基層醫(yī)院行手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果分析

喬海霞

平陰縣東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東濟(jì)南 250400

手術(shù)室是醫(yī)院所有科室進(jìn)行手術(shù)的地方，因此醫(yī)院的大部分手術(shù)器械以及消毒器械都需要在手術(shù)室這個科室進(jìn)行具體的清洗操作以及消毒操作。因?yàn)樵簝?nèi)感染情況的發(fā)生，會造成患者最終手術(shù)治療效果不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，機(jī)體各項(xiàng)功能隨著年齡的增長逐年呈現(xiàn)下降趨勢，尤其是通過韌帶、關(guān)節(jié)以及肌肉等相關(guān)組織將整個人體支撐起來的骨骼，在人體內(nèi)構(gòu)成一個大的保護(hù)框架避免重要臟器受到外力傷害，并協(xié)同肌腱、肌肉和韌帶相互作用幫助完成運(yùn)動功能，骨骼也被成為運(yùn)動的基礎(chǔ)。此外，骨骼富含磷、鈣、無機(jī)物和其他有機(jī)物，積極參與和調(diào)節(jié)了人體內(nèi)的無機(jī)鹽代謝。當(dāng)骨骼受到損傷或產(chǎn)生病變時應(yīng)對其及時進(jìn)行，目前常見的治療手段就是手術(shù)，但骨科手術(shù)傷口裸露，若不能很好實(shí)施護(hù)理將會引起感染，因此特選取我院90 例行骨科手術(shù)患者作為研究對象，分析對其實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理后院內(nèi)感染發(fā)生情況，現(xiàn)將取得結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的90 例骨科手術(shù)患者納為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組45 例。觀察組：男24 例、女21 例，年齡31—82歲，平均手術(shù)時間（113.8±21.9）分鐘。對照組：男22 例、女23 例，年齡26—81歲，平均手術(shù)時間（115.5±18.8）分鐘。兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術(shù)時間）無差異，P＞0.05。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

①對照組：開展常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理干預(yù)。②觀察組：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理力度，給予全面規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)：（1）規(guī)范執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度：定期學(xué)習(xí)、監(jiān)測，全面學(xué)習(xí)骨科手術(shù)流程和相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方法，熟悉了解醫(yī)院感染的知識。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌操作意識：護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，每月對基礎(chǔ)知識及專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)考核，制定規(guī)范化的手術(shù)配合流程，盡可能預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（3）規(guī)范手術(shù)室的環(huán)境：嚴(yán)格劃分手術(shù)室各功能區(qū)域，可安裝相關(guān)的空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)，穩(wěn)定手術(shù)室壓力梯度，注意手術(shù)室內(nèi)溫度濕度的調(diào)控。盡可能消除空氣中出現(xiàn)的細(xì)菌，阻斷空氣途徑，盡可能減少感染。同時需要限制手術(shù)室內(nèi)的人員走動。（4）嚴(yán)格的無菌手術(shù)操作，提醒監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生和器械助手嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)格消毒和術(shù)中器械傳遞。手術(shù)器械送消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照制度清洗包裝高壓滅菌。（5）規(guī)范手術(shù)室廢棄物品管理：嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的標(biāo)準(zhǔn)處理手術(shù)室醫(yī)療廢物，手術(shù)室垃圾嚴(yán)格分類，分開包裝，統(tǒng)一回收，定點(diǎn)存放，設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理。（6）抗生素合理使用：可根據(jù)患者的情況合理使用抗菌物藥，主要有頭孢一代和頭孢二代，術(shù)前半小時靜注，手術(shù)時間超過3 小時的患者適當(dāng)追加，進(jìn)而有效的預(yù)防院內(nèi)發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的院內(nèi)感染率以及不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率：內(nèi)感染率：呼吸道感染、切口感染、尿路感染以及傳染性疾病。不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率：護(hù)理配合不佳、未遵從無菌操作、活動頻繁以及未及時處理醫(yī)療垃圾。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染率

