56例冠心病患者發(fā)病特點(diǎn)及臨床治療 體會(huì)關(guān)鍵思路分析

丁靖

【摘要】 目的 分析冠心病患者的主要發(fā)病特點(diǎn)以及治療方案， 觀察治療效果。方法 56例冠心病患者作為研究對(duì)象， 對(duì)所有患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)觀察， 并給予相應(yīng)的治療， 觀察治療效果以及治療前后的疼痛情況。結(jié)果 56例患者的首發(fā)癥狀主要包括胸悶、心前區(qū)疼痛以及心前區(qū)不適等， 其中， 胸悶患者23例， 心前區(qū)不適患者34例， 心前區(qū)疼痛患者21例?；颊叱霈F(xiàn)大汗、咳嗽以及嘔吐、惡心等反應(yīng)， 其中20例患者未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。41例患者合并高血壓、高脂血癥， 18例患者合并心律失常，

14例患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)， 22例患者出現(xiàn)室性早搏三聯(lián)律。56例患者中， 5例無效， 21例改善， 30例顯效， 治療總有效率為91.1%。治療前患者的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為（7.1±0.6）分， 治療后患者的VAS評(píng)分為（2.8±0.9）分， 治療后低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=29.749， P=0.000<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病患者， 對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行把握較為關(guān)鍵， 并且需要給予患者綜合性的治療干預(yù)， 以保證其臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;發(fā)病特點(diǎn);治療;首發(fā)癥狀;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.015

冠心病目前在世界范圍內(nèi)都是危害人類身心健康的常見病與多發(fā)病， 且在多方面因素的影響下， 我國冠心病患者的數(shù)量較之以往明顯增多， 患者的發(fā)病年齡也出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)[1， 2]。冠心病患者多為中老年人， 患者患病之后冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的粥樣硬化癥狀， 且管腔會(huì)逐漸出現(xiàn)堵塞、狹窄等癥狀， 患者容易出現(xiàn)心肌缺氧、心肌缺血等反應(yīng)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥， 從而嚴(yán)重威脅其身體健康與生命安

全[3， 4]。本院選擇56例冠心病患者進(jìn)行發(fā)病特點(diǎn)分析， 并給予患者相應(yīng)的治療方式， 現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月在本院接受臨床診治的56例冠心病患者為研究對(duì)象開展分析， 其中， 男30例， 女26例;年齡最小49歲， 最大72歲;胸悶23例， 心前區(qū)不適34例， 心前區(qū)疼痛21例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);②一般資料完整;③經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神功能障礙患者;②其他類型心血管病變患者;③合并身體嚴(yán)重感染患者;④惡性腫瘤患者;⑤肝腎功能不全患者;⑥合并免疫系統(tǒng)疾病患者;⑦結(jié)締組織病變患者;⑧血液系統(tǒng)病變患者;⑨休克患者;⑩表達(dá)與溝通能力障礙患者;個(gè)人資料不全患者;本研究所用治療方案不耐受患者。

1. 3 方法 對(duì)所有患者的臨床情況進(jìn)行回顧性分析， 觀察患者的主要癥狀以及臨床表現(xiàn)等， 并且對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的綜合治療， 主要方法如下：患者接受臨床常規(guī)治療， 服用阿司匹林腸溶片， 如果患者心絞痛癥狀出現(xiàn)發(fā)作， 給予及時(shí)舌下含服硝酸甘油， 如果患者合并高血壓或者高血脂、高血糖等癥狀， 給予患者降壓、降糖與調(diào)脂治療。與此同時(shí)， 服用復(fù)方丹參滴丸， 3次/d， 10粒/次， 治療周期為2個(gè)月， 治療后進(jìn)行觀察， 若未達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)延長(zhǎng)患者的治療

周期。

如果患者可以接受中醫(yī)治療， 醫(yī)生可以為其選擇針刺治療方式。選擇患者膻中穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、心俞穴以及郗門穴等進(jìn)行治療， 患者仰臥位接受治療。醫(yī)生對(duì)其針刺部位進(jìn)行消毒， 之后對(duì)穴位進(jìn)行針刺， 施針得氣后留針30 min。針刺治療2次/d， 治療周期為1個(gè)月， 之后視病情進(jìn)行調(diào)整。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者的發(fā)病特點(diǎn)、癥狀等進(jìn)行觀察， 并對(duì)其接受綜合治療后的具體效果進(jìn)行分析， 患者的治療效果結(jié)合其癥狀好轉(zhuǎn)程度分為無效、改善與顯效。無效：患者治療后的主要癥狀未見任何改善， 部分患者病情加重， 心電圖檢查等無好轉(zhuǎn);改善：患者治療后主要癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 但患者病情仍然會(huì)出現(xiàn)發(fā)作;顯效：患者治療后主要癥狀基本消失， 心電圖檢查恢復(fù)正常狀態(tài)， 患者體征恢復(fù)正常?？傆行?（顯效+改善）/總例數(shù)×100%。觀察患者治療前后的疼痛情況， 選擇VAS量表進(jìn)行分析， 分值為0～

