護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者生活質(zhì)量的影響

陳 蕾

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 無錫 214071）

護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者生活質(zhì)量的影響

陳 蕾

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 無錫 214071）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者生活質(zhì)量的影響。方法 42例患者均為本院2014年6月～2016年7月期間呼吸內(nèi)科收治的支氣管擴(kuò)張合并感染病例，根據(jù)前瞻性研究原則，接受常規(guī)護(hù)理的21例為對(duì)照組，接受綜合護(hù)理干預(yù)的21例為觀察組。觀察兩組患者的感染癥狀消失時(shí)間，采用生活質(zhì)量評(píng)定表（SF-36）對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果 從患者治療開始，到咳嗽、咯血、膿痰等癥狀停止時(shí)間上來看，觀察組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以SF-36評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，兩組均優(yōu)于治療前；治療后觀察組優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者可給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者依從性和護(hù)理人員技能，幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；支氣管擴(kuò)張合并感染；生活質(zhì)量；癥狀消失時(shí)間

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見的疾病，主要因支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥或纖維化導(dǎo)致，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，而引起支氣管變形、持久擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)會(huì)導(dǎo)致原發(fā)病病程延長(zhǎng)、病情加重，合并全身基礎(chǔ)性疾病，如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)、遷延難愈。在支氣管擴(kuò)張合并感染的治療過程中，因患者癥狀較重，病程長(zhǎng)，合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高患者依從性，保證治療效果[1]。本次研究以我院收治的42例患者為例，探討針對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月期間呼吸內(nèi)科收治的42例支氣管擴(kuò)張合并感染病例為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受胸部X線檢查、CT檢查或纖維支氣管鏡檢查確診，符合支氣管擴(kuò)張合并感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照前瞻性分析為原則，將42例患者分為兩組，每組21例。對(duì)照組21例中男性8例，女性13例，年齡在50～77歲，平均（62.9±4.8）歲，觀察組21例中男10例，女11例，年齡在52-73歲，平均（63.3±8.0）歲。排除意識(shí)障礙、合并腫瘤或其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者，研究均由患者或其家屬簽署知情同意書，患者在基本資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染的綜合治療措施，包括霧化吸入 、痰液引流、抗菌、祛痰治療，保持呼吸道通暢等措施。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要有入院宣教、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容[2]。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上還包括心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察及呼吸護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等措施。心理護(hù)理：支氣管擴(kuò)張合并感染患者往往存在嚴(yán)重的咳嗽、大量膿痰、咯血等癥狀，因病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的心情。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及其家屬講解醫(yī)院設(shè)施、病區(qū)環(huán)境、疾病情況、治療目的等，針對(duì)存在焦慮、抑郁的患者應(yīng)加強(qiáng)與其的溝通，積極幫助患者解決問題。同時(shí)，做好對(duì)患者的隨訪和觀察，了解患者的心理狀況，體察并實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)[3]。健康教育：一般來說，患者對(duì)自己的病情和疾病知識(shí)了解不完全，部分患者不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作及治療，最終導(dǎo)致延誤治療。故在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)、治療操作及護(hù)理操作目的，以取得患者的信任，依次提高其依從性[4]。生活護(hù)理：治療期間，應(yīng)囑患者保持心情愉快，并注重個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理人員每天協(xié)助患者進(jìn)行口腔及身體護(hù)理，保持床單、病房環(huán)境的整潔，室內(nèi)空氣流通、溫度和濕度適宜，注意保暖，依次促進(jìn)疾病治療效果，避免繼發(fā)感染。飲食護(hù)理：提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食溫涼的流食或半流質(zhì)食物，少食多餐；指導(dǎo)患者多飲水，以保證充足的的水分，使痰液稀釋，利于排痰；少吃生冷、粗糙或有刺激性的食物，禁止吸煙喝酒。用藥護(hù)理：根據(jù)患者的情況遵醫(yī)囑正確使用抗生素、祛痰藥物或支氣管舒張劑等藥，用藥前要向患者及其家屬解釋藥物的作用、目的，用藥方法，不良反應(yīng)情況及注意事項(xiàng)，囑患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或換藥。病情觀察：住院期間密切監(jiān)測(cè)患者的病情和心理狀態(tài)，記錄好各項(xiàng)癥狀改善情況，痰液的顏色、質(zhì)、量的改變，有無咯血及不良反應(yīng)等情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，匯報(bào)醫(yī)生并配合處理。呼吸道護(hù)理：針對(duì)存在重度咯血、膿痰無法排除的患者應(yīng)協(xié)助進(jìn)行體位引流，呼吸道濕化，拍背排痰或機(jī)械排痰等措施，以保持呼吸道通暢[5]。康復(fù)指導(dǎo)：向患者發(fā)放預(yù)防感染的手冊(cè)，并強(qiáng)調(diào)清除痰液、保持衛(wèi)生等措施的重要性；指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)并掌握有效咳痰、胸部叩擊、體位引流及霧化吸入等操作的正確方法，并能長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的感染癥狀消失時(shí)間，采用生活質(zhì)量評(píng)定表（SF-36）對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

從患者治療開始，到咳嗽、咯血、膿痰等癥狀停止時(shí)間上來看，觀察組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 咳嗽 咯血 膿痰觀察組（n = 2 1） 4 . 5 ± 1 . 2 2 . 1 ± 0 . 3 3 . 2 ± 0 . 7對(duì)照組（n = 2 1） 5 . 3 ± 0 . 8 2 . 8 ± 0 . 5 4 . 5 ± 1 . 0 t 4 . 4 4 2 1 2 . 8 4 1 8 3 . 5 1 2 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善評(píng)分

以SF-36評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，兩組均優(yōu)于治療前；治療后觀察組優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善評(píng)分（分）

3 討 論

支氣管擴(kuò)張的病程較長(zhǎng)，若反復(fù)繼發(fā)感染可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀，嚴(yán)重的還可并發(fā)肺氣腫、呼吸困難、氣急、發(fā)紺等情況。支氣管擴(kuò)張合并感染的癥狀較重，除了需要常規(guī)的對(duì)癥治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也是促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施不夠全面，基礎(chǔ)護(hù)理效果好，但對(duì)于一些特殊的情況尚有不足[6]。

我院針對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，全面性、針對(duì)性的開展護(hù)理干預(yù)，目的就是為了改善患者身體和心理多方面的情況，提高護(hù)理效果，從而保證療效。本次研究結(jié)果也指出，從患者治療開始，到咳嗽、咯血、膿痰等癥狀停止時(shí)間上來看，觀察組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以SF-36評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，兩組均優(yōu)于治療前；治療后觀察組優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，針對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者可給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者依從性和護(hù)理人員技能，并能幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

[1]劉彩菊.支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)用超聲霧化吸入妥布霉素治療的臨床護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,33(24)：133-133.

[2]王 昀.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染人性化護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討[J].大家健康(中旬版),2014,17(1)：366-366,367.

[3]唐麗萍,張桂英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的影響[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(9)：999-1000.

[4]周連珍.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染30例護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(20)：289-290.

[5]江月娥,陳少娟,段紅萍等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并肺部感染的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(1)：83-86.

[6]龐 秀.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的護(hù)理[J].北方藥學(xué),2014,24(5)：166-166,167.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.115.02