六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療糖尿病的效果觀察

楊雨鋒 郭小通 許燕琴

【摘要】 目的 探討糖尿病患者采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療的臨床療效。方法 60例糖尿病患者， 采用抽簽的方式分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組患者采用胰島素強化治療， 實驗組患者在對照組基礎上行六味地黃湯加減治療。觀察比較兩組患者治療前后血糖水平及臨床療效。

結(jié)果 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前， 且實驗組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的治療有效率為90.0%（27/30）， 顯著高于對照組的50.0%

（15/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者在注射胰島素的同時服用六味地黃湯加減治療， 可以明顯降低其血糖水平， 效果明顯比單獨注射胰島素的效果更佳， 值得在臨床上廣泛宣傳并應用。

【關鍵詞】 糖尿病;胰島素;六味地黃丸湯加減;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.077

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病， 是由于胰島素分泌不足所導致的， 它會引起各種組織， 尤其是腎、心臟、腦等功能的障礙， 高血糖嚴重時會出現(xiàn)典型的“三多一

少”[1-3]， 即多尿、多食、多飲以及體重減輕， 還會出現(xiàn)疲乏無力等癥狀， 以中醫(yī)學的角度， 糖尿病是由于肝失疏泄導致血糖等精微物質(zhì)不能隨清陽之氣遍布周身而滯留在血液中， 出現(xiàn)高血糖等癥狀， 而六味地黃湯加減具有溫補肝腎固脾、清熱潤肺、生津止渴的功效。本次研究采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素對糖尿病患者進行治療， 分析其臨床療效， 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2017年4月～2018年4月收治的60例糖尿病患者作為研究對象， 采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例;

年齡60～75歲， 平均年齡（65.0±4.3）歲;平均病程（2.3±

0.8）年。實驗組中男17例， 女13例;年齡55～70歲， 平均年

齡（60.0±4.8）歲;平均病程（2.5±0.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者行胰島素強化治療， 每日三餐前皮下注射餐時胰島素加睡前皮下注射基礎胰島素， 持續(xù)治療3周。

1. 2. 2 實驗組 患者在對照組基礎上行六味地黃湯加減治療， 主要方劑：山茱萸12 g， 生地黃20 g， 山藥12 g， 茯苓9 g， 澤瀉9 g， 牡丹皮9 g， 黨參10 g， 枸杞子12 g， 五味子6 g， 知母12 g， 熟地黃20 g。之后根據(jù)患者病情進行加減藥物治療， 水煎服用， 1劑/d， 分早晚2次服用， 持續(xù)服用3周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平及臨床療效。療效判定標準：有效：患者臨床癥狀明顯減輕， 血糖水平明顯改善;無效：患者癥狀及血糖水平改善不明顯或惡化。治療有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前， 且實驗組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療后， 實驗組患者的治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病一般分為2種類型， 2型糖尿病和1型糖尿病， 該種疾病的主要特征是血糖升高， 各種組織特別是心臟、血管、腎、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙， 糖尿病多見于中老年人、肥胖者。而胰島素具有降低血糖的作用， 因此， 糖尿病患者可以通過注射胰島素或者服用胰島素相關的藥物進行治療， 以此來降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 如糖尿病酮癥酸中毒， 然而胰島素大多時候難以控制血糖的升高。以中醫(yī)的角度看， 糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇， 最典型的特征就是出現(xiàn)“三多一少”的癥狀， 即多食、多飲、多尿以及體重減輕[4]。中醫(yī)認為， 飲食不節(jié)、素體虛弱、勞欲過度等因素都會導致消渴的癥狀， 以陰虛燥熱即陰虛為本， 以燥熱為標， 兩者互為因果， 病變的部位多發(fā)于肺、胃、腎， 而以腎臟的病變?yōu)橹兀?如果患者肺內(nèi)的津液失于滋潤， 就會出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲的癥狀;如果患者胃熱熾盛， 腐熟水谷能力過盛， 則會出現(xiàn)多食的癥狀;若病患腎虛精虧， 則會出現(xiàn)多尿、尿濁的癥狀。糖尿病患者同時有肺燥、胃熱、腎虛， 就會出現(xiàn)多食、多飲、多尿的癥狀。

目前， 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些中藥具有降血糖的作用， 通過增強糖原分解、促進葡萄糖吸收等方式降低血糖[5-7]， 本次實驗采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療糖尿病的臨床療效， 六味地黃湯加減是具有溫補肝腎固脾、清熱潤肺、生津止渴的功效， 主要包括茯苓、生地黃、澤瀉、枸杞子、牡丹皮、山茱萸、黨參、五味子、知母、熟地黃、山藥等， 其中生地黃、熟地黃、牡丹皮可以補肝腎， 從而提高體內(nèi)肝糖原的合成;茯苓具有補氣、利尿消腫、生津的作用， 能夠增強細胞對胰島素的刺激， 減輕患者多尿的癥狀;黨參能夠有效改善患者微血管循環(huán)， 減少血管性病變， 活血化瘀， 有利于延緩其病程的發(fā)展降低血糖;五味子具有供應氧氣、益氣強肝， 增進細胞排除廢物的效率;枸杞能夠降三高， 補肝腎[8-11]。

本次研究結(jié)果可知， 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前， 且實驗組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此， 對于糖尿病患者， 注射胰島素的同時服用六味地黃湯加減可以明顯降低血糖水平， 效果明顯優(yōu)于單獨注射胰島素治療。

綜上所述， 糖尿病患者采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療效果顯著， 要優(yōu)于單獨使用胰島素治療， 值得在臨床上大力推廣并應用。

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[收稿日期：2019-06-3]