我國(guó)護(hù)理人員線(xiàn)上知識(shí)服務(wù)需求與付費(fèi)意愿的調(diào)查分析及啟示

■沈 黎 劉 英 高叢菊 遲殿元 何成偉 趙金鑫 陳靜靜 李 娜

1)《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》編輯部，北京市宣武門(mén)外大街香爐營(yíng)東巷2號(hào) 1000522)《神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生》雜志社，北京市宣武門(mén)外大街香爐營(yíng)東巷2號(hào) 100052

國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)知識(shí)付費(fèi)時(shí)代已經(jīng)開(kāi)啟，知識(shí)付費(fèi)產(chǎn)品從2016 年開(kāi)始爆發(fā)，在2017年獲得了井噴式的發(fā)展，以喜馬拉雅FM、得到、知乎、分答、羅輯思維等為代表的知識(shí)付費(fèi)產(chǎn)品得到了眾多擁躉[1]?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，帶來(lái)資訊、信息和數(shù)據(jù)的大爆發(fā)，但信息傳播的便捷性也使得信息碎片化、同質(zhì)化愈發(fā)嚴(yán)重，有價(jià)值的信息很容易被淹沒(méi)在碎片信息的泡沫中。有調(diào)查顯示，現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間長(zhǎng)，分配在學(xué)習(xí)上的時(shí)間有限，在信息爆炸的背景下，知識(shí)與學(xué)習(xí)時(shí)間的矛盾在醫(yī)護(hù)人群中日益突顯[2]。

本研究課題組在文獻(xiàn)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)百花齊放：中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社開(kāi)通的“菁醫(yī)匯”微信公眾號(hào)和移動(dòng)端App，集期刊和圖書(shū)售賣(mài)、文獻(xiàn)指南查閱、會(huì)議直播、視頻觀看等應(yīng)用于一體[3]，中華醫(yī)學(xué)會(huì)官方網(wǎng)站設(shè)立“醫(yī)學(xué)新視界”模塊，發(fā)布高端訪(fǎng)談、指南解讀、繼續(xù)教育、查房點(diǎn)評(píng)、病例討論、手術(shù)演示和會(huì)議精粹等視頻，為用戶(hù)提供個(gè)性化知識(shí)服務(wù)；丁香園作為面向醫(yī)藥生命科學(xué)專(zhuān)業(yè)人士的網(wǎng)站，從最初的經(jīng)驗(yàn)交流討論平臺(tái)逐步發(fā)展成為一個(gè)具有一大批高忠誠(chéng)度用戶(hù)的平臺(tái)，其中的專(zhuān)家講座、答疑以及各種病例討論深受醫(yī)務(wù)工作者歡迎，他們開(kāi)通的“丁香公開(kāi)課”“科研論文時(shí)間”等微信公眾號(hào)同樣承擔(dān)著提供醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)的功能[4]；人民衛(wèi)生電子音像出版社在2007年推出在線(xiàn)考試培訓(xùn)服務(wù)，在提供了1年免費(fèi)服務(wù)后實(shí)現(xiàn)付費(fèi)運(yùn)營(yíng)，并通過(guò)設(shè)計(jì)符合互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)品進(jìn)入學(xué)校，后又啟動(dòng)慕課平臺(tái)，并開(kāi)發(fā)了移動(dòng)端App，開(kāi)始了在線(xiàn)教育實(shí)體化發(fā)展的步伐[5]；還有其他網(wǎng)站或微信公眾號(hào)分散提供的各類(lèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)服務(wù)平臺(tái)種類(lèi)繁多，以醫(yī)學(xué)咨詢(xún)、醫(yī)生社區(qū)、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)工具或問(wèn)診隨診平臺(tái)等服務(wù)為主，但缺少護(hù)理領(lǐng)域的垂直細(xì)分知識(shí)服務(wù)平臺(tái)。

