護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因與應(yīng)對(duì)策略

王紅艷

（甘肅省張掖市甘州區(qū)沙井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院小河分院 甘肅張掖 734023）

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的定義

在臨床護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)樽o(hù)理操作或行為不當(dāng)對(duì)患者造成的傷害稱為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

二、資料和方法

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，針對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員及各科室的患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷的結(jié)果總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件的類(lèi)型以及風(fēng)險(xiǎn)事件的具體情況。通過(guò)對(duì)具體情況的分析，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)策略。

三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要表現(xiàn)為四個(gè)方面

（一）護(hù)理過(guò)失風(fēng)險(xiǎn)事件，包括護(hù)理過(guò)失、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷。臨床護(hù)理工作比較繁雜，多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，造成多個(gè)患者的臨床護(hù)理工作由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)，這樣勢(shì)必會(huì)造成護(hù)理措施差錯(cuò)、用藥劑量失誤、藥品名稱差錯(cuò)等，致使發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；（二）護(hù)理糾紛事件，因?yàn)樽o(hù)理人員工作繁忙，與患者的溝通出現(xiàn)不及時(shí)、不到位情況，造成患者對(duì)治療措施不理解而引發(fā)糾紛；（三）意外事件，在臨床護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的褥瘡、管道意外脫落、患者情緒激動(dòng)而發(fā)生自我傷害甚至自殺等行為都是意外事件；（四）并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理過(guò)程中最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，由于患者不了解或者不按康復(fù)規(guī)定進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，或是對(duì)康復(fù)護(hù)理操作規(guī)程有誤而引起并發(fā)癥。

四、臨床護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

臨床護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因有很多，包括護(hù)理制度的不完善、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力有限、醫(yī)院護(hù)理人員的配置不足、醫(yī)療設(shè)備的配備狀況、并發(fā)癥控制措施不及時(shí)或處理不當(dāng)?shù)仍?。影響發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素有：（一）護(hù)理制度的不完善。合理完善的護(hù)理制度是防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的根本性保障，護(hù)理制度的不完善，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的不重視，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。（二）醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)能力的因素。醫(yī)護(hù)人員除了要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)還要具備高度的責(zé)任感，才能做好護(hù)理工作，但是部分護(hù)理人員不具備扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)能力，臨床護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)不足，尤其在一些急救、病情出現(xiàn)突發(fā)狀況的狀態(tài)下缺乏應(yīng)急能力，造成延誤患者急救加劇病情等。再者部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生產(chǎn)生常態(tài)化警覺(jué)性，出現(xiàn)患者的病情缺乏有效監(jiān)控，因?yàn)楣ぷ魇韬?，而造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（三）醫(yī)療水平不斷發(fā)展，但是護(hù)理專業(yè)技能卻沒(méi)有隨之提高，護(hù)理人員待遇過(guò)低，綜合素質(zhì)普遍不高，法律意識(shí)淡薄，也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因之一。（四）護(hù)理人員配備不足。醫(yī)院的床位數(shù)量不斷增加，而護(hù)理人員的配備卻沒(méi)有做相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充，致使醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷過(guò)重，這樣就造成護(hù)理工作繁亂，難免出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生。再者人員配備不足造成護(hù)理人員工作壓力較大，在時(shí)常面對(duì)不同的患者時(shí)，容易出現(xiàn)護(hù)理事故，激化醫(yī)患矛盾。（五）醫(yī)療設(shè)備因素。隨著科技發(fā)展，各種先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備對(duì)臨床護(hù)理工作提供很多便利，但也出現(xiàn)一些問(wèn)題，例如醫(yī)院對(duì)護(hù)理設(shè)備缺乏科學(xué)有效的檢測(cè)，尤其是一些精密度較高的設(shè)備，造成護(hù)理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)偏差，同時(shí)還存在護(hù)理人員對(duì)新設(shè)備的操作方法不夠熟練，從而使新型設(shè)備失去了應(yīng)用功效，對(duì)患者的病情觀察和檢測(cè)造成影響。（六）并發(fā)癥影響。并發(fā)癥是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中較難控制的風(fēng)險(xiǎn)事件，患者在手術(shù)或者一些創(chuàng)傷性檢查措施之后，如果出現(xiàn)護(hù)理行為不當(dāng)，則會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而影響到患者的身心健康，例如在醫(yī)院內(nèi)，如果對(duì)院內(nèi)空氣的檢測(cè)工作不夠重視或檢測(cè)不準(zhǔn)確，就會(huì)造成院內(nèi)交叉感染從而加重患者的病情。再者對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，如果對(duì)患者翻身、擦拭等護(hù)理操作不及時(shí)，或者對(duì)患者飲食搭配未進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)等都會(huì)發(fā)生褥瘡，從而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

五、風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的解決策略

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的降低，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，如何應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提出以下對(duì)策：（一）有效建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控制度。建立護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)帶頭的管控制度，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控小組，規(guī)范臨床護(hù)理操作流程，嚴(yán)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，杜絕不符合規(guī)范的護(hù)理操作發(fā)生，及時(shí)對(duì)“問(wèn)題操作”進(jìn)行指正與批評(píng)。（二）切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。提高護(hù)理操作的規(guī)范性，提高護(hù)理學(xué)知識(shí)水平，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，遵守三查八對(duì)制度，還要教授患者日常生活中的一般護(hù)理技能，增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)溝通技巧，以利于患者對(duì)護(hù)理工作的配合。（三）科學(xué)配置護(hù)理人員。醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作人員的配置、安排既要科學(xué)又要合理，通過(guò)人員崗位安排的規(guī)范化和科學(xué)化，使得護(hù)理人員的工作量符合實(shí)際。另外，通過(guò)提高護(hù)理人員的待遇，提供良好的工作環(huán)境，減負(fù)減壓等措施，增強(qiáng)工作積極性。加強(qiáng)一些高壓科室的護(hù)理人員配備，安排合理的休息，使其能夠有充沛的精力投入到工作中，從而提高護(hù)理工作的效率。（四）加強(qiáng)患者手術(shù)前后以及高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療措施以后的護(hù)理。要應(yīng)用扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和高度的責(zé)任心，對(duì)手術(shù)前后以及高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療措施之后的患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理監(jiān)控，護(hù)理操作要高要求，最大限度減少病人的痛苦，及時(shí)觀察并發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后的可能發(fā)生的并發(fā)癥，嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染，告誡患者以及家屬嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)程。護(hù)理人員必須提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控的警惕性，增強(qiáng)并發(fā)癥的控制意識(shí)，在手術(shù)后，及時(shí)強(qiáng)化對(duì)并發(fā)癥的研究，防止并發(fā)癥的發(fā)生，有不適反應(yīng)要立即通知醫(yī)生，及時(shí)作出下一步的診斷和治療措施，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估報(bào)告，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。（五）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)備的投入。醫(yī)院要根據(jù)護(hù)理工作的需求保證對(duì)護(hù)理設(shè)備的投入，醫(yī)護(hù)人員要科學(xué)、合理的提高護(hù)理設(shè)備的使用效率，減少損壞，達(dá)到使用效果。

六、總結(jié)

通過(guò)探討，我們發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理工作中確實(shí)存在不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并且對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，有些影響甚至是不可挽回的，因而進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)患沖突。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取有效措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，通過(guò)不斷的研究和努力，在未來(lái)的工作中杜絕此類(lèi)事件的發(fā)生。