阿膠類中成藥治療血證5例

陳金偉

阿膠是以為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊，其味甘，歸肺、肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)血、止血、滋陰和潤(rùn)肺的功效，是一味很好的補(bǔ)益藥。以阿膠為主的中成藥在治療貧血、出血、陰虛、肺燥等癥上均有較好的療效，與阿膠相比有“簡(jiǎn)（單）、便（捷）、廉（價(jià)）、驗(yàn)（方）”和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。為此，筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，搜集并整理了幾個(gè)以阿膠為主的中成藥治療上述諸證的案例，供有需要的患者朋友參考。

一、阿膠補(bǔ)血口服液（顆粒、膏）

28歲的劉女士因產(chǎn)后出現(xiàn)臉色蒼白、軟弱無力、心悸、健忘和失眠癥狀，自我診斷為“產(chǎn)后虛弱”，自服婦產(chǎn)千金丹、維生素B12、維生素C，15天未見效，遂到醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為產(chǎn)后血虛（貧血），給予阿膠補(bǔ)血口服液口服。用藥14天后劉女士臉色蒼白、軟弱無力緩解;20天后心悸、健忘和失眠消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天，隨訪14天未見癥狀復(fù)發(fā)。

本藥由阿膠、黨參、枸杞子、熟地黃、黃芪、白術(shù)組成，具有滋陰補(bǔ)血、健脾益氣、調(diào)經(jīng)活血的功效，主治久病體虛、血虧目眩、虛勞咳嗽、婦科疾病等，臨床上用于貧血、再生障礙性貧血、血細(xì)胞減少、功能性子宮出血、產(chǎn)前產(chǎn)后血虛、肺結(jié)核咯血以及心悸、健忘、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)臟脫垂等的治療。用法：口服液，成人每次20毫升，早、晚各1次;膏劑，每次20克，早、晚各1次;顆粒劑，每次1袋，每天2-3次。注意事項(xiàng)：消化不良、內(nèi)有瘀滯（宿食）、傷風(fēng)感冒者忌用。

除此之外，還可酌情選用阿膠三寶膏等。

二、復(fù)方阿膠槳（顆粒、膠囊）

43歲的曾先生平日工作繁忙，近6個(gè)月頭暈、易疲勞、易感冒發(fā)熱，自我診斷為“亞健康狀態(tài)”，自服復(fù)方氨基酸口服液1個(gè)月，頭暈、易疲勞緩解，但仍間隔出現(xiàn)發(fā)熱。故到醫(yī)院求診，醫(yī)生結(jié)合血常規(guī)檢查診斷為虛勞（白細(xì)胞減少），給予復(fù)方阿膠槳口服。口服14天頭暈、易疲勞緩解;1個(gè)月后不再發(fā)熱感冒，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥14天，隨訪2個(gè)月未見癥狀復(fù)發(fā)。

本藥由阿膠、熟地黃、人參、黨參、山楂、蔗糖組成，具有補(bǔ)血滋陰、益氣養(yǎng)血、填精生髓的功效，主治虛勞、驚悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈和貧血等，臨床上用于白細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等的治療，也可用于再生障礙性貧血。用法：糖槳?jiǎng)?，成人每?0毫升;膠囊劑，成人每次6粒;顆粒劑，成人每次1小袋;均為每天3次，口服。不良反應(yīng)：偶有泛酸、惡心、納差和上腹燒灼感等，減量或停藥后可緩解。注意事項(xiàng)：糖尿病和溫?。òl(fā)熱為主）者慎用。

除此之外，還可酌情選用益血生丸（膠囊）等。

三、阿膠塊

35歲的周先生平日工作忙、壓力大，近2個(gè)月食欲變差，身體消瘦，常有失眠、咳嗽（無痰）等癥狀，自我診斷為“肺虛”，自服滋陰益肺丸、咳必清、復(fù)方甘草合劑17天未見效。故到醫(yī)院求診，醫(yī)生診斷為血虛（肺燥），給予阿膠塊口服?？诜?4天失眠、咳嗽緩解，唾液增加，食欲旺盛，1個(gè)半月體重增加。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個(gè)月，隨訪3個(gè)月未見癥狀復(fù)發(fā)。

