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    探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2020-01-01 22:06:40何定英切措塔
    人人健康 2020年11期
    關(guān)鍵詞:膽囊腹腔鏡護(hù)理人員

    何定英 切措塔

    (九寨溝縣人民醫(yī)院 四川省阿壩藏族羌族自治州 623400)

    現(xiàn)階段,腹腔鏡手術(shù)作為一種較為先進(jìn)的手術(shù)方式,已經(jīng)得到了大多數(shù)患者及醫(yī)師的認(rèn)同。該手術(shù)方式相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)其創(chuàng)傷面更小,因此出血量較少,疼痛感輕,容易恢復(fù)相對(duì)更加美觀,并且其手術(shù)效果好,因而在膽囊切除術(shù)中應(yīng)用更為廣泛,得到越來(lái)越多的患者的喜愛(ài)。但是腹腔鏡手術(shù)終究屬于創(chuàng)傷性手術(shù)治療,在手術(shù)之后容易出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心嘔吐、肩背酸痛、高酸鈣血癥等并發(fā)癥,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有著負(fù)面影響,因此需要采取措施將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。臨床護(hù)理路徑起源于美國(guó),由新英格蘭醫(yī)學(xué)中心提出并漸漸應(yīng)用于臨床,這是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式,基于此本研究以對(duì)照實(shí)驗(yàn)方式對(duì)臨床護(hù)理路徑在膽囊切除術(shù)中實(shí)踐效果進(jìn)行分析,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院收治的100例膽囊切除術(shù)患者,隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組50例,實(shí)驗(yàn)組50例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):其一、經(jīng)過(guò)臨床診斷治療,符合國(guó)家相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均需接受膽囊切除手術(shù);其二、患者已成年(18周歲及以上);其三、入院前簽署協(xié)議書(shū),配合治療,具有明確的意識(shí)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):其一、在疾病之外有肝、心、肺、腎功能異常以及心腦血管疾病患者,有著器官?lài)?yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者;其二、懷孕階段及哺乳期婦女;其三、未滿(mǎn)18周歲。其四、沒(méi)有法定監(jiān)護(hù)人患者。將兩組患者資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn),得到P>0.05,顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,每日按照醫(yī)師規(guī)定的時(shí)間定時(shí)檢查患者生命體征,將其詳細(xì)記錄并對(duì)不良情況進(jìn)行分析,對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理,與其及時(shí)溝通。

    實(shí)驗(yàn)組患者行臨床護(hù)理路徑。

    ①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意輕柔的動(dòng)作,防止動(dòng)作幅度過(guò)大的同時(shí)要與患者家屬溝通,提供必要的心理指導(dǎo),使家屬能夠與醫(yī)生和護(hù)理人員合作。護(hù)士應(yīng)與病人適當(dāng)溝通。當(dāng)患者遇到困難或焦慮、緊張、不安等時(shí),應(yīng)及時(shí)與患者溝通,以防止患者的不良情緒影響疾病的治療。對(duì)于患者住院期間或者得病之后精神方面的問(wèn)題要加以重視,患者由于精神壓力較大,很容易產(chǎn)生失眠、抑郁等各種問(wèn)題,對(duì)于此類(lèi)現(xiàn)象的出現(xiàn),護(hù)理人員一定要及時(shí)記錄并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行一定的反饋工作[1]。

    ②術(shù)中護(hù)理。在患者推入手術(shù)室之前,護(hù)理人員需將手術(shù)室提前設(shè)定好適合的溫度以及濕度,腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)容易出現(xiàn)腹脹的情況,基于此應(yīng)該在患者術(shù)前三日囑咐其清淡飲食,減少高蛋白食物以及易脹氣食物的攝入,在手術(shù)之前要進(jìn)行灌腸從而減輕術(shù)后腹脹程度。對(duì)于患者易出現(xiàn)肩背酸痛,要由護(hù)理人員幫助患者找到最舒適的體位在其肢體不適時(shí)進(jìn)行輕微按摩從而加快血液循環(huán)。對(duì)于惡心嘔吐現(xiàn)象,要在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)將其頭偏向側(cè)面,輕拍患者后背,取頭下腳上位促進(jìn)呼吸道嘔吐物的排出,保證患者呼吸順暢。在嘔吐中要以適度力道按壓患者傷口,防止嘔吐時(shí)腹壓對(duì)傷口產(chǎn)生不利影響[2]。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行持續(xù)性觀測(cè),一但出現(xiàn)不良反應(yīng)立即尋求醫(yī)師幫助。

    ③術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,確定患者自身實(shí)際情況,根據(jù)患者實(shí)際情況制定出全面的應(yīng)對(duì)方案。護(hù)理人員在患者住院治療期間每天早上九點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行每日飲食指導(dǎo),了解患者的年齡、病史、消化功能,講解過(guò)程中不僅要耐心還要因人而異,要具體化,科學(xué)化。介紹一些常吃的食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量,指導(dǎo)患者進(jìn)行自己每日的飲食日記,每三天檢查一次,對(duì)于治療期間患者未按照合理的飲食治療規(guī)范進(jìn)食要加以引導(dǎo)指正。在初期要讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物,三日后再逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物,因?yàn)榛颊呒膊?wèn)題一但給予其大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。穩(wěn)定后注意著重增加患者蛋白質(zhì)的攝入,每日攝入蛋白質(zhì)量保持在0.7g/kg?;颊咭綍r(shí)少吃油炸食品,動(dòng)物脂肪以及過(guò)多甜食等,要多吃蔬菜和水果類(lèi),多攝入豆制品以及五谷雜糧,多食新鮮蔬菜。多吃粗糧多吃黑豆黃豆等,多吃核桃、黑芝麻、黑木耳等?;颊咝枰獓?yán)格禁止食用過(guò)辣食物,咖啡因以及碳酸飲料也不可食用或引用,避免食用生冷、油膩、高糖高脂和辛辣刺激性的食物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度,分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí),將滿(mǎn)意及基本滿(mǎn)意人數(shù)所占比例視為滿(mǎn)意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組研究所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中,將P<0.05差異記為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例術(shù)后腹脹及1例惡心嘔吐,并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;對(duì)照組出現(xiàn)5例術(shù)后腹脹,3例高酸鈣血癥,3例惡心嘔吐,并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%,對(duì)照組為66.0%,P<0.05。

    3 討論

    隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)施不斷進(jìn)步,傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法正漸漸被現(xiàn)今的手術(shù)方式所取代。腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)婦科手術(shù),具有創(chuàng)傷面小,恢復(fù)快,恢復(fù)效果好,治療效果好等優(yōu)勢(shì),在膽囊相關(guān)疾病的應(yīng)用上優(yōu)勢(shì)極大。但是該手術(shù)方式容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥,需要結(jié)合細(xì)致入微的圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果證明對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理,患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,治療效果好患者痊愈快,因而可以在臨床上廣泛推廣。

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