兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率與建議

馮幼琪

【摘要】 目的 探討兒童保健門診中嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床發(fā)病率以及有效的預防措施。方法 120例兒童保健門診中接受健康體檢和保健的嬰幼兒， 根據(jù)嬰幼兒的年齡不同分為Ⅰ組（6個月～

1歲， 35例）、Ⅱ組（1～2歲， 45例）、Ⅲ組（2～3歲， 40例）。對所有嬰幼兒行血常規(guī)檢查， 調(diào)查并對比三組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率以及不同喂養(yǎng)方式和添加輔食情況下嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病情況。結果 Ⅰ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為17.14%， Ⅱ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為2.22%， Ⅲ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為2.50%。Ⅰ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率顯著高于Ⅱ組、Ⅲ組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.489、4.730， P<0.05） ;Ⅱ組和Ⅲ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率對比， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.007， P>0.05）。母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為1.30%（1/77）， 低于配方奶喂養(yǎng)嬰幼兒的16.28%（7/43）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2 =9.951， P<0.05）。按時科學添加輔食嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為2.56%（2/78）， 低于未按時科學添加輔食嬰幼兒的14.29%（6/42）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.028， P<0.05）。結論 6個月～1歲嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率最高， 同時喂養(yǎng)方式是影響嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因， 在母乳喂養(yǎng)中還需科學添加輔食以降低嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床發(fā)病率。

【關鍵詞】 嬰幼兒;保健;營養(yǎng)性缺鐵性貧血;建議

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.102

貧血是臨床常見病， 也是指人體末梢血當中的單位容積紅細胞數(shù)量或者血紅蛋白數(shù)量下降至正常值以下。依據(jù)WHO的規(guī)定， 當6個月～6歲兒童血紅蛋白值<110 g/L， 7～14歲

兒童血紅蛋白值<120 g/L認定為貧血。兒童出現(xiàn)的營養(yǎng)性缺鐵性貧血其主要原因在于機體中鐵元素缺乏， 使得血紅蛋白量減少而誘發(fā)的貧血癥狀， 并且此類患兒其臨床特點表現(xiàn)為小細胞低色素貧血以及血清鐵蛋白數(shù)量減少等[1]。本文重點分析兒童保健門診中嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要情況和發(fā)病原因， 并提出針對性的預防策略。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2018年1～12月兒童保健門診中接受健康體檢和保健的120例嬰幼兒， 根據(jù)嬰幼兒的年齡不同分為Ⅰ組（6個月～1歲， 35例）、Ⅱ組（1～2歲， 45例）、Ⅲ組

（2～3歲， 40例）。其中， Ⅰ組男女性別比為21∶14。Ⅱ組男女性別比為22∶23。Ⅲ組男女性別比為19∶21。三組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對于三組嬰幼兒分別采集其末梢血， 并行血常規(guī)檢查。與嬰幼兒家長進行溝通和交流， 通過發(fā)放問卷調(diào)查表詳細了解和掌握嬰幼兒家長對于嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的了解情況以及嬰幼兒的具體家庭喂養(yǎng)方式和輔食添加情況等。

1. 3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計三組嬰幼兒的血常規(guī)測定結果， 并對比各組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病情況;通過采取問卷調(diào)查表和與嬰幼兒家長進行溝通和詢問， 了解嬰幼兒的日常輔食添加情況以及具體輔食種類， 并分析比較嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病情況;嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的評估標準如下：即血紅蛋白<110 g/L， 血紅蛋白含量<26 pg， 紅細胞體積<80 fl， 紅細胞蛋白濃度<31%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 三組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病情況對比 Ⅰ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為17.14%， Ⅱ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為2.22%， Ⅲ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為2.50%。Ⅰ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率顯著高于Ⅱ組、Ⅲ組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.489、4.730， P<0.05）;Ⅱ組和Ⅲ組嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率對比， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.007， P>0.05）。見表1。

2. 2 輔食添加和母乳喂養(yǎng)情況下的嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病情況對比 120例嬰幼兒中純母乳喂養(yǎng)77例， 配方奶喂養(yǎng)43例。母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為1.30%（1/77）， 配方奶喂養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為16.28%（7/43）， 母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率低于配方奶喂養(yǎng)嬰幼兒， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.951， P<0.05）。按時科學添加輔食嬰幼兒78例， 未按時科學添加輔食嬰幼兒42例。按時科學添加輔食嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為2.56%（2/78）， 未按時科學添加輔食嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率為14.29%（6/42）， 按時科學添加輔食嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率低于未按時科學添加輔食嬰幼兒， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.028， P<0.05）。