10分， 患者得分越高， 疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 主要發(fā)病特點(diǎn) 56例患者的首發(fā)癥狀主要包括胸悶、心前區(qū)疼痛以及心前區(qū)不適等， 其中， 胸悶患者23例， 心前區(qū)不適患者34例， 心前區(qū)疼痛患者21例?；颊叱霈F(xiàn)大汗、咳嗽以及嘔吐、惡心等反應(yīng)， 其中20例患者未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。41例患者合并高血壓、高脂血癥， 18例患者合并心律失常， 14例患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)， 22例患者出現(xiàn)室性早搏三聯(lián)律。

2. 2 治療效果 56例患者中， 5例無效， 21例改善， 30例顯效， 治療總有效率為91.1%。

2. 3 疼痛情況 治療前患者的VAS評(píng)分為（7.1±0.6）分， 治療后患者的VAS評(píng)分為（2.8±0.9）分， 治療后低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=29.749， P=0.000<0.05）。

3 討論

冠心病是目前臨床當(dāng)中極為常見的一種疾病， 患者多為中老年人， 很多冠心病患者的身體功能、臟器功能等出現(xiàn)了嚴(yán)重的衰退情況， 且存在不同類型的高危因素， 比如糖尿病、高血壓等， 這就導(dǎo)致很多冠心病患者的首發(fā)癥狀出現(xiàn)了多樣性情況， 很多患者沒有明顯癥狀[5]。這樣一來， 冠心病患者的臨床診治難度就會(huì)增加， 還會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診等情況， 從而導(dǎo)致其生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此， 針對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效的診治十分關(guān)鍵。

冠心病患者的年齡較大， 其心肌主動(dòng)脈的彈性明顯下降， 患者瓣尖與瓣膜出現(xiàn)了嚴(yán)重的鈣化， 疼痛閾值升高， 所以很多患者的疼痛感不明顯， 其首發(fā)癥狀多為惡心嘔吐、頭暈、頭痛以及胸悶等。再加上患者的自身體質(zhì)很差， 且合并有不同類型的基礎(chǔ)疾病， 患者病情的進(jìn)展速度也會(huì)較快， 所以短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等反應(yīng)。對(duì)于合并不同基礎(chǔ)性疾病的冠心病患者， 其臟器功能退化明顯， 體內(nèi)兒茶酚胺的敏感性不斷下降， 且不同類型并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)相互影響， 從而出現(xiàn)惡性循環(huán)， 患者的病情預(yù)后很差[6]。對(duì)于患者的臨床診斷， 由于冠心病患者的癥狀類型較多， 且患者多會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、腰背部疼痛或者雙肋區(qū)疼痛， 所以可能會(huì)被誤診為急腹癥等， 且一些患者的意識(shí)狀態(tài)等出現(xiàn)異常， 無法完全配合檢查， 這也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏診、誤診等。

針對(duì)患者的治療， 醫(yī)生可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療， 患者服藥后細(xì)胞膜鈣離子通道會(huì)得到明顯阻滯， 這樣可以在不增加患者心肌耗氧量的同時(shí)， 對(duì)其冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行較好擴(kuò)張。此外， 患者服藥后的冠狀動(dòng)脈血流阻力也會(huì)出現(xiàn)明顯減少， 進(jìn)而有效增加冠狀動(dòng)脈的血液流量。此外， 對(duì)于治療無禁忌的患者， 醫(yī)生也可以加入中醫(yī)針刺治療。患者接受針刺治療后， 可以達(dá)到行氣血、鎮(zhèn)痛通脈的功效， 也會(huì)帶來化瘀活血、止痛逐瘀的治療效果。冠心病患者接受針刺治療后， 患者身體基礎(chǔ)代謝情況會(huì)得到顯著改善， 這樣可以讓患者體內(nèi)的積存脂肪被消耗， 從而減少冠狀動(dòng)脈斑塊的進(jìn)一步生成， 對(duì)于患者的治療十分關(guān)鍵。

在此次研究中， 本院選擇56例冠心病患者進(jìn)行分析。在對(duì)患者相應(yīng)情況進(jìn)行分析后可以看出， 患者的發(fā)病癥狀存在多樣性特點(diǎn)， 且接受綜合方案治療后的整體情況較好， 這也說明綜合治療對(duì)于冠心病患者而言存在較為明顯的應(yīng)用

優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 對(duì)于冠心病患者的臨床觀察與治療， 醫(yī)生需要對(duì)其首發(fā)癥狀等進(jìn)行全面分析， 并且給予患者綜合治療干預(yù)， 以保證其臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建飛， 黃鶴. 不同發(fā)病年齡冠心病病人臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019， 17（4）：636-638.

[2] 曾劍睿. 冠心病合并高血壓患者臨床用藥特點(diǎn)及療效研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（11）：1551-1552.

[3] 王福冉. 觀察高血壓合并冠心病的臨床特點(diǎn)及藥物治療的臨床療效. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（23）：150， 153.

[4] 哈山. 探討分析老年冠心病患者臨床診治特點(diǎn). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（1）：94.

[5] 劉泉， 薛金鳳. 中老年冠心病的臨床特點(diǎn)及診療效果分析. 智慧健康， 2018， 4（28）：80-82.

[6] 吳冬冬. 45例高齡冠心病心絞痛患者的發(fā)病特點(diǎn)及臨床治療分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（6）：171.

[收稿日期：2019-06-25]