某省屬三甲醫(yī)院2016—2018 年住院患者惡性腫瘤構(gòu)成及變化趨勢分析

黃先濤 靖 超 趙麗娟 湯學(xué)勤 潘利民 王晨宇 薛 軍

1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院四總支六支部，河北張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院組織人事處，河北張家口 075000；3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院病案管理科，河北張家口 075000；4.河北省張家口市第五醫(yī)院內(nèi)科，河北張家口 075000；5.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院科技處，河北張家口 075000；6.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，河北張家口 075000；7.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院普外科，河北張家口 075000

惡性腫瘤主要是指病灶發(fā)生在患者上皮組織，臨床癥狀以局部腫塊為主，通常伴有不同程度疼痛、出血、潰瘍或梗阻等現(xiàn)象，給患者帶來較大痛苦，嚴(yán)重者甚至危及生命安全［1-2］。近些年報道顯示［3］，惡性腫瘤、糖尿病、高血壓及冠心病等均屬于高發(fā)性疾病，其患病人數(shù)呈逐年升高趨勢，且病死率也隨之增加，成為危害人們身心健康的公共健康問題之一。2019 年國家癌癥中心最新統(tǒng)計顯示［4］，平均每天超過1 萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5 人被確診為癌癥，肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤，若能盡早發(fā)現(xiàn)并及時選擇有效手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，可預(yù)防疾病持續(xù)進(jìn)展，減輕患者痛苦，延長生存周期，提升生活質(zhì)量。為掌握河北省張家口市惡性腫瘤的發(fā)病情況，本研究對此展開調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016—2018 年河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院納入的惡性腫瘤住院患者14 431 例作為研究對象，其中2016 年4998 例（34.63%），2017 年4863 例（33.70%），2018 年4570 例（31.67%）。原始資料來源于醫(yī)院病案管理科統(tǒng)計的3 年全部惡性腫瘤住院患者基本信息。

納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：①觀察對象住院首頁基礎(chǔ)信息完整；②符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過各項檢查確診；③首次確診屬惡性腫瘤住院者；④經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：再次入院化療或放療的惡性腫瘤患者。

1.2 觀察指標(biāo)及方法

收集并整理基礎(chǔ)信息，包括姓名、性別、年齡、入出院時間、主要診斷（診斷符合ICD-10 分類標(biāo)準(zhǔn)［6］）、手術(shù)操作名稱等，并進(jìn)行分類匯總，嚴(yán)格遵照《疾病和有關(guān)健康問題的國際通用分類》［6］（ICD-10）中規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類。分析3 年間住院患者惡性腫瘤構(gòu)成及變化趨勢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者占總住院人數(shù)變化

2016—2018 年，總住院患者呈上升趨勢，但惡性腫瘤住院患者呈下降趨勢。見表1。

表1 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者占總住院人數(shù)變化

2.2 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者的性別及年齡分布狀況

2016—2018 年惡性腫瘤住院患者中男性7957 例，女性6474 例，男女之比為1.229∶1；發(fā)病年齡主要集中在60 歲以上，2016—2018 年惡性腫瘤住院患者性別及年齡分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 2016-2018 年惡性腫瘤住院患者疾病類型的分布狀況

2017、2018 年肺惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤與2016 年比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P ＜0.05）；2018 年肝惡性腫瘤與2016 年比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表2 2016-2018 年惡性腫瘤住院患者的性別及年齡分布狀況［例（%）］

2.4 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者手術(shù)狀況

2018 年惡性腫瘤住院患者中手術(shù)人數(shù)為2382 例（52.12%），2017 年為2358 例（48.49%），2016 年為2051例（41.04%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=123.787，P ＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著平均壽命的不斷延長，惡性腫瘤對人類威脅日漸突出，并成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要因素，受到醫(yī)療界重點關(guān)注［7-9］。若不能盡早發(fā)現(xiàn)并及時選擇有效治療方案，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，可增加惡病質(zhì)、腫瘤熱、高鈣血癥或者類癌綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者帶來嚴(yán)重后果，甚至危及生命安全［10-13］。

