診斷心血管疾病中應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

黃光豪

心血管系統(tǒng)由心臟和血管共同組成,心臟將血液輸送至全身動(dòng)脈,經(jīng)由毛細(xì)血管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、代謝廢物等交換,之后血液進(jìn)入靜脈,由全身靜脈輸送回心臟,從而形成心血管系統(tǒng),毛細(xì)血管屬于動(dòng)靜脈交換機(jī)構(gòu)［1］。當(dāng)心臟和與之相連的血管出現(xiàn)病變,則稱為心血管疾病,包括心臟供血不足、心律失常、心肌肥厚、心臟血管疾病等,均可影響心血管系統(tǒng)的功能［2］。心血管疾病是一大類疾病,常見(jiàn)的有冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、血脂異常、先天性心臟病、瓣膜疾病、心律失常等［3］。心血管疾病會(huì)誘發(fā)心肌梗死,危及患者的生命健康,因此早期的診斷是早治療的基礎(chǔ)。血脂異?？赡苁呛芏鄦?wèn)題導(dǎo)致的,比如肥胖、高脂飲食、腎病綜合征、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能減退,這些疾病都有可能繼發(fā)性的引起血脂升高［4］。在心血管疾病當(dāng)中,尤為注重的是LDL-C。因?yàn)槿绻颊叽嬖贚DL-C升高,代表患者易得動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。?］。本研究探討血脂檢驗(yàn)在心血管疾病診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的83例動(dòng)脈粥樣硬化患者作為動(dòng)脈粥樣硬化組,77例心肌梗死患者作為心肌梗死組,80例體檢健康者作為對(duì)照組。動(dòng)脈粥樣硬化組女40例,男43例；年齡43～78歲,平均年齡(59.12±6.53)歲。心肌梗死組女39例,男38例；年齡44～79歲,平均年齡(61.03±7.02)歲。對(duì)照組女40例,男40例；年齡43～79歲,平均年齡(60.95±6.85)歲。三組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。三組均簽署知情同意書,且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合動(dòng)脈粥樣硬化或心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),配合本次研究,入選時(shí)意識(shí)清醒；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤,精神性疾病,不配合本次研究。

1.2方法 對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行血脂的檢測(cè),囑咐研究對(duì)象采血的前一晚要禁食、空腹＞8 h,第二天清晨7:00～9:00,采集新鮮血液進(jìn)行血脂檢測(cè)。并且使用心臟彩超對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行心功能檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 比較三組血脂指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B)、心功能指標(biāo)(左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、脈搏輸出量、心輸出量)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組血脂指標(biāo)比較 心肌梗死組TG、TC、LDL-C、Apo-B水平高于動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組,HDL-C、Apo-A1水平低于動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組；動(dòng)脈粥樣硬化組患者TG、TC、LDL-C、Apo-B水平高于對(duì)照組,HDL-C、Apo-A1水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2三組心功能指標(biāo)比較 心肌梗死組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、脈搏輸出量、心輸出量均低于動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組,且動(dòng)脈粥樣硬化組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組血脂指標(biāo)比較(±s)

表1 三組血脂指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與動(dòng)脈粥樣硬化組比較,bP＜0.05

表2 三組心功能指標(biāo)比較(±s)

表2 三組心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與動(dòng)脈粥樣硬化組比較,bP＜0.05

3 討論

心血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱,泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病［6］。心血管疾病十分嚴(yán)重,并且具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。心血管疾病的終末期癥狀之一為心肌梗死,死亡率高,需要早診斷、早治療。對(duì)于心血管疾病,影像學(xué)、血壓、血脂、生化指標(biāo)檢測(cè)等是常用的方法,影像學(xué)對(duì)于未發(fā)病的動(dòng)脈粥樣硬化檢出率較低,而血壓受影響較大。血脂是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,因此血脂檢測(cè)是心血管疾病常用的診斷方法。

本次研究結(jié)果顯示,心肌梗死組患者TG、TC、LDL-C、Apo-B水平均高于動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組,HDL-C、Apo-A1低于動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果與李健英的研究結(jié)果一致。心肌梗死組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、脈搏輸出量、心輸出量均低于動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組,且動(dòng)脈粥樣硬化組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心肌梗死患者的心功能明顯要比動(dòng)脈粥樣硬化和健康人要弱,動(dòng)脈粥樣硬化患者的心功能比健康人要差。血脂是指血漿或血清中的脂類物質(zhì),通常包括TG、膽固醇、磷脂和游離脂肪酸［7］。其中TG主要由乳糜微粒和極低密度脂蛋白攜帶,膽固醇由低密度脂蛋白和高密度脂蛋白攜帶［8］。血脂異常是指血漿中脂質(zhì)的量和質(zhì)發(fā)生異常,主要是指TC、LDL-C、TG升高,或者是HDL-C降低。通常在化驗(yàn)時(shí)說(shuō)血脂高,基本上是指TG和膽固醇兩大類組成。臨床上診斷血脂高的標(biāo)準(zhǔn),一般指TC＞5.72 mmol/L,或者TG＞1.7 mmol/L,HDL-C＜0.91 mmol/L,都可以診斷為高脂血癥［9］。高血脂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)最常見(jiàn)的誘發(fā)因素,大部分的動(dòng)脈粥樣硬化患者都合并有高脂血癥。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化跟高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、精神壓力等因素有關(guān)系。血脂可以在血管內(nèi)皮層沉積,形成脂核,慢慢的就可以形成粥樣硬化斑塊,從而阻塞管腔導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄,閉塞引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。因此對(duì)于心血管疾病血脂診斷是十分必要的。

綜上所述,心肌梗死患者血脂指標(biāo)與動(dòng)脈粥樣硬化患者和健康人比較有差異,動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂指標(biāo)與健康人比較有差異,說(shuō)明血脂檢驗(yàn)在心血管疾病診斷中具有一定的價(jià)值。