感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害與防范措施

楊彩萍 袁曉清 范 林通訊作者）

（遂寧市中心醫(yī)院感染科 四川省遂寧市 629000）

傳染病具有傳染性，危害性大。感染科是各類傳染病聚集的一個科室，疾病種類多，且稍不注意便可能感染。感染科護(hù)理人員比普通病房更容易感染傳染病，主要是通過患者體液、血液、分泌物以及排泄物等感染。對于感染科護(hù)理人員，職業(yè)危害性大，需加強(qiáng)防范，保證自身健康。

一、感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害

（一）生物性危害

感染科收治病患均為傳染病患者，可以通過患者口腔、鼻腔，導(dǎo)致呼吸道感染病原微生物。尤其是放置介入性導(dǎo)管患者，經(jīng)由患者排泄物，便可傳播病原菌。其中，常見的傳播途徑有以下幾種：

（1）血液傳播。經(jīng)由血液傳播導(dǎo)致的職業(yè)暴露感染，主要涉及3種病原體，一是人類免疫缺陷病毒（HIV），二是乙型肝炎病毒（HBV），三是丙型肝炎病毒（HCV）。針刺傷是導(dǎo)致血源性疾病傳播、感染的常見方式，也是一種比較常見的職業(yè)損傷。

（2）呼吸道傳播。目前，法定傳染病共有39種，其中，呼吸道傳染病占13種，故而需要高度重視。

（3）其他。通過其他方式實(shí)現(xiàn)傳播，例如，甲肝、霍亂與戊肝等經(jīng)由腸道傳播，而狂犬病與破傷風(fēng)等經(jīng)由接觸傳播。

（二）心理危害

相比其他科室，感染科護(hù)理人員每天面臨諸多職業(yè)性危害，對護(hù)理人員身心健康造成不同程度上的影響。例如，血源性病原體職業(yè)暴露時，暴露者多表現(xiàn)出悲觀情緒（無奈、害怕、擔(dān)心），增加護(hù)理人員身心壓力，影響正常工作與生活。社會中有些人群因?yàn)閷魅静〈嬖诳謶中睦?、歧視態(tài)度，故而對感染科護(hù)理人員存在偏見，影響護(hù)理人員的心理狀態(tài)。

（三）理化性危害

感染科護(hù)理人員在工作過程中，容易受到燙傷、輻射、噪音、觸電等影響。故此，在護(hù)理一些特殊患者時，如放療者，護(hù)理人員一定掌握相關(guān)知識，以免放射線危害。另外，護(hù)理過程中，護(hù)理人員可能接觸到各種消毒劑以及有毒化學(xué)物質(zhì)，這些都可能危害人體健康。例如，戊二醛，其具有揮發(fā)性，對呼吸道、皮膚、胃腸道黏膜以及眼結(jié)膜等產(chǎn)生刺激作用，需注意防護(hù)。環(huán)氧乙烷、乙醇以及甲苯等，可能導(dǎo)致細(xì)胞突變，出現(xiàn)累積效應(yīng)。檢查維護(hù)醫(yī)療器械中，醫(yī)療器械可能泄露毒物，例如，血壓計與體溫計等破碎后，可能出現(xiàn)汞外漏。

（四）其他危害

部分感染科護(hù)理人員缺乏自我防護(hù)意識，不了解普遍性預(yù)防原則，管理人員也沒有引起重視。感染科的工作十分緊張，護(hù)理人員每天都需穿著隔離衣工作，洗手、喝水以及如廁受到限制，影響工作細(xì)節(jié)，容易發(fā)生疾病。

二、感染科護(hù)理人員職業(yè)危害的防范措施

（一）宣傳教育，增強(qiáng)防護(hù)意識

感染科護(hù)理人員缺乏自身防護(hù)意識，對職業(yè)危害認(rèn)識不足。故此，相關(guān)管理部門應(yīng)該加強(qiáng)對感染科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對職業(yè)暴露防護(hù)的宣傳教育，通過職業(yè)安全教育，提高護(hù)理人員對職業(yè)危害及防護(hù)知識的了解程度，增強(qiáng)其自我防護(hù)意識，嚴(yán)格遵守各類規(guī)章制度，規(guī)范操作，減少職業(yè)危害。

