產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈的價(jià)值探討

杜湫

【摘要】 目的 探討產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈的價(jià)值。方法 選取2016年7月～2017年

6月在本院分娩的產(chǎn)婦83例為實(shí)施前組， 2017年8月～2018年7月的產(chǎn)婦91例為實(shí)施后組。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、會(huì)陰切口感染情況及新生兒窒息情況;比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度;比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)理人員解決問題能力、溝通能力、責(zé)任感、品管手法、愉悅感、積極性及凝聚力評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施后組產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率均低于實(shí)施前組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施前產(chǎn)婦組護(hù)理滿意度為 87.95%（73/83）， 低于實(shí)施后組的97.80%（89/91）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.56， P<0.05）。實(shí)施后護(hù)理人員解決問題能力、溝通能力、責(zé)任感、品管手法、愉悅感、積極性、凝聚力評(píng)分均高于實(shí)施前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】 品管圈;產(chǎn)房護(hù)理;質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.089

品管圈是在工作場所內(nèi)工作性質(zhì)相類似的人員自發(fā)組織的小型團(tuán)體， 團(tuán)員集思廣益、群策群力共同解決同一問題以達(dá)到某種管理目的[1]。該管理模式靈活方便， 合理的將科學(xué)化、人性化融為一體， 有利于管理目標(biāo)完成、提升工作質(zhì)量和效率[2， 3]。產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量直接影響母嬰健康及產(chǎn)婦恢復(fù)進(jìn)程[4]， 采取有效的措施持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量非常重要。我院將品管圈納入產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)， 本文對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2017年7月實(shí)施品管圈活動(dòng)， 選取2016年7月～2017年6月在本院分娩的產(chǎn)婦83例為實(shí)施前組， 2017年8月～2018年7月的產(chǎn)婦91例為實(shí)施后組。實(shí)施前組年齡23～39歲， 平均年齡（28.39±5.28）歲， 孕周37～42周， 平均孕周（39.16±1.42）周;實(shí)施后組年齡22～39歲，?平均年齡（28.46±5.45）歲， 孕周37～42周， 平均孕周（39.34±1.51）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立品管圈小組 推選產(chǎn)科8名護(hù)理人員組成品管圈小組， 推選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的1名主管護(hù)師為圈長， 另有1名

為輔導(dǎo)員、圈員 6名。小組成員通過頭腦風(fēng)暴選出圈名和圈徽， 圈名為“連心圈”， 代表產(chǎn)房護(hù)理人員同產(chǎn)婦及家屬心連心， 互相信任， 為產(chǎn)婦和新生兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1. 2. 2 選定主題 由圈員對產(chǎn)房質(zhì)量管理中存在的問題進(jìn)行收集整理， 并進(jìn)行打分， 最終確定持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為活動(dòng)主題。

1. 2. 3 制定活動(dòng)方案 召開圈會(huì)， 采用魚骨圖等工具對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析， 制定出可持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理方案及活動(dòng)計(jì)劃表。

1. 2. 4 分析現(xiàn)狀 在品管圈活動(dòng)中， 采用“品管圈”手法， 充分發(fā)揮每個(gè)圈員的作用、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性， 集思廣益， 分析問題。認(rèn)為主要的問題產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度不高和存在新生兒窒息。

1. 2. 5 解析要因 針對存在的問題， 運(yùn)用“魚骨圖”， 從人員、護(hù)理方法、病房環(huán)境、健康教育、物品、安全管理六個(gè)方面進(jìn)行討論分析。

1. 2. 5. 1 產(chǎn)婦滿意度 分析影響產(chǎn)婦滿意度的原因有護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通不足， 看問題角度不同不能及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求;對產(chǎn)婦的關(guān)心不足， 無法滿足其需求;健康教育支持不夠;未耐心解答產(chǎn)程中產(chǎn)婦提出的問題;對產(chǎn)婦疼痛未及時(shí)處理等。

