高層次管理人才［18］。原有西醫(yī)類管理人員未接受過系統(tǒng)中醫(yī)藥培訓(xùn)，對中醫(yī)藥理論體系等理解較膚淺。各科室文化建設(shè)參差不齊，個(gè)別科室觀念落后、展示內(nèi)容陳舊，或簡單拷貝網(wǎng)絡(luò)展板，未結(jié)合科室實(shí)際開展宣傳，“院強(qiáng)科弱”拖累了醫(yī)院整體文化發(fā)展。

2.3.3 醫(yī)院文化建設(shè)缺乏特色亮點(diǎn)和服務(wù)品牌 醫(yī)院管理者對文化建設(shè)缺乏更深層次的思考，借鑒模仿多，文化建設(shè)缺乏醫(yī)院自身亮點(diǎn)。在醫(yī)療服務(wù)品牌打造方面較薄弱，難以彰顯文化建設(shè)取得的成就。我院在志愿者團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療服務(wù)品牌打造等方面缺乏策劃，影響了醫(yī)院文化品質(zhì)。

2.3.4 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度體系建設(shè)有待進(jìn)一步完善新形勢下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化對醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化管理提出了新要求。我院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度［19］處于試點(diǎn)階段，在系統(tǒng)化、整體性、適用性及治理能力等方面有待提升。

3 討論

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，文化工作看似“務(wù)虛”，實(shí)則務(wù)實(shí)，重在抓實(shí)抓細(xì)。

3.1 加強(qiáng)文化認(rèn)同

一是提高員工文化認(rèn)同，要糾正部分科室“重臨床業(yè)務(wù)、輕文化建設(shè)”的觀念，持續(xù)提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。二是提高患者認(rèn)同，加強(qiáng)醫(yī)患雙向溝通，優(yōu)化服務(wù)模式，解決患者就醫(yī)痛點(diǎn)，依托“閔行捷醫(yī)”數(shù)字化平臺［20］等互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)［21］開展在線預(yù)約、網(wǎng)上支付等服務(wù)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)新媒體在醫(yī)院文化建設(shè)中的應(yīng)用。我院新建設(shè)的冷鏈自助提取系統(tǒng)，自提柜設(shè)有溫控冷藏裝置，滿足患者24 h 自提代煎中藥取藥需求。三是提高社會認(rèn)同，依托岳陽總院專病專科知名專家和管理團(tuán)隊(duì)的知名度，利用5G+中醫(yī)［22］、短視頻等技術(shù)，擴(kuò)大“岳陽-閔行”醫(yī)聯(lián)體的影響力輻射力，樹立醫(yī)院良好形象，加強(qiáng)醫(yī)院文化的社會認(rèn)同。

3.2 促進(jìn)醫(yī)院整體與科室文化和諧發(fā)展

糾正醫(yī)院與各科室文化建設(shè)發(fā)展不平衡的問題，一是在醫(yī)院層面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、宏觀規(guī)劃，圍繞醫(yī)院文化建設(shè)中長期規(guī)劃，落實(shí)年度計(jì)劃，規(guī)定各月份的具體工作。文化建設(shè)要納入黨政領(lǐng)導(dǎo)的議事日程，把文化建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，實(shí)行目標(biāo)管理。二是對各科室優(yōu)秀案例和管理人才開展經(jīng)驗(yàn)分享，對落后的科室精準(zhǔn)幫扶，到龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院等國家級示范性中醫(yī)院開展文化建設(shè)交流學(xué)習(xí)，加快管理人才隊(duì)伍教育培訓(xùn)。三是依托文化建設(shè)項(xiàng)目，各科室群策群力共同打造精品項(xiàng)目，提高閔行居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平［23］。例如2019 年我院新中標(biāo)市級“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)促進(jìn)”項(xiàng)目，應(yīng)依托全院人才共同建設(shè)好“醫(yī)道中西、仁術(shù)惠民”中醫(yī)文化角項(xiàng)目。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院文化特色和品牌建設(shè)

擴(kuò)大“岳陽-閔行”品牌效應(yīng)［24］，創(chuàng)新文化管理方式，變各科室單兵作戰(zhàn)為“組團(tuán)式”服務(wù)，建設(shè)海派中醫(yī)特色文化宣傳教育陣地，統(tǒng)籌開展“從醫(yī)院到社區(qū)，從社區(qū)到醫(yī)院”的全程一體化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院識別系統(tǒng)［25］建設(shè)，突出醫(yī)院特色文化符號象征性。我院委托專業(yè)廣告設(shè)計(jì)完成以院徽為基礎(chǔ)的醫(yī)院視覺形象識別體系整體架構(gòu)，應(yīng)盡快組織落實(shí)，統(tǒng)一規(guī)范院內(nèi)各類標(biāo)識標(biāo)牌，透過具體可見的視覺符號、圖案、色彩、各種用品（定制院旗、定制文化用品等）、器具（手提藥袋、膏方罐盒等）傳播醫(yī)院理念。

3.4 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化的制度建設(shè)

推進(jìn)醫(yī)院治理效能，以制度作保障，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。一是加強(qiáng)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)，形成內(nèi)設(shè)黨支部、群團(tuán)工會等組織齊參與的氛圍。黨總支要發(fā)揮各內(nèi)設(shè)黨支部、黨團(tuán)員的先鋒模范作用，抓住中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)這個(gè)“牛鼻子”，提高醫(yī)院文化建設(shè)“硬核”。二是加強(qiáng)制度規(guī)范建設(shè)，健全包括考核方案、文化課題管理等的科學(xué)管理體系，落實(shí)好文化管理職責(zé)，以制度管人管事。三是加快文化管理人才隊(duì)伍教育培訓(xùn)，完善培訓(xùn)內(nèi)容、考核體系和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，拓寬繼續(xù)教育路徑，提升專業(yè)化水平和管理工作內(nèi)涵。

4 小結(jié)

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，讓一部分西醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一個(gè)發(fā)展方向，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)是西醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵要素之一。我院開展中醫(yī)藥文化建設(shè)的案例為其他轉(zhuǎn)型醫(yī)院提供了發(fā)展路徑和實(shí)踐參考。