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    降血糖復(fù)方制劑前景可期

    2019-12-27 09:29:06應(yīng)令雯周健
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:吡格西格列汀

    應(yīng)令雯 周健

    糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的代謝障礙性疾病,主要采用降糖藥進(jìn)行治療。起病初期,大多數(shù)糖尿病患者只需服用一種降糖藥即可滿意控制血糖。隨著病程的延長(zhǎng),單純使用一種降糖藥往往無(wú)法有效控制血糖,需要聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥雖然可以平穩(wěn)控制血糖,但服用多種降糖藥往往會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān),忘服藥、錯(cuò)服藥的事情經(jīng)常發(fā)生。由此,“降糖復(fù)方制劑”應(yīng)運(yùn)而生。

    提高服藥依從性

    降糖復(fù)方制劑是將臨床上使用廣泛、具有不同降糖機(jī)制,可以發(fā)揮協(xié)同降糖作用的藥物,以固定的劑量、劑型組合而成的藥物制劑。相較于傳統(tǒng)降糖藥,復(fù)方制劑不僅可以提高降糖有效性,還可以減少不良反應(yīng)?;颊邿o(wú)需一次服用數(shù)種藥物,有助于提高患者服藥依從性。

    大多數(shù)降糖復(fù)方制劑由兩種藥物組合而成。根據(jù)給藥方式,可進(jìn)一步分為口服制劑和注射制劑兩種。值得注意的是,由于降糖復(fù)方制劑由多種藥物組成,患者應(yīng)充分了解復(fù)方制劑中的藥物成分,以免重復(fù)用藥。此外,降糖復(fù)方制劑中的用藥比例、劑量是固定的,可能會(huì)使醫(yī)生無(wú)法根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整用藥劑量。

    并非人人適用

    一些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為:降糖復(fù)方制劑優(yōu)于單方制劑,人人都可服用。事實(shí)上,同單方制劑一樣,降糖復(fù)方制劑也有適應(yīng)證和禁忌證,并非人人適用。

    ·口服制劑西格列汀二甲雙胍片是西格列?。?0毫克)和二甲雙胍(850毫克或500毫克)的聯(lián)合制劑,主要用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者,以及正在使用西格列汀和二甲雙胍治療的患者。下列人群禁用:①腎病或腎功能異常者。②已知對(duì)西格列汀或鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者。③急性或慢性代謝性酸中毒者。④接受影像學(xué)檢查,需要血管內(nèi)注射含碘造影劑者應(yīng)暫停用藥,因造影劑可能造成急性腎功能受損。

    ·吡格列酮二甲雙胍片由吡格列酮(15毫克)和二甲雙胍(500毫克)組成,主要適用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療效果不佳,以及使用吡格列酮和二甲雙胍聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。下列人群禁用。①心衰Ⅲ~Ⅳ級(jí)、腎衰或腎功能障礙者。②接受靜脈注射碘化造影劑者,應(yīng)暫停使用。

    服用其他在國(guó)內(nèi)新上市的降糖復(fù)方口服制劑,如維格列汀二甲雙胍片、沙格列汀二甲雙胍緩釋片和利格列汀二甲雙胍片等,均需要注意兩種藥物成分的具體劑量及劑型,對(duì)照適應(yīng)證及禁忌證,合理用藥。

    ·注射制劑預(yù)混胰島素也是一種降糖復(fù)方制劑,不僅可以減少胰島素注射次數(shù),還可以減少皮膚感染等問(wèn)題,為患者提供了極大的便利。

    我國(guó)已經(jīng)上市的口服降糖復(fù)方制劑,包括西格列汀二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片、二甲雙胍馬來(lái)酸羅格列酮片、二甲雙胍格列吡嗪片、瑞格列奈二甲雙胍復(fù)方片等。

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