表3 2016-2018 年惡性腫瘤住院患者疾病類型的分布狀況（例）

本文選擇河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院2016—2018 年納入的惡性腫瘤住院患者14 431 例作為分析對象，該醫(yī)院是河北省張家口市最大的綜合醫(yī)院，編制床位2000 張，實際開放床位2300 張，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，技術(shù)實力較市內(nèi)其他醫(yī)院具有明顯優(yōu)勢，因此，該醫(yī)院的惡性腫瘤住院患者疾病構(gòu)成及變化趨勢一定程度上反映了河北省張家口市惡性腫瘤的發(fā)病及變化。相關(guān)報道指出［14］，我國惡性腫瘤的患病率呈日漸增加趨勢。2016—2018 年，河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院就診住院患者中，惡性腫瘤住院患者占全部住院患者的6.87%，3 年間，總住院患者呈上升趨勢，但惡性腫瘤住院患者呈下降趨勢。這與許多醫(yī)院既往報道以及國家總體發(fā)病趨勢存在一定差異，分析原因一方面可能是因為近年來張家口市醫(yī)療水平及診療技術(shù)迅猛發(fā)展，加上政府對惡性腫瘤的重視程度明顯提升，百姓對腫瘤疾病的防治意識明顯提升從而降低惡性腫瘤的發(fā)生率［15-17］；另一方面惡性腫瘤多為疑難疾病，一旦發(fā)現(xiàn)可疑或確診惡性腫瘤，國內(nèi)大型知名醫(yī)院技術(shù)水平對患者而言有著更高的可信度，患者更愿意前往就診。而且，隨著京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的推進(jìn)，京津冀醫(yī)保政策逐漸保持一致，轉(zhuǎn)診更方便，就醫(yī)報銷門檻也更低。因此，河北省張家口本地患者到京津大醫(yī)院就診的人數(shù)越來越多，惡性腫瘤住院患者本地就診呈下降趨勢。本文分析顯示，2016、2017、2018 年男性患者高于女性患者，＞60～80 歲高于其他年齡段。本研究結(jié)果與我國惡性腫瘤性別分布相關(guān)的報道研究結(jié)果較為一致，說明惡性腫瘤在男性中危害性極大，可能與其抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣較多等因素存在關(guān)聯(lián)，加上男性承受的社會壓力及工作壓力更大，從而增加惡性腫瘤發(fā)生的概率［18-20］。而＞60 歲惡性腫瘤的發(fā)生率高于≤60 歲人群，主要是因為老年人群自身基礎(chǔ)疾病較多，機(jī)體各器官功能及機(jī)體免疫功能明顯衰退，且暴露于致癌因素的時間較為漫長，進(jìn)而提升惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險性，應(yīng)受到醫(yī)療界重點關(guān)注，加大疾病的宣傳力度，通過各種途徑進(jìn)行健康教育，提升老年人群的認(rèn)知能力及預(yù)防能力［21-22］。另外本研究結(jié)果顯示，肺部、乳腺、直腸、子宮、膀胱惡性腫瘤等為主要疾病類型，其中肺惡性腫瘤的風(fēng)險因素較多，河北省張家口市空氣質(zhì)量較好，因此考慮與環(huán)境污染關(guān)系不大，但河北省張家口市多數(shù)縣屬國家級貧困縣，農(nóng)村居民存在較多的不良生活習(xí)慣，為此考慮肺部惡性腫瘤與此有一定的關(guān)系，而且男性吸煙也是重要發(fā)病因素。而女性乳腺、子宮、卵巢等惡性腫瘤較多，可能與女性機(jī)體中雌激素水平、高脂飲食及心理情緒等較多因素息息相關(guān)，因此應(yīng)指導(dǎo)女性樹立正確的生活習(xí)慣，均衡每日營養(yǎng)攝入，制訂科學(xué)飲食、運動計劃方案，同時還需要重視惡性腫瘤的篩查工作［23-25］。2016—2018 年惡性腫瘤住院患者中手術(shù)人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。2018 年患者手術(shù)人數(shù)最高，考慮與人們健康意識提高、做到早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)有關(guān)，另外與醫(yī)院大量新技術(shù)新項目的開展有一定關(guān)系。

綜上所述，河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院2016—2018 年惡性腫瘤的住院患者總?cè)藬?shù)呈現(xiàn)減低趨勢，其中患者性別、年齡、疾病類型上存在較大差異，且接受手術(shù)治療的患者逐年增加，惡性腫瘤的防控形勢嚴(yán)峻，應(yīng)引起相關(guān)部門的注意并采取相應(yīng)的防控措施，更好地保障本市及周邊地區(qū)居民健康。