面對(duì)骨折，我們能做什么

眾所周知，骨骼是我們?nèi)梭w的內(nèi)在支柱，大約有206塊，手和腳占了半數(shù)以上。全身骨骼像個(gè)大衣架，我們的肉體就像掛在上面的大衣。日常生活、工作及運(yùn)動(dòng)中常有意外發(fā)生，強(qiáng)大的外力對(duì)人體造成沖擊，當(dāng)這種暴力超過骨骼承受的能力時(shí)就可能造成骨折。骨折的發(fā)生既與骨骼本身的強(qiáng)度有關(guān)，也與暴力的大小、作用時(shí)間、作用方向及速度有關(guān)。

骨折發(fā)生后骨折處會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛、皮下淤血等，如骨折移位還能看到肢體變形，此外還可能伴發(fā)神經(jīng)、血管和周圍軟組織的損傷。如果骨折處皮膚完整稱為閉合骨折;如果骨折斷端刺破皮膚，里外相通，稱為開放骨折。血流到外面，還會(huì)有細(xì)菌感染的危險(xiǎn)。因此，骨折急救要十分小心，如果處理不當(dāng)可能造成周圍神經(jīng)、血管及臟器的二次損傷。

了種情況出現(xiàn)需撥打120

如果懷疑發(fā)生骨折，在固定傷處的情況下不能移動(dòng)傷者（除非還有其他危險(xiǎn)存在，如火災(zāi)或塌樓），這樣可避免繼發(fā)的血管或神經(jīng)損傷。接下來(lái)應(yīng)評(píng)估傷者的傷情，有以下幾種情況的需馬上撥打120，匯報(bào)傷者的大致年齡、性別、傷情等，以便醫(yī)護(hù)人員做好急救準(zhǔn)備：

①傷者失去反應(yīng)意識(shí)、沒有呼吸、不能活動(dòng)身體。注意，如果檢查呼吸和心跳停止，應(yīng)馬上做心肺復(fù)蘇，救命第一。

②大量出血，難以控制。

③傷情嚴(yán)重，即使輕壓或活動(dòng)，傷者也疼痛明顯。

④肢體或關(guān)節(jié)明顯變形，可能是骨折或脫位者。

⑤骨折處皮膚破損，骨折端刺出的開放性骨折。

⑥肢體不能活動(dòng)，手指尖或腳指尖麻木，懷疑頭部或頸、腰椎骨折。

⑦如果傷者感到虛弱無(wú)力、氣短、呼吸加快，表示傷者可能處于休克狀態(tài)。應(yīng)先將傷者身體平放，頭略低于軀干，如果可能，抬高雙腿。同時(shí)用毯子或衣服裹住傷者身體保暖。

骨折處理4要點(diǎn)

如果并不確定是骨折、脫位還是軟組織損傷，則一律按骨折處理。一般骨折的處理

本期專家

句朝暉副主任醫(yī)師。師從于中醫(yī)正骨名宿張世坦，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法。從事臨床工作二十余載，每年診治病人數(shù)千人次，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在繼承先師傳統(tǒng)手法基礎(chǔ)上，融會(huì)個(gè)人長(zhǎng)期臨床所得，應(yīng)用深筋膜及小關(guān)節(jié)囊深度點(diǎn)壓和剝離手法及藥物治療頸椎病、頸枕綜合征（即頸枕部肌肉及小關(guān)節(jié)紊亂引起的頸痛、頭暈、頭痛等癥候群）、頸肩背肌筋膜炎、急慢性腰痛、骨性關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、網(wǎng)球肘等疾病，療效確切。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法在急性頸神經(jīng)根炎、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等疾患治療中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。方法有以下4個(gè)要點(diǎn)：

①止血。用無(wú)菌紗布或潔凈的敷料覆蓋傷口上按壓止血，再用繃帶或布條加壓包扎，防止感染。固定傷肢后加以抬高。

②不要嘗試給骨折復(fù)位，也不要將刺破皮膚的骨折斷端推回去。

③如果傷處腫脹疼痛，可用冰袋冷敷。冰敷每次不超過1 5分鐘，且冰袋不能直接敷在皮膚上，要用濕毛巾或衣物包裹。

④對(duì)于疼痛嚴(yán)重、變形、不穩(wěn)定骨折的傷者必須予以固定后才能搬運(yùn)。一般救護(hù)人員都攜帶有夾板，可以有效地制動(dòng)患肢，避免骨折對(duì)軟組織的進(jìn)一步損傷，并減輕疼痛，還可以減少脂肪栓塞的發(fā)生。