1. 2. 5. 2 新生兒窒息影響因素 影響新生兒窒息的因素有產(chǎn)前健康教育不夠;搶救技術(shù)不熟練等。

1. 2. 6 制定對策并實(shí)施 每個(gè)圈員根據(jù)上述問題提出自己的意見和建議， 逐項(xiàng)討論并提出相應(yīng)對策。從可行性、實(shí)效性等方面對每項(xiàng)對策進(jìn)行打分、評(píng)價(jià)， 確定最后措施并實(shí)施， 提高護(hù)理滿意度;對助產(chǎn)士進(jìn)行禮儀言行規(guī)范、專業(yè)知識(shí)、操作技能的培訓(xùn)， 提供其專業(yè)素養(yǎng);指導(dǎo)助產(chǎn)士進(jìn)行換位思考， 熱情、耐心對待產(chǎn)婦， 對其進(jìn)行健康教育和心理支持;指導(dǎo)患者通過深呼吸、腹部按摩、與其交流等方法緩解疼痛。降低新生兒窒息：提高助產(chǎn)士的相關(guān)知識(shí)水平， 培養(yǎng)其判斷與觀察能力， 以早期發(fā)現(xiàn)窒息征兆， 早期處理;認(rèn)真觀察產(chǎn)程， 做好記錄;通過關(guān)心助產(chǎn)士的生活等方面調(diào)動(dòng)其工作積極性， 提高其責(zé)任心;做好搶救設(shè)備與藥品的準(zhǔn)備;對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育， 使其了解產(chǎn)程進(jìn)展特點(diǎn)、合理進(jìn)食等的意義;規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇、觸覺刺激、吸痰等操作。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、會(huì)陰切口感染情況及新生兒窒息情況;比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度;比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)理人員解決問題能力、溝通能力、責(zé)任感、品管手法、愉悅感、積極性及凝聚力評(píng)分， 每項(xiàng)最高分5分， 評(píng)分越高， 表明護(hù)理人員能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、會(huì)陰切口感染情況及新生兒窒息情況比較 實(shí)施后組產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率均低于實(shí)施前組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 實(shí)施前產(chǎn)婦組護(hù)理滿意度為 87.95%（73 /83）， 低于實(shí)施后組的97.80%（89/91）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.56， P<0.05）。

2. 3 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)理人員解決問題能力、溝通能力、責(zé)任感、品管手法、愉悅感、積極性及凝聚力評(píng)分比較 實(shí)施后護(hù)理人員各項(xiàng)能力評(píng)分均高于實(shí)施前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

品管圈是充分發(fā)揮組員的作用、利用集體的力量提出、分析并解決各項(xiàng)護(hù)理問題。本研究中， 品管圈活動(dòng)實(shí)施后， 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率較實(shí)施前明顯降低;護(hù)理滿意率、護(hù)理人員各項(xiàng)能力評(píng)分均高于實(shí)施前， 提示品管圈可有效提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。

傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理工作缺乏針對性， 且無標(biāo)準(zhǔn)化的管理方案， 助產(chǎn)士缺乏工作熱情和動(dòng)力， 工作積極性不高， 存在護(hù)理差錯(cuò)隱患[5]。品管圈管理中， 助產(chǎn)士不斷梳理產(chǎn)房護(hù)理中的盲點(diǎn)， 分析存在的缺陷與問題， 并集思廣益， 采用品管圈工具， 討論并制訂改進(jìn)措施， 激發(fā)了其工作潛能和工作熱情， 有利于減少產(chǎn)生出血、產(chǎn)后窒息等的發(fā)生， 從而提升了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。通過品管圈活動(dòng)， 圈員都積極主動(dòng)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策， 其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力大大提高， 團(tuán)隊(duì)向心力和凝聚力也明顯增強(qiáng);所有成員的意見和建議都被尊重， 使其從中獲得價(jià)值感、成就感、滿足感， 從而提高了工作積極性;成員之間互相配合， 避免了護(hù)理措施的遺漏， 從而避免了護(hù)理缺陷的發(fā)生[6， 7]。

綜上所述， 在產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥和新生兒窒息的發(fā)生率， 提高整體護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-4-16]