如果孕婦做了產(chǎn)前篩查,結(jié)果為“高?!保瑧?yīng)該怎么辦呢?答案是要接著做產(chǎn)前診斷,對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查高風(fēng)險(xiǎn),以及不良孕產(chǎn)史、遺傳性疾病家族史的孕婦,需要進(jìn)一步做產(chǎn)前診斷。常用方法包括:絨毛取樣(10~12周)、羊膜腔穿刺術(shù)(16~20周),以及臍帶穿刺(20周后)。這些方法取得樣本后,可以進(jìn)行染色體、基因診斷,還可檢出先天性、開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷或遺傳性酶病。這些方法均為有創(chuàng)性,有一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),但其結(jié)果準(zhǔn)確率超過(guò)99%。絨毛取樣的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是0.6%~1%,羊膜穿刺為0.5%~1%,臍帶穿刺的風(fēng)險(xiǎn)與羊膜穿刺相近。
目前,醫(yī)學(xué)界除了對(duì)胎兒染色體做產(chǎn)前診斷外,也擴(kuò)展到對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)異常的影像學(xué)診斷。胎兒核磁共振(MRI)檢查就是一種常用的影像學(xué)診斷,尤其適用于胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。胎兒核磁共振可以提供更多的信息,有利于提高胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的檢出率。
有些夫婦常因?yàn)椤拔覀儌z都健康”“我們第一個(gè)孩子就很健康,第二個(gè)孩子也不會(huì)有什么大問(wèn)題吧”等僥幸心理,不積極進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷,導(dǎo)致了家庭悲劇的發(fā)生。每次出現(xiàn)這樣的情況,都進(jìn)一步說(shuō)明了產(chǎn)前篩查的重要性。盡管產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷有其局限性,不能100%診斷正確,并且有可能出現(xiàn)漏診的情況,但我們?nèi)匀唤ㄗh婦女在妊娠期規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前篩查,在必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。