市面上的阿膠塊不單只含阿膠，往往配有冰糖、黃酒、豆油等，如東阿阿膠、福牌阿膠、同仁堂阿膠等。其具有補(bǔ)血滋陰、潤(rùn)燥、止血的功效，主治血虛證，臨床上用于貧血萎黃、眩暈心悸、心煩不眠、肺燥咳嗽等的治療，以及貧血、貧血性心臟病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張見上述證候者。用法：烊化兌服，每次3～9克，飯前服。注意事項(xiàng)：1.忌油膩食物，感冒發(fā)熱時(shí)不宜服用;2.脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。

除此之外，還可酌情選用驢膠補(bǔ)血顆粒等。

四、升血靈顆粒

3歲的小嘉嘉因出現(xiàn)面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言、異食癖等癥狀3個(gè)月，家人診斷為“營(yíng)養(yǎng)性貧血”，給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)1個(gè)月，未見效。遂到醫(yī)院求診，醫(yī)生結(jié)合血常規(guī)檢查診斷為缺鐵性貧血，給予升血靈顆?？诜??？诜?4天后面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言緩解;18天后異食癖消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天，隨訪1個(gè)月未見癥狀復(fù)發(fā)。

本藥由新阿膠、黃芪、皂礬、大棗、山楂組成，具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血的功效，主治氣血兩虛，臨床上用于面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、氣短懶言、心悸的治療，或缺鐵性貧血見上述癥候者。用法：小兒1周歲以內(nèi)每次5克;1～3歲每次10克;3歲以上和成人每次15克;均為每天3次，口服。注意事項(xiàng)：1.實(shí)熱證忌用;2.感冒、非缺鐵性貧血、孕婦慎用;3.忌辛辣、生冷、油膩飲食。

除此之外，還可酌情選用維血顆粒等。

五、止血復(fù)脈合劑

45歲的周先生患有胃潰瘍10多年，一直服用奧美拉唑、枸椽酸鉍鉀顆粒，病情穩(wěn)定。1天前因大量喝啤酒出現(xiàn)上腹痛、解柏油樣大便、四肢濕冷、大汗淋漓、神情淡漠癥狀，家屬緊急送醫(yī)，送醫(yī)途中在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止血復(fù)脈合劑。醫(yī)生診斷為厥證（胃潰瘍并上消化道出血、失血性休克），口服止血復(fù)脈合劑后出血稍有緩解，爭(zhēng)取到了搶救時(shí)間。入院后繼續(xù)給予止血、輸液、輸血治療，目前鞏固治療中。

本藥由阿膠、附片（黑順片）、川芎、大黃組成，具有止血祛瘀、滋陰復(fù)脈的功效，主治厥證，臨床上用于治療上消化道出血量多（癥見煩躁或神智淡漠、四肢濕冷、大汗淋漓、脈細(xì)無力），可作為失血性休克的輔助治療。用法：口服，成人每次20～40毫升，每天3次，開始2小時(shí)內(nèi)服180毫升，第3～12小時(shí)和第12～24小時(shí)分別服90～180毫升，第2～7天可根據(jù)病情恢復(fù)情況，每天分次服90～180毫升。注意事項(xiàng)：本藥僅適用于因條件限制未能及時(shí)到醫(yī)院就診時(shí)服用，或在送醫(yī)院途中服用，具體用量根據(jù)情況由醫(yī)師決定。

除此之外，還可酌情選用止血膠等。

除上述外，治療血證的以阿膠為主的中成藥還有不少，由于篇幅有限，在此不一一列舉?；颊吲笥芽筛鶕?jù)癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥下藥。如為各種出血并失血性休克，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，一分一秒也不要耽誤！