護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)380萬(wàn)人，占衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的42.3%[6]，隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員的需求量將進(jìn)一步增加。面對(duì)如此龐大的用戶(hù)群體，國(guó)內(nèi)缺乏結(jié)合醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與護(hù)理領(lǐng)域的剛性學(xué)習(xí)需求建立的知識(shí)服務(wù)平臺(tái)。《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》具有傳統(tǒng)科技期刊的特殊媒體屬性，擁有大量的作者信息資源、專(zhuān)家資源、論文內(nèi)容資源，但目前期刊的資源并未得到充分發(fā)掘與利用。許多護(hù)理科研工作者的研究工作以成果在紙刊上發(fā)表為終止標(biāo)志，令人惋惜。如能解決優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)容在細(xì)分專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域人員中的發(fā)布與獲取問(wèn)題，幫助護(hù)理人員精準(zhǔn)獲取高質(zhì)量專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)幫助護(hù)理科研工作者最大范圍地推廣科研成果，就能在一定程度上解決傳統(tǒng)科技期刊面臨的媒體融合困境，進(jìn)而推動(dòng)成果轉(zhuǎn)型。在上述背景下，本研究基于護(hù)理人員的知識(shí)服務(wù)需求調(diào)查，分析用戶(hù)數(shù)量及其知識(shí)需求特征，構(gòu)建具有護(hù)理領(lǐng)域特色的知識(shí)服務(wù)付費(fèi)平臺(tái)，旨在為其他科技期刊開(kāi)展知識(shí)服務(wù)提供借鑒與參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用目的抽樣法，于2018年7月選取參加“2018年現(xiàn)代護(hù)理論壇”的550名護(hù)理人員和《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》的150名審稿專(zhuān)家進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18歲；專(zhuān)業(yè)為護(hù)理學(xué)；知情同意并自愿參與調(diào)查。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

(1) 明確調(diào)查目標(biāo)的范疇及內(nèi)容，探索問(wèn)卷的維度及綱要。成立工作組，閱讀文獻(xiàn)，通過(guò)小組討論明確知識(shí)服務(wù)和訂閱類(lèi)知識(shí)服務(wù)付費(fèi)產(chǎn)品的概念、范疇、內(nèi)容等。根據(jù)調(diào)查目的、調(diào)查時(shí)間、范圍和應(yīng)答者及分析手段，討論提出問(wèn)卷的內(nèi)容綱要，根據(jù)綱要擬出要收集資料的全部調(diào)查項(xiàng)目[7]。

(2) 建立條目。工作小組向課題組成員解釋所涉及概念、領(lǐng)域的定義與內(nèi)容，采用頭腦風(fēng)暴法由課題組成員分別獨(dú)立地根據(jù)個(gè)人理解和經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)出以上概念有關(guān)的條目，整理匯總。

(3) 設(shè)計(jì)可操作性條目。明確條目的形成及答案選項(xiàng)，確定每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的提問(wèn)形式和類(lèi)型，形成問(wèn)卷初稿。

(4) 專(zhuān)家咨詢(xún)。將問(wèn)卷初稿通過(guò)郵件的形式發(fā)送給5名專(zhuān)家，請(qǐng)其對(duì)問(wèn)卷的科學(xué)性、條目設(shè)置的合理性等進(jìn)行定性評(píng)價(jià)。根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)一步修改完善，形成最終問(wèn)卷。

1.3 問(wèn)卷內(nèi)容

(1) 一般資料，包括9個(gè)條目：性別、年齡、學(xué)歷、收入、工作年限、職稱(chēng)、醫(yī)院/學(xué)校級(jí)別、科室/教研室、每天在線(xiàn)閱讀碎片時(shí)間。

(2) 對(duì)知識(shí)服務(wù)的了解及使用現(xiàn)狀，共6個(gè)條目，包括是否了解知識(shí)服務(wù)、是否使用過(guò)相關(guān)產(chǎn)品、以往消費(fèi)類(lèi)型、對(duì)已付費(fèi)產(chǎn)品是否滿(mǎn)意等。

(3) 日常工作學(xué)習(xí)中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)需求情況，共13個(gè)條目，包括是否了解并動(dòng)態(tài)追蹤行業(yè)動(dòng)態(tài)、以何種方式獲取、已關(guān)注的平臺(tái)及能否滿(mǎn)足現(xiàn)有需求、遇到的問(wèn)題、期望平臺(tái)提供的學(xué)習(xí)內(nèi)容/形式/時(shí)長(zhǎng)等。