對照組呼吸道感染3 例（6.67%），切口感染2 例（4.44%），尿路感染3 例（6.67%），傳染性疾病2 例（4.44%），觀察組呼吸道感染0 例，切口感染1 例（2.22%），尿路感染0 例，傳染性疾病0 例，與對照組（1 例，2.22%）相比，觀察組（10 例，22.22%）患者的院內(nèi)感染率降低，P＜0.05。

2.2 不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率

對照組護(hù)理配合不佳3 例（6.67%），未遵從無菌操作2 例（4.44%），活動頻繁1 例（2.22%），未及時處理醫(yī)療垃圾3 例（6.67），一共9 例（20%），對照組護(hù)理配合不佳1 例（2.22%），未遵從無菌操作0 例，活動頻繁1 例（2.22%），未及時處理醫(yī)療垃圾0 例，一共2 例（4.44%），與對照組（20.0%）相比，觀察組患者的不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率降低，P＜0.05。

3 討論

骨科手術(shù)為臨床常見外科手術(shù)，其特點(diǎn)包括侵襲性、復(fù)雜性等，該手術(shù)通常會產(chǎn)生較大切口和失血，所以患者具有更高的感染發(fā)生率。而感染則會嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)效果，同時也會造成患者心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。所以應(yīng)當(dāng)對手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行強(qiáng)化，其中應(yīng)當(dāng)將對人員的管理作為重點(diǎn)?；鶎俞t(yī)院開展無菌要求高的骨科手術(shù)，手術(shù)室管理顯得尤為重要。因?yàn)榛鶎俞t(yī)院手術(shù)室多存在人手少，條件簡陋的情況。為減少院內(nèi)感染。開展手術(shù)室護(hù)理管理大有可為。本觀察研究發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)的觀察組患者的院內(nèi)感染率和不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率均降低。提示在基層醫(yī)院開展手術(shù)更要進(jìn)行嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理，骨科手術(shù)是基層手術(shù)室十分常見的手術(shù)類型，手術(shù)室護(hù)理管理作為影響骨科手術(shù)質(zhì)量的重要因素，同時也是免發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。臨床研究總結(jié)表明，骨科手術(shù)醫(yī)院感染因素主要包括環(huán)境因素、消毒因素、器械清潔因素、合理應(yīng)用抗生素和感染處置因素等。手術(shù)室作為醫(yī)院感染率監(jiān)控的重點(diǎn)科室，主要是因?yàn)槠涮厥饴毮艿纫?，一般情況下會出現(xiàn)很高的感染率，手術(shù)室感染率大約占醫(yī)院感染率的26.49%。因此，手術(shù)室護(hù)理人員在開展各項(xiàng)工作流程時需要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行，避免因?yàn)樽o(hù)理人員違規(guī)操作引發(fā)的手術(shù)室感染問題，同時降低手術(shù)室感染率。

本研究采用全面規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)取得了好的效果，其原因是通過加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理管理，可有效控制誘發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)因素，同時對降低骨科手術(shù)院內(nèi)感染率和減少不規(guī)范事件發(fā)生率具有十分重要的臨床意義。定期學(xué)習(xí)、監(jiān)測，可指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)降低院內(nèi)感染的相關(guān)因素，提升自身對骨科疾病知識的了解，強(qiáng)化護(hù)士的無菌操作意識可從根本上改變不良工作狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性，在保證自身健康的同時減少可能誘發(fā)感染事件的風(fēng)險因素。不斷培養(yǎng)護(hù)理人員自身的專業(yè)技能，確保護(hù)理人員在工作中落實(shí)每一項(xiàng)規(guī)范，在細(xì)節(jié)中嚴(yán)格要求自己，增加無菌觀念和無菌意識，真正認(rèn)識到控制感染工作的重要性，最大程度上降低院內(nèi)感染率，綜合提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合研究數(shù)據(jù)可見，在骨科手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后貫穿加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，通過治療指導(dǎo)、無菌操作、心理疏導(dǎo)以及控制人流量等多種方式幫助患者消除恐懼不安的心理，提升手術(shù)效果并有效預(yù)防和降低院內(nèi)感染情況。

綜上所述，行骨科手術(shù)患者施予手術(shù)室全面護(hù)理管理，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，患者的護(hù)理滿意度高，臨床效果顯著值得推廣。