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血為廣大嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏類臨床疾病， 同時也將對嬰幼兒的健康生長及發(fā)育產(chǎn)生嚴重的影響， 容易誘發(fā)嬰幼兒產(chǎn)生睡眠質量下降、體重偏低、食欲減退以及精神萎靡等情況， 甚至有部分嬰幼兒可能出現(xiàn)組織缺血而誘發(fā)的身體系統(tǒng)損傷。隨著近年來人民生活水平的快速提升和兒童保健工作的不斷普及， 在嬰幼兒當中出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況大部分以輕度貧血為主。從本次分析結果來看， 出生6個月～1歲的嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的幾率最高， 之后是1～2歲嬰幼兒。這提示， 伴隨著嬰幼兒年齡的不斷增長， 營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢， 嬰幼兒的年齡越小時出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的幾率越高。分析其中原因主要在于伴隨著嬰幼兒年齡的不斷增加， 日常飲食中的食物種類也呈現(xiàn)豐富性和多樣化， 并且伴隨著小兒消化系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的不斷發(fā)育和成熟也使得嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的下降趨勢。

嬰幼兒在其發(fā)育和成長過程中， 通過加強早期營養(yǎng)， 對其身心健康發(fā)育與成長均具有重要作用， 因而需強化對嬰幼兒出生后早期的科學營養(yǎng)供給， 以滿足嬰幼兒身心發(fā)育過程中的營養(yǎng)需求。通過針對120例嬰幼兒出現(xiàn)的營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況進行分析， 從分析結果來看該疾病產(chǎn)生的相關危險涵蓋了母親在孕晚期發(fā)生貧血、胎兒早產(chǎn)、出生體重偏低、嬰幼兒偏食和挑食以及輔食添加不當或時間延遲等。導致嬰幼兒產(chǎn)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的重要危險因素為母親在孕晚期階段出現(xiàn)貧血情況和低體重， 而上述原因也是導致嬰幼兒產(chǎn)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要因素， 其主要原因在于嬰幼兒在母體當中是無法有效獲取足夠的儲存鐵， 并且嬰幼兒自身因素所誘發(fā)的貧血情況， 例如紅細胞壽命縮短以及促紅細胞生成素的合成量降低等。有報道指出[2， 3]， 新生兒機體中的含鐵量和嬰幼兒體重呈現(xiàn)顯著的正相關關系， 和正常體重的新生兒對比若為低體重兒時和早產(chǎn)兒其體重相對較低時， 更容易出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況。有報道指出[4， 5]， 我國臨床中嬰幼兒處于4～6個月階段內(nèi)， 在之后的生長和發(fā)育過程中發(fā)生發(fā)育不良情況的風險明顯提升。主要原因在于， 首先是嬰幼兒的輔食添加層面， 例如輔食添加時間和輔食添加質量等。其次是家長對于廣大嬰幼兒的實際進食能力和進食習慣的科學培養(yǎng)方式不當。有報道指出[6]， 嬰幼兒其鐵代謝具有顯著的自身特點， 處于4個月后嬰幼兒從母體中獲取的鐵元素將不斷被耗盡， 而在該階段內(nèi)嬰幼兒機體生長發(fā)育十分迅速， 同時造血功能異常活躍， 對于膳食鐵的實際需求量也在快速增加， 在該階段內(nèi)嬰幼兒的主食當中鐵元素含量相對來說較為有限， 因此無法充分滿足。嬰幼兒機體對于鐵元素的大量需求， 使得嬰幼兒機體當中所儲存的相關鐵元素被消耗完全后就容易誘發(fā)缺鐵癥狀以及缺鐵性貧血。因而對于廣大家長需要強化早期嬰幼兒的輔食管理， 通過適時添加輔食來幫助嬰幼兒獲取豐富的鐵元素， 以滿足其身體發(fā)育的需求。

結合本次研究中分析的嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關危險因素， 在嬰幼兒保健中還需從下述幾個方面強化預防和干預。主要措施為需要對孕婦進行科學的圍生期保健， 積極鼓勵廣大孕產(chǎn)婦強化孕期內(nèi)的機體營養(yǎng)， 來改善早產(chǎn)以及低出生體重兒的發(fā)病率進而提升嬰幼兒的生育質量。同時還要強化健康教育， 特別是針對營養(yǎng)性缺鐵性貧血對于嬰幼兒的正常生長發(fā)育形成的不利影響進行健康宣教， 使廣大醫(yī)護人員和家長均引起高度重視。除此之外， 廣大醫(yī)護人員還需強化對孕產(chǎn)婦的行為干預， 通過多種方式加強孕產(chǎn)婦的宣教， 包括發(fā)放宣傳手冊、畫報以及播放視頻等， 向廣大孕產(chǎn)婦普及嬰幼兒喂養(yǎng)的正確方法和營養(yǎng)供給途徑， 在嬰幼兒階段實現(xiàn)科學合理喂養(yǎng)。針對新出生的嬰幼兒倡導母乳喂養(yǎng)， 并在4個月及時添加輔食， 包括果汁、含鐵米粉、菜泥以及蛋黃等。當6個月后還需要逐漸增加含鐵食物諸如動物血及動物肝臟等， 同時培養(yǎng)嬰幼兒的科學飲食習慣， 確保營養(yǎng)均衡防止嬰幼兒出現(xiàn)挑食和偏食等情況。

綜上所述， 6個月～1歲嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率最高， 同時喂養(yǎng)方式是影響嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因， 在母乳喂養(yǎng)中還需科學添加輔食以降低嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床發(fā)病率。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-28]