(4) 對(duì)護(hù)理類(lèi)知識(shí)服務(wù)產(chǎn)品的付費(fèi)使用意愿，共4個(gè)條目，包括可接受的付費(fèi)頻率、可接受的付費(fèi)金額、影響付費(fèi)的因素、沒(méi)有消費(fèi)意愿的原因。

1.4 資料收集

資料收集前由課題組成員對(duì)問(wèn)卷發(fā)放人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求發(fā)放者向被調(diào)查人員解釋本次研究的目的、意義，在被調(diào)查人員填寫(xiě)問(wèn)卷過(guò)程中除問(wèn)卷說(shuō)明外，不做任何監(jiān)督和指導(dǎo)。課題組在“2018年現(xiàn)代護(hù)理論壇”會(huì)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷550份，回收502份，有效問(wèn)卷446份，有效回收率為81.09%；將問(wèn)卷導(dǎo)入問(wèn)卷星軟件，形成鏈接后發(fā)送到《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》審稿專(zhuān)家微信群，向?qū)＜医忉屟芯康哪康?、意義，回收網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷150份，均為有效問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集全部數(shù)據(jù)后，將其整理并錄入問(wèn)卷星，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人復(fù)核，使用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)、百分比表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

參與本次調(diào)查的596名護(hù)理人員中，女性有574人(96.31%)，本科及以上學(xué)歷占91.61%(546/596)，工作年限>10年占72.32%(431/596)；73.49%(438/596)的護(hù)理人員工作單位為三級(jí)醫(yī)院；62.75%(374/596)的護(hù)理人員在一線(xiàn)臨床科室工作；72.15%的護(hù)理人員每天在線(xiàn)閱讀的碎片時(shí)間≤1 h(430/596)。596名護(hù)理人員的基本資料如表1所示。

表1 596名護(hù)理人員的基本資料

2.2 護(hù)理人員對(duì)知識(shí)服務(wù)的了解及使用現(xiàn)狀

僅有44.46%(265/596)的護(hù)理人員了解或非常了解知識(shí)服務(wù)，51.51%(307/596)的護(hù)理人員未使用過(guò)知識(shí)服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品。在經(jīng)常使用的知識(shí)服務(wù)類(lèi)型中，86.07%(513/596)的護(hù)理人員使用微信平臺(tái)，其余依次是微博、知乎、網(wǎng)易云課堂、喜馬拉雅FM等。付過(guò)費(fèi)的護(hù)理人員中54.56%(281/515)對(duì)已購(gòu)買(mǎi)內(nèi)容的滿(mǎn)意度一般或不滿(mǎn)意。在醫(yī)學(xué)類(lèi)微信公眾號(hào)上最常關(guān)注的內(nèi)容是臨床知識(shí)(76.01%，453/596)、行業(yè)動(dòng)態(tài)(50.67%，302/596)。596名護(hù)理人員對(duì)知識(shí)服務(wù)的了解及使用現(xiàn)狀如表2所示。

表2 596名護(hù)理人員對(duì)知識(shí)服務(wù)的了解及使用現(xiàn)狀

注：*為多選題。

2.3 護(hù)理人員在日常工作學(xué)習(xí)中的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)需求

