陳裕仁
達州市達川區(qū)人民醫(yī)院 四川達州 635000
耳朵是聽覺和平衡覺器官,外耳主要是通過耳道將聲波振動傳至于耳道末端的鼓室。聲波振動由此傳至中耳,該處有三個聽小骨連成的聽骨鏈,將振動導致內(nèi)耳。內(nèi)耳又稱為“耳迷路”,它是必不可缺的耳朵組成部分,包括聽覺器官與平衡器官,骨質(zhì)迷路有三部分(半規(guī)管、前庭和耳蝸),每個構(gòu)造內(nèi)皆有膜迷路的相關(guān)部分(半規(guī)管、前庭中兩個囊狀結(jié)構(gòu)和耳蝸管)。聲音震動從中耳經(jīng)過覆膜的卵圓窗,傳到蝸牛殼狀耳蝸內(nèi)的體液,其動作刺激了耳蝸內(nèi)的毛細胞;毛細胞激活神經(jīng)脈沖傳遞到大腦,大腦再將其解讀為聲音。前庭和半規(guī)管也具備毛細管的器官,前庭內(nèi)的毛細胞指出頭與身體其他部位的相對位置。3 條半規(guī)管位于彼此的右側(cè)角落,指示三維空間里頭部的動作。動作停止后連續(xù)的刺激會導致視覺輸入不符,表現(xiàn)為暈眩。一般來講,旋轉(zhuǎn)后感到暈眩是因為身體靜止后內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi)的液體仍在運動,不停地刺激感覺毛細胞。咽鼓管連接中耳與鼻咽,因此,感冒可由鼻咽通過咽鼓管擴散至中耳,嬰幼兒尤其有此可能。最常見的失聰原因是耳硬化,此時中耳的耳骨之一失去振動能力,可用手術(shù)治療。常見耳科疾病主要包括耳炎和耳聾,前者是指耳朵的炎癥,外耳炎是外耳道的皮炎,通常是細菌感染,臨床表現(xiàn)為局部疼痛,分泌物散發(fā)出難聞的味道,陣陣發(fā)熱,會出現(xiàn)陣發(fā)性耳聾。中耳炎是中耳因為變態(tài)反應或者病毒、細菌感染,細菌性中耳炎有急性和慢性之分,相比而言,急性中耳炎的癥狀有耳痛、發(fā)熱及耳道流膿。若侵蝕骨質(zhì),則需要手術(shù)治療。內(nèi)耳炎常為呼吸道感染、梅毒或者中耳炎的并發(fā)癥,癥狀包括眩暈、嘔吐、聽力喪失。如果無化膿則常于數(shù)天后恢復,如果已經(jīng)化膿就可能會破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu),導致該耳聽力永久喪失。后者耳聾是部分或者全部喪失聽力的一種病理狀態(tài),主要分為兩種,第一種是傳導性耳聾,即外部世界到內(nèi)耳神經(jīng)細胞之間的聲音振動通路中斷,如耵聹堵塞外耳道、鐙骨固定不能將聲波傳導到內(nèi)耳。第二種是神經(jīng)性耳聾,由于內(nèi)耳感覺細胞受到嚴重損傷或者前庭耳蝸神經(jīng)損傷,妨礙了攜帶聲音信息的神經(jīng)沖動由內(nèi)耳傳導到鬧內(nèi)的聽中樞,有些聾人可以佩戴助聽器或者人工耳蝸嵌入器來幫助聽力,其他人可通過學習手語或者讀唇語來與人溝通。
此外,如果耳朵生長發(fā)育異常,就會導致小耳畸形,使耳朵呈現(xiàn)出“杯狀”,因而,被稱為“杯狀耳”(耳廓會卷曲,并向前傾),和耳炎與耳聾等耳科疾病相比,杯狀耳雖然不是非常嚴重的疾病,卻屬于一種先天畸形發(fā)育,這種異?,F(xiàn)象雖然不會對聽力造成嚴重影響,卻會影響人的容貌,戴眼鏡也很不方便。和正常人的耳朵相比,“杯狀耳”大多表現(xiàn)為耳朵長度不足,寬度卻比正常人的耳朵大許多,耳外形整體為杯狀,如果沒有用頭發(fā)獲取其他物品進行遮蓋,杯狀耳看起來就非常明顯。據(jù)調(diào)查了解,許多長有杯狀耳的人為此感到很苦惱和自卑,也難免會被正常人嘲笑,對此,可以通過耳朵整形來進行矯正和改善,以此解除杯狀耳患者的苦惱。不可忽視的是,要確保耳朵整形達到一定效果,不僅要注重提高醫(yī)學技能,而且必須兼顧杯狀耳患者的年齡因素和身體狀況。從根本上講,“杯狀耳”是先天性畸形狀況,嬰兒一出生就因發(fā)育畸形而長有杯狀耳,此時,孩子年齡太小,不適合做整形手術(shù)。而隨著年齡的增長,大多數(shù)孩子從三歲開始就會發(fā)現(xiàn)自己的耳朵和別人不一樣。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子非常關(guān)注自己的“怪耳朵”時,就需要對孩子進行心理引導和教育,可以告訴孩子:“耳朵是天生的,等你長大了,就可以讓醫(yī)生把你的耳朵變好看?!焙⒆由嫌變簣@或者小學以后,很有可能會被其他小朋友嘲笑,進而產(chǎn)生自卑心理,父母應及時做好孩子的心理健康教育工作,與教師進行有效溝通,盡量避免孩子被歧視。等到孩子長到六歲以后,就需要帶他們?nèi)フ?guī)醫(yī)院做矯正手術(shù)。不可忽視的是,六歲以前的杯狀耳患者耳朵發(fā)育并不完善,其長度是成人的70%,過早進行手術(shù)很難保證效果。其次,年齡很小的孩子如果不是非常注重自己的外貌,就很有可能不配合治療。因此,需要等到六七歲時候進行專業(yè)矯正。如果小耳畸形程度不是非常嚴重和明顯,對孩子的心理造成的負面影響不是很大,可以等到成年之后再進行整形,這樣能夠有效確保矯正效果。需要注意的是,在耳朵畸形矯正過程中,醫(yī)生與患者及其家屬不可隨便采用異體材料,利用采納人體本身結(jié)構(gòu),像肋軟骨,這是因為使用異體材料必然會導致結(jié)構(gòu)排斥現(xiàn)象,采納本身結(jié)構(gòu)則不會出現(xiàn)這種問題。
綜上所述,對于小耳畸形矯正問題,理應等到孩子六七歲以后再進行整形,如果畸形問題不是非常嚴重,就可以等到成年以后再做矯正。