（二）注重衛(wèi)生，提高責(zé)任感

感染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，也是自我防護(hù)的有效措施。故此，感染科護(hù)理人員一定注意自身衛(wèi)生，尤其是手衛(wèi)生，操作前與操作后，都認(rèn)真按照“七步法”認(rèn)真洗手。感染科護(hù)理人員接觸患者血液以及體液等診療、護(hù)理工作時，需要戴上手套，完成操作后，立即將手套脫下，認(rèn)真做好手消毒工作。研究表明，加強(qiáng)感染科護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理，可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也是減少職業(yè)危害的有效辦法。

（三）自我重視，合理使用防護(hù)用具

感染科護(hù)理人員一定要自己重視職業(yè)防護(hù)，學(xué)會正確使用各類防護(hù)用具，包括無菌手套、護(hù)目鏡、面罩、圍裙、隔離服等。對于那些呼吸系統(tǒng)傳染病患者，一定戴上層數(shù)足夠的口罩，建立良好的防護(hù)屏障。已經(jīng)明確感染肝炎、結(jié)核以及艾滋病等疾病的患者，護(hù)理人員應(yīng)該尤其重視，加強(qiáng)防護(hù)，戴上帽子、口罩、防護(hù)鏡，穿戴具有防滲漏性能的隔離衣等，再開展治療以及護(hù)理工作，避免患者血液、體液濺到護(hù)理人員身體或者面部。特別需要注意的是，護(hù)理人員不要讓自己的傷口暴露在外，以免破損皮膚接觸到病人，若是遇到一些特殊情況，難以避免，需做好破損皮膚保護(hù)工作，戴上雙層手套，再實(shí)施護(hù)理操作。除此之外，醫(yī)院管理層應(yīng)該強(qiáng)調(diào)感染科護(hù)理人員的健康，為醫(yī)務(wù)人員提供相匹配的防護(hù)工具，且保證數(shù)量充足，鼓勵護(hù)理人員按照要求正確使用，減少職業(yè)危害發(fā)生機(jī)率。

（四）積極響應(yīng)，防護(hù)化學(xué)性危險因素

感染科每天會使用一些毒劑、化學(xué)藥物，以及高刺激性及容易揮發(fā)的消毒劑，這些物品應(yīng)該放在陰涼通風(fēng)處。護(hù)理部要求護(hù)理人員掌握消毒劑的正確使用方法及配置方法，用化學(xué)消毒劑熏蒸病房以及衣物時，應(yīng)該做好準(zhǔn)備工作，消毒空間必須密封，且減少人員出入。結(jié)束消毒后，立即通風(fēng)。護(hù)理人員在消毒操作時一定做好防護(hù)，若是不慎將消毒液濺到皮膚或者眼睛里，立即用大量清水予以沖洗，且對癥處理。另外，各個科室完善化學(xué)藥物配置中的隔離與保護(hù)制度，為護(hù)理人員建立個人檔案，安排定期體檢，一旦出現(xiàn)健康問題，需及時調(diào)整崗位，并追蹤觀察。

（五）規(guī)范使用，注意防護(hù)

對于針頭、銳器等用品，一定規(guī)范使用，注意防護(hù)。感染科護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，一定高度集中，操作環(huán)境要求光線充足，靜脈穿刺過程中，注意防止銳器刺傷，且定期組織培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握各類用品的使用方法，安全操作。

（六）心理調(diào)節(jié)，正確面對職業(yè)危害

醫(yī)院定期組織心理學(xué)講座，組織感染科護(hù)理人員參加，增強(qiáng)護(hù)理人員的心理適應(yīng)性，提高其抗挫折、抗打擊能力，能夠積極面對職業(yè)危害，指導(dǎo)護(hù)士用職業(yè)角色約束自己，不要帶著情緒工作，學(xué)會區(qū)分工作與生活。感染科護(hù)理人員若是發(fā)生職業(yè)暴露，醫(yī)院應(yīng)該給予關(guān)心與幫助，定期隨訪、體檢，提供心理支持與咨詢服務(wù)，給予人文關(guān)懷，幫助護(hù)理人員重新站起來。另外，感染科相關(guān)部門可組織一些娛樂活動，如歌唱比賽、知識競賽、旅游等，豐富業(yè)余生活，保持護(hù)理人員良好身心狀態(tài)，平常心對待職業(yè)危害。

總之，感染科護(hù)理人員每天面對的職業(yè)危害多，身心壓力大。故此，為了護(hù)理人員的身心健康，感染科應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)管理，著眼于多個方面與角度，積極防范職業(yè)危害，為感染科護(hù)理人員的健康提供保障。