參與調(diào)查的護(hù)理人員中，65.10%(388/596)的人目前能了解或跟蹤行業(yè)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，他們獲得行業(yè)知識(shí)的主要方式依次是上網(wǎng)瀏覽與搜索、微信公眾號(hào)、閱讀書(shū)籍/期刊等，在各科技期刊平臺(tái)和醫(yī)療平臺(tái)獲取學(xué)科知識(shí)的比例分別為72.15%(430/596)和60.07%(358/596)。49.33%(294/596)的護(hù)理人員認(rèn)為專(zhuān)業(yè)知識(shí)獲取受到限制，有些需求無(wú)法滿(mǎn)足。遇到的問(wèn)題主要是當(dāng)找到所需要的信息時(shí)卻發(fā)現(xiàn)不能免費(fèi)利用、資料很多但碎片化、獲取途徑受限制，分別占63.76%(380/596)、57.55%(343/596)、40.10%(239/596)。69.80%(416/596)的護(hù)理人員認(rèn)為目前醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)存在的最大問(wèn)題是內(nèi)容太碎片化，不夠系統(tǒng)。如果建立新的護(hù)理知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，大部分的護(hù)理人員期望能提供臨床知識(shí)、科研寫(xiě)作、提高工作效率或收入的知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)規(guī)劃/學(xué)業(yè)選擇發(fā)展的專(zhuān)業(yè)建議等內(nèi)容(均>60%)。在知識(shí)服務(wù)類(lèi)型上，護(hù)理人員的喜好以專(zhuān)欄訂閱(64.43%，384/596)、付費(fèi)講座或培訓(xùn)(52.01%，310/596)為主，且他們的關(guān)注內(nèi)容多在于是否經(jīng)常更新內(nèi)容(62.58%，373/596)、內(nèi)容制作是否精良(59.73%，356/596)、內(nèi)容策劃是否吸引人(49.66%，296/596)。超過(guò)65%的人希望知識(shí)服務(wù)平臺(tái)以視頻或圖文的形式分享知識(shí)，而視頻類(lèi)課程的時(shí)長(zhǎng)最好在11～30 min(70.80%，422/596)(表3)。

表3 596名護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)需求

續(xù)表

注：*為多選題。

2.4 護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)產(chǎn)品的付費(fèi)使用意愿

從表4可以看出：可以接受護(hù)理類(lèi)知識(shí)服務(wù)付費(fèi)的頻率最多為3次以下/年(39.43%，235/596)，付費(fèi)金額為30元及以下的占63.42%(378/596)；影響護(hù)理人員知識(shí)服務(wù)付費(fèi)的主要因素依次為內(nèi)容質(zhì)量、知識(shí)類(lèi)型、價(jià)格，分別占89.26%(532/596)、59.56%(355/596)、46.81%(279/596)；沒(méi)有意愿消費(fèi)的主要原因是不能獲得想要的知識(shí)、有免費(fèi)的替代品、付出的金錢(qián)大于獲得的信息價(jià)值等。

3 討論

3.1 護(hù)理人員的知識(shí)服務(wù)付費(fèi)習(xí)慣有待提高，內(nèi)容付費(fèi)市場(chǎng)潛力大

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，移動(dòng)支付手段逐漸普及，互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)的內(nèi)容付費(fèi)習(xí)慣也逐漸養(yǎng)成。2018年艾瑞咨詢(xún)報(bào)告顯示[8]，國(guó)內(nèi)網(wǎng)民獲取信息的能力有提升空間，而知識(shí)付費(fèi)則為用戶(hù)提供了一種解決方案，超過(guò)74%的網(wǎng)民為了獲得“有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)知識(shí)”而付費(fèi)。本研究結(jié)果顯示，僅有44.46%(265/596)的護(hù)理人員了解或非常了解知識(shí)服務(wù)，51.51%(307/596)的護(hù)理人員未使用過(guò)知識(shí)服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品，說(shuō)明大部分護(hù)理人員不僅沒(méi)有使用過(guò)知識(shí)付費(fèi)，甚至超過(guò)半數(shù)的護(hù)理人員還不太了解知識(shí)付費(fèi)。本研究中調(diào)查的護(hù)理人員均是《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》的讀者、作者和審稿人，單位分布在全國(guó)高校、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室或管理部門(mén)，本科及以上學(xué)歷占91.61%(546/596)，工作年限>10年占72.32%(431/596)，能較好地代表護(hù)理領(lǐng)域中高層次人才，但他們了解及使用知識(shí)服務(wù)情況的數(shù)據(jù)仍遠(yuǎn)低于報(bào)告水平，說(shuō)明我國(guó)護(hù)理人員的知識(shí)服務(wù)付費(fèi)習(xí)慣發(fā)展空間和市場(chǎng)潛力都很大。

