減輕痔瘡術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理進(jìn)展

唐麗屏

灌陽縣人民醫(yī)院 廣西桂林 541600

痔瘡是位于直腸下端粘膜的靜脈曲張團(tuán)，屬于肛腸科的常見病，手術(shù)是治療痔瘡的常用方案，治療效果顯著。切口疼痛是痔瘡術(shù)后常見并發(fā)癥，產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因具有復(fù)雜性，手術(shù)刺激、肛門結(jié)構(gòu)特殊、周圍神經(jīng)末梢豐富、肛周血液回流障礙等，均可誘發(fā)術(shù)后切口疼痛，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。而相關(guān)研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理方案合理性對(duì)術(shù)后疼痛程度具有重要影響，因此為了有效緩解痔瘡術(shù)后疼痛程度，就需要選擇更為合理的護(hù)理方案?，F(xiàn)對(duì)痔瘡術(shù)后疼痛護(hù)理方案，現(xiàn)綜述如下。

1 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是新型的臨床護(hù)理方案，在開展基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更重視提升患者舒適度。疼痛是影響機(jī)體身心舒適度的重要因素，因此在痔瘡術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理，重視緩解術(shù)后疼痛，能夠保證患者身心處于愉悅狀態(tài)，使不愉快程度顯著減輕。在石寶紅等人[1]的研究中，通過維持舒適的病房環(huán)境，術(shù)后幫助患者取舒適體位，開展心理舒適護(hù)理，鼓勵(lì)安慰患者，同時(shí)輔以音樂療法、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛，患者術(shù)后疼痛評(píng)分為（2.19±0.12）分，遠(yuǎn)比常規(guī)護(hù)理組（4.10±0.43）的評(píng)分低，由此表明舒適護(hù)理在緩解術(shù)后疼痛方面的效果顯著。

2 綜合減痛護(hù)理

痔瘡術(shù)后可產(chǎn)生劇烈疼痛，對(duì)患者機(jī)體及心理方面均可造成負(fù)面影響，接觸痔瘡術(shù)后疼痛是重要的護(hù)理工作內(nèi)容，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，疼痛產(chǎn)生的機(jī)制復(fù)雜，加之患者個(gè)體差異，為了提高鎮(zhèn)痛效果，就需要重視全面、立體式消除疼痛影響因素。吉晉[2]在相關(guān)研究中，通過為觀察組痔瘡手術(shù)患者施以綜合減痛護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理效果實(shí)施比較，從結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后各時(shí)段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組。由此表明采用疼痛教育使患者能夠正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛，促使患者積極參與疼痛控制，并利用物理療法、提肛訓(xùn)練，促使切口血液循環(huán)速度加快，良好實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目的。

3 快速康復(fù)護(hù)理

快速康復(fù)外科理念是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案，使手術(shù)造成的創(chuàng)傷應(yīng)激得以減少，促進(jìn)患者快速康復(fù)。減少創(chuàng)傷、應(yīng)激損傷為此護(hù)理方案核心內(nèi)容。卓信斌等人[3]為痔瘡患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，通過術(shù)前對(duì)患者飲食進(jìn)行合理調(diào)整，積極做好腸道清潔，可有效使術(shù)后排便頻率得以減少，降低肛門水腫發(fā)生率，避免造成創(chuàng)面損傷，同時(shí)術(shù)后積極采取預(yù)防性鎮(zhèn)痛措施，減少加壓包扎，可使肛周血液循環(huán)得到改善，有效避免肛周血液循環(huán)障礙造成疼痛。研究結(jié)果顯示，接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理患者，其術(shù)后6h 疼痛評(píng)分為（2.5±0.4）分，遠(yuǎn)比常規(guī)護(hù)理評(píng)分低，說明快速康復(fù)護(hù)理可緩解術(shù)后疼痛程度。

4 中醫(yī)護(hù)理

（1）中藥熏洗：中藥熏洗為臨床常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，是通過煎煮中藥方劑，利用藥物薰蒸，在使用藥液對(duì)患處進(jìn)行淋洗、浸浴的護(hù)理方案。中藥熏洗方劑可發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀的作用，在溫?zé)岽碳は拢軌虼偈够继幟?xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，放松肛門括約肌，進(jìn)而達(dá)到消除水腫，緩解術(shù)后疼痛的目的。張彥等人[4]通過為痔瘡術(shù)后患者實(shí)施中藥熏洗護(hù)理，并與對(duì)照組接受常規(guī)西藥熏洗護(hù)理的效果實(shí)施對(duì)比，結(jié)果顯示中藥熏洗護(hù)理患者的疼痛消失時(shí)間為（6.48±1.53）d，遠(yuǎn)短于對(duì)照組，由此說明中藥熏洗通過使用清熱利濕、利水消腫、活血止痛藥物，能夠有效縮短疼痛消失時(shí)間。（2）艾灸：中醫(yī)認(rèn)為肛門手術(shù)造成經(jīng)絡(luò)損傷，氣滯血瘀導(dǎo)致疼痛。艾灸通過燃燒艾絨，利用燃燒產(chǎn)生的熱力以及藥效，對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位實(shí)施刺激，發(fā)揮行氣止痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。王麗麗等人[5]的研究中，通過在痔瘡手術(shù)后予以艾灸治療，艾灸穴位取長(zhǎng)強(qiáng)穴、八髎穴以及雙側(cè)承山穴，經(jīng)過治療后患者的疼痛評(píng)分為（2.81±1.22）分，遠(yuǎn)比治療前（7.25±1.50）分，進(jìn)一步說明艾灸在緩解痔瘡術(shù)后疼痛方面的作用顯著。（3）穴位敷貼：穴位敷貼是基于中藥理論為指導(dǎo)，同時(shí)與肛腸科疾病特點(diǎn)相結(jié)合后，所研制的一種外用藥物，通過將藥液與藥末調(diào)制呈糊狀，并在患處相應(yīng)穴位進(jìn)行貼敷，利用經(jīng)絡(luò)、腧穴使藥物作用于病灶，實(shí)現(xiàn)通經(jīng)調(diào)脈、活血化瘀、行氣止痛的效果。成娟[6]在穴位敷貼緩解痔瘡術(shù)后疼痛效果的研究中，使用胡黃蓮、枳殼、木香、大黃、黃柏、蒼術(shù)、元胡、檳榔配置成愈痔散，敷于足三里、神闕、天樞、關(guān)元等穴位，，患者經(jīng)過治療后各時(shí)段的VAS評(píng)分均比接受貼敷治療前的評(píng)分低，并且患者并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，由此說明穴位敷貼鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良，且操作方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無副作用，患者依從性及接受度較高。

5 小結(jié)

目前用于緩解痔瘡術(shù)后疼痛的護(hù)理方案較多，各具優(yōu)勢(shì)，并且可取得一定鎮(zhèn)痛效果，為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果，制定臨床護(hù)理方案時(shí)，需要重視患者個(gè)體差異，依據(jù)患者需求、結(jié)合實(shí)際病情，制定更具科學(xué)性與針對(duì)性的護(hù)理方案。