各部位骨折處理細(xì)節(jié)有不同

以上是骨折的普遍處理方法，接下來(lái)我們就來(lái)看看各部位骨折的具體處理方法：

1.鎖骨、胸肋部、肩胛骨、上臂、前臂、肘、腕及手部外傷

鎖骨、肩胛骨、上臂、前臂、肘、腕及手部外傷，可用三角巾或家里的方形圍巾疊成三角形，肘屈曲置于胸前，將上肢連肘帶前臂和手懸吊胸前，再用寬繃帶將傷肢連同吊帶一起固定在傷側(cè)胸前?？噹У慕Y(jié)要系在未受傷的一側(cè)，并隨時(shí)查看血液循環(huán)情況，如手指的顏色。

胸肋部受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致肋骨骨折，傷者出現(xiàn)劇烈疼痛，深呼吸或咳嗽都可使疼痛加重，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致血?dú)庑?，出現(xiàn)呼吸困難。這時(shí)可用三角巾懸吊傷側(cè)手臂，盡量保持舒服的姿勢(shì)送醫(yī)院就診。

2.骨盆骨折

骨盆骨折常因車禍、擠壓、墜落所致，嚴(yán)重的危及生命。應(yīng)讓傷者仰臥，雙腿伸直，在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)間放置軟墊，用寬繃帶分別將骨盆、雙膝及雙踝綁在一起，固定在擔(dān)架上，然后轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院救治。

3.小腿骨折

小腿骨折多見車禍、滑雪或墜落。應(yīng)讓傷者仰臥，抓住傷肢足踝，沿著腿的縱軸向遠(yuǎn)端輕輕牽拉，將好腿慢慢靠近傷肢，并在兩膝、兩踝間及有空隙的地方放置軟墊。寬繃帶最好綁在膝關(guān)節(jié)、傷處的遠(yuǎn)近兩端及足踝部將兩腿固定在一起，切勿綁在傷處。有急救夾板的可置于傷肢的外側(cè)，其間放置軟墊;好腿并向傷腿，在膝、踝及有空處也需要放置軟墊;最后將夾板及雙下肢一起用寬繃帶固定。注意：傷肢要一直輕輕牽拉，避免造成繼發(fā)損傷。

4.大腿骨折

大腿骨折一般都是比較嚴(yán)重的撞擊導(dǎo)致的，如車禍傷。傷者出血嚴(yán)重，大腿變形，腫脹明顯，疼痛劇烈。首先要查看傷處出血情況并止血。隨后一人握住膝關(guān)節(jié)穩(wěn)住并輕輕牽拉，另一人沿傷腿的軸向向遠(yuǎn)端輕拉足踝，使傷肢慢慢伸直。將好腿靠向傷腿，在兩腿間及膝踝部放入軟墊，分別用寬繃帶將骨折的近端、遠(yuǎn)端、膝關(guān)節(jié)、足踝部固定，等待急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

5.脊柱骨折

最危險(xiǎn)的骨折就是脊柱骨折，在未做頸椎及脊柱固定前千萬(wàn)不能移動(dòng)傷者。2008年我有幸參與奧運(yùn)會(huì)的醫(yī)療救援，其中脊椎損傷的救護(hù)和脊椎板（硬式擔(dān)架）的使用是我們訓(xùn)練最多的，因?yàn)槿魏我粋€(gè)小失誤都可能造成嚴(yán)重的后果。脊柱骨折可能伴發(fā)脊髓損傷造成嚴(yán)重的后果，如癱瘓。車禍、高處墜落、重物砸傷頭頸都可能導(dǎo)致脊柱骨折，傷者可能會(huì)感到頸、腰背劇烈的疼痛，手臂或下肢及腳麻木無(wú)力、不能活動(dòng)。如出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)盡量讓傷者保持原位，由一個(gè)人用雙手護(hù)住傷者的頭部?jī)蓚?cè)保持頸椎穩(wěn)定。可用毯子、靠枕或衣物卷起放在頸肩及頭部?jī)蓚?cè)做支撐，等待救援。

另外，老年骨質(zhì)疏松的患者不小心跌倒，臀部著地，身體前屈可能造成胸腰椎壓縮骨折，出現(xiàn)腰背疼痛，坐不住，平臥時(shí)疼痛緩解的情況。這是種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的骨折，一般較少危及到神經(jīng)和脊髓。建議受傷的老年患者及時(shí)到醫(yī)院診察，避免骨折加重。

提示：在救護(hù)人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前一定不要隨意移動(dòng)傷者，以免發(fā)生二次損傷。