表4 596名護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)產(chǎn)品的付費(fèi)使用意愿

注：*為多選題。

參與調(diào)查的護(hù)理人員中，獲得行業(yè)知識(shí)的主要方式依次是上網(wǎng)瀏覽與搜索、微信公眾號(hào)、閱讀書(shū)籍/期刊等，他們能在各科技期刊平臺(tái)和醫(yī)療平臺(tái)獲取學(xué)科知識(shí)。但也有不少護(hù)理人員認(rèn)為自己獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)受到限制，有些需求無(wú)法滿(mǎn)足，遇到的問(wèn)題主要是當(dāng)找到所需要的信息時(shí)卻發(fā)現(xiàn)不能免費(fèi)利用、資料很多但碎片化、獲取途徑受限制等，而目前醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)存在的最大問(wèn)題是內(nèi)容太碎片化，不夠系統(tǒng)。知識(shí)付費(fèi)的核心是解決一定時(shí)期內(nèi)以某種形式呈現(xiàn)的內(nèi)容獲取和實(shí)踐的效率問(wèn)題，用戶(hù)對(duì)獲得的內(nèi)容有更清晰的了解和更明確的獲得感，并形成正向自我期許。因此，從某些方面來(lái)說(shuō)，知識(shí)付費(fèi)可以解決目前護(hù)理人員在知識(shí)獲取中遇到的諸多問(wèn)題，因?yàn)橹R(shí)付費(fèi)能幫他們降低內(nèi)容篩選的時(shí)間成本和注意力成本，通過(guò)付費(fèi)獲取從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到方案實(shí)踐等各個(gè)環(huán)節(jié)全面且有深度的配套服務(wù)，他們?yōu)閮?yōu)質(zhì)內(nèi)容付費(fèi)的意愿必將提升。

在經(jīng)常使用的知識(shí)服務(wù)類(lèi)型中，86.07%(513/596)的護(hù)理人員使用微信，然后是微博、知乎、網(wǎng)易云課堂、喜馬拉雅FM等；除了訂閱或付費(fèi)下載資料外，其他付費(fèi)習(xí)慣(如參加線(xiàn)下培訓(xùn)、線(xiàn)上培訓(xùn)、付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)會(huì)員、打賞等)頻率僅在20%～30%。說(shuō)明目前護(hù)理人員的付費(fèi)模式較為單一，提供多樣化的知識(shí)服務(wù)更有利于提高其知識(shí)付費(fèi)意愿。

3.2 護(hù)理人員對(duì)垂直細(xì)分領(lǐng)域的知識(shí)服務(wù)平臺(tái)需求有較高的特異性

調(diào)查結(jié)果顯示，54.56%(281/515)的進(jìn)行過(guò)知識(shí)服務(wù)消費(fèi)的護(hù)理人員對(duì)已購(gòu)買(mǎi)內(nèi)容的滿(mǎn)意度一般或不滿(mǎn)意，說(shuō)明目前的醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)不能完全滿(mǎn)足護(hù)理人員差異化的知識(shí)需求。護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、探索性極強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)知識(shí)具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性，而護(hù)理學(xué)科的蓬勃發(fā)展離不開(kāi)護(hù)理研究成果的指導(dǎo)，因此，護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)的需求必然具有自身特點(diǎn)。

《2016年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)生需求洞察報(bào)告》[9]顯示，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為醫(yī)生的主要學(xué)習(xí)途徑，主要的學(xué)習(xí)方式包括在線(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)媒體、在線(xiàn)教育平臺(tái)、在線(xiàn)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和在線(xiàn)社區(qū)或社交App，而現(xiàn)有學(xué)習(xí)途徑存在的問(wèn)題主要有信息過(guò)量/缺少個(gè)性推薦(49.5%)、缺少與專(zhuān)家交流的機(jī)會(huì)(39.4%)，多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為自己最重要的需求是學(xué)術(shù)需求。學(xué)術(shù)和科研是醫(yī)護(hù)人員的基本功，學(xué)術(shù)成果亦是區(qū)分醫(yī)院質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，更是目前國(guó)家考評(píng)醫(yī)護(hù)水平的關(guān)鍵指標(biāo)，因此，他們?cè)趯W(xué)術(shù)上的需求尤為強(qiáng)烈。這與本研究中大部分的護(hù)理人員期望能從知識(shí)服務(wù)平臺(tái)獲得臨床知識(shí)、科研寫(xiě)作、提高工作效率或收入的知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)規(guī)劃/學(xué)業(yè)選擇發(fā)展的專(zhuān)業(yè)建議等內(nèi)容的需求(均>60%)類(lèi)似。2011年，護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中分化出來(lái)成為一級(jí)學(xué)科，隨著護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)越來(lái)越重視，高質(zhì)量的知識(shí)平臺(tái)將獲得更大的成長(zhǎng)空間。臨床護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法和新技術(shù)，并將其運(yùn)用到臨床工作中，職業(yè)的特性為醫(yī)學(xué)垂直細(xì)分領(lǐng)域知識(shí)服務(wù)的發(fā)展提供了廣闊的空間[10]。

3.3 護(hù)理科技期刊創(chuàng)辦知識(shí)服務(wù)平臺(tái)擁有有力的條件

伴隨數(shù)字出版技術(shù)的發(fā)展，平臺(tái)的作用和功能日益強(qiáng)大，科技期刊對(duì)平臺(tái)的依賴(lài)性也越來(lái)越強(qiáng)，期刊網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)除了集成傳統(tǒng)編輯平臺(tái)、生產(chǎn)平臺(tái)和發(fā)布平臺(tái)進(jìn)行內(nèi)容的采集、審理、加工、傳播外，還承載著知識(shí)服務(wù)功能，同時(shí)也成為用戶(hù)的學(xué)術(shù)社區(qū)，成為作者、讀者和編輯的學(xué)術(shù)交流渠道及信息匯集與共享的樞紐[11]。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)術(shù)自媒體天然具備知識(shí)生產(chǎn)能力和知識(shí)付費(fèi)傳統(tǒng)[12]，本研究結(jié)果也顯示，72.15%的護(hù)理人員在科技期刊平臺(tái)或公眾號(hào)上獲取學(xué)科知識(shí)，說(shuō)明護(hù)理人員目前獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)的主要渠道仍然是期刊平臺(tái)?？萍计诳脚_(tái)作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)術(shù)傳播的重要載體，使學(xué)術(shù)知識(shí)能自由、便捷和有效地傳播，知識(shí)付費(fèi)是期刊可持續(xù)發(fā)展的必然選擇[12]。醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性等特點(diǎn)為醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)設(shè)置了專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性屏障，其對(duì)內(nèi)容提供者的資源建設(shè)和編輯水平提出了很高的要求，而這也是醫(yī)學(xué)出版機(jī)構(gòu)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)[13]。

3.4 護(hù)理科技期刊構(gòu)建知識(shí)服務(wù)平臺(tái)的啟示

護(hù)理科技期刊開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)應(yīng)掌握護(hù)理人員的知識(shí)需求及付費(fèi)特點(diǎn)，重視護(hù)理人員的使用體驗(yàn)，按其需要設(shè)置課程。本研究顯示，目前護(hù)理人員在微信公眾號(hào)上最常關(guān)注的內(nèi)容是臨床知識(shí)與行業(yè)動(dòng)態(tài)，其余依次是科研寫(xiě)作、學(xué)術(shù)會(huì)議、熱點(diǎn)新聞、職稱(chēng)經(jīng)驗(yàn)等。如果建立新的護(hù)理知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，大部分的護(hù)理人員期望能獲得臨床知識(shí)、科研寫(xiě)作、提高工作效率或收入的知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)規(guī)劃/學(xué)業(yè)選擇發(fā)展的專(zhuān)業(yè)建議等內(nèi)容。在知識(shí)服務(wù)類(lèi)型上，護(hù)理人員的喜好以專(zhuān)欄訂閱、付費(fèi)講座或培訓(xùn)為主，且他們的關(guān)注內(nèi)容多在于是否經(jīng)常更新內(nèi)容、內(nèi)容制作是否精良、內(nèi)容策劃是否吸引人。超過(guò)65%的護(hù)理人員希望知識(shí)服務(wù)平臺(tái)以視頻或圖文的形式分享知識(shí)，而視頻類(lèi)課程的時(shí)長(zhǎng)最好在11～30 min。他們可以接受的護(hù)理類(lèi)知識(shí)服務(wù)付費(fèi)的頻率多為3次以下/年，付費(fèi)金額為30元以下，影響護(hù)理人員知識(shí)服務(wù)付費(fèi)的主要因素依次為內(nèi)容質(zhì)量、知識(shí)類(lèi)型、價(jià)格，他們不愿意付費(fèi)的主要原因是在平臺(tái)上不能獲得想要的知識(shí)、有免費(fèi)的替代品、付出的金錢(qián)大于獲得的信息價(jià)值。因此，護(hù)理學(xué)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建要重視護(hù)理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)和護(hù)理人員的需求，對(duì)用戶(hù)進(jìn)行精準(zhǔn)分析，掌握用戶(hù)痛點(diǎn)，有針對(duì)性地策劃課程，精準(zhǔn)投放信息[14]，以護(hù)理學(xué)科垂直細(xì)分，努力提供系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化、精準(zhǔn)化、體系化的護(hù)理學(xué)知識(shí)應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)需求。

4 結(jié)語(yǔ)

知識(shí)付費(fèi)的行業(yè)風(fēng)口為科技期刊的學(xué)術(shù)內(nèi)容變現(xiàn)提供了極大的可能。盡管我國(guó)學(xué)術(shù)期刊與大眾媒體的融合仍然處于發(fā)展探索階段，但已經(jīng)有雜志社開(kāi)始嘗試[15]，并有學(xué)者從多個(gè)方面探討融合路徑[16-17]。護(hù)理人員的學(xué)習(xí)途徑已經(jīng)從線(xiàn)下向線(xiàn)上擴(kuò)展，已有部分護(hù)理人員嘗試進(jìn)行內(nèi)容付費(fèi)。目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)護(hù)理領(lǐng)域垂直細(xì)分的知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)容的付費(fèi)市場(chǎng)潛力大，而且護(hù)理人員對(duì)此需求很高。但知識(shí)付費(fèi)是個(gè)完整的系統(tǒng)，吸引用戶(hù)首次付費(fèi)只是最初的目的，留住用戶(hù)、建立用戶(hù)交互社區(qū)，建立完整的用戶(hù)運(yùn)營(yíng)鏈接是關(guān)鍵，有機(jī)地與用戶(hù)進(jìn)行互動(dòng)，重視用戶(hù)的體驗(yàn)需求，為用戶(hù)提供深入的知識(shí)吸收?qǐng)鼍?，才能全面提高用?hù)滿(mǎn)意度和回購(gòu)率[18]。對(duì)于已進(jìn)行過(guò)知識(shí)付費(fèi)的護(hù)理人員而言，下一次為獲取知識(shí)而付費(fèi)時(shí)，選擇一般會(huì)更加理性、謹(jǐn)慎，有用的知識(shí)才是吸引消費(fèi)的主要方向。未來(lái)，線(xiàn)上知識(shí)服務(wù)還將趨于專(zhuān)業(yè)和細(xì)分，并需要解決內(nèi)容的獲取及實(shí)踐的效率問(wèn)題。本研究尚存在以下不足：(1)由于本研究樣本量選擇受限，缺乏在校學(xué)生、低年資護(hù)士、基層護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，下一步需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)行分層抽樣調(diào)查，以獲取更詳細(xì)的報(bào)告數(shù)據(jù)；(2)本調(diào)查由于缺乏激勵(lì)措施，問(wèn)卷填寫(xiě)關(guān)注度不夠高，以后將進(jìn)一步改進(jìn)。

致謝感謝中國(guó)科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心初景利老師、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》編輯部任延剛老師、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李慶印老師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社沈錫賓老師、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心畢京峰老師對(duì)本文調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)的幫助。