車禍現(xiàn)場(chǎng)，急救處理至關(guān)重要

陳小燕 范雙石

你知道我最欽佩的英雄是誰(shuí)嗎？以前，為革命犧牲的戰(zhàn)士們是我的英雄，可自從不久前的車禍后，我覺(jué)得那些救死扶傷的醫(yī)生和護(hù)士也是我心目中的英雄。首先，我要感謝為我做手術(shù)的陳醫(yī)生，他在危急時(shí)刻救了我一命，并在我出院后，幫我解決了許多有關(guān)傷口的問(wèn)題。其次，我要感謝張醫(yī)生，他是我的主管醫(yī)生，我們有問(wèn)題都找他，他總會(huì)給出最好的回答和建議。第三，我要感謝謝醫(yī)生，他在術(shù)后鼓勵(lì)我自己小便，在快出院時(shí)幫我拆線。最后，我還要感謝所有的護(hù)士姐姐。她們?cè)谖倚枰獣r(shí)幫助了我，還不時(shí)跟我聊天，把我無(wú)聊的病房生活變得有趣不少。讓我印象深刻的是歐陽(yáng)波姐姐，她不僅和我同姓，還特別溫柔、有趣。當(dāng)災(zāi)難降臨時(shí)，我才感覺(jué)自己是多么弱小，英雄般的醫(yī)生和護(hù)士卻迎難而上，用他們精湛的醫(yī)術(shù)幫助我恢復(fù)了健康。謝謝你們——湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科的所有醫(yī)護(hù)人員！

湖大附小三（4）班歐陽(yáng)睿榨

2019年1N22日

一筆一畫(huà)、方方正正，這封筆觸稚嫩的感謝信出自一位年僅8歲的小學(xué)生之手。信中所描述的醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的治療和關(guān)懷不過(guò)是我們的日常工作，但這些點(diǎn)滴，竟在她心中留下了如此深刻的記憶。

事件回放：

這份令人動(dòng)容的醫(yī)患情緣起于一場(chǎng)突如其來(lái)的車禍。2018年12月22日，8歲的祎祎與家人外出時(shí)發(fā)生車禍，頭部流血不止，現(xiàn)場(chǎng)人員立即為她做了簡(jiǎn)單的傷口壓迫、包扎止血，隨后趕來(lái)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將她護(hù)送至湖南省兒童醫(yī)院。當(dāng)日，神經(jīng)外科值班醫(yī)生謝醫(yī)生接診祎祎時(shí)，她已呈嗜睡狀，鮮血完全滲透了頭部的紗布及繃帶。檢查發(fā)現(xiàn)，祎祎前額正中偏右有一條長(zhǎng)約8.0厘米、寬約1.0厘米的開(kāi)放性損傷，可見(jiàn)骨質(zhì)缺損;右側(cè)顳頂部發(fā)際線內(nèi)有6.0厘米×4.0厘米左右的皮膚挫裂傷，傷口周圍散落著玻璃碴，傷口內(nèi)含鮮血、陳舊性血塊及少量異物混雜。

由于祎祎病情危急，謝醫(yī)生立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。經(jīng)過(guò)詳細(xì)、縝密的術(shù)前討論，入院不到4小時(shí)，祎祎便接受了急診手術(shù)，3個(gè)半小時(shí)后轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后，在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的精心管理和家屬的細(xì)心照料下，祎祎的身體、精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，一周后便康復(fù)出院。對(duì)此，祎祎一家非常感激，醫(yī)護(hù)人員也成了祎祎心目中的英雄。

車禍急救兩步走

毫無(wú)疑問(wèn)，祎祎是幸運(yùn)的。從這起車禍成功救治的過(guò)程不難發(fā)現(xiàn)，及時(shí)專業(yè)的醫(yī)療救治固然重要，車禍現(xiàn)場(chǎng)人員正確有效的急救處理，亦是此次救治成功的前提及保障。

近年來(lái)，我國(guó)機(jī)動(dòng)車數(shù)量增長(zhǎng)迅速，交通事故也日益增多。車禍所致外傷一般具有環(huán)境復(fù)雜、復(fù)合傷多、病情復(fù)雜且變化快、可能同時(shí)有多人受傷、傷情輕重不一等特點(diǎn)。車禍發(fā)生后，常因現(xiàn)場(chǎng)人員急救意識(shí)薄弱而耽誤最佳搶救時(shí)機(jī)，使傷者的殘疾率、死亡率長(zhǎng)期居高不下。因此，了解安全、快速、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，對(duì)車禍傷者救治至關(guān)重要。面對(duì)車禍，目擊者應(yīng)掌握正確方法，分兩步開(kāi)展急救。

·第一步：評(píng)估環(huán)境，撥打“120”急救電話

首先，目擊者要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境做出安全、快捷的評(píng)估：判斷周圍環(huán)境有無(wú)墜石、墜物危險(xiǎn)，有無(wú)高壓電線扯斷，車輛有無(wú)漏油，有無(wú)危險(xiǎn)氣體、液體泄漏，傷員是否被困車內(nèi)，等等。與此同時(shí)，應(yīng)有專人立即撥打“120”急救電話，詳細(xì)告知受傷地點(diǎn)、受傷人員情況及聯(lián)系方式。

·第二步：評(píng)估傷情，有針對(duì)性地采取急救措施

在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)之前，目擊者應(yīng)先評(píng)估傷者的呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)，以及氣道是否通暢、肢體關(guān)節(jié)是否活動(dòng)受限及出血等情況，優(yōu)先救洽出現(xiàn)心搏呼吸驟停、氣道梗阻、活動(dòng)性大出血及昏迷等重癥傷者。

對(duì)心搏呼吸驟停傷者，應(yīng)先進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇，等待專業(yè)救援者到達(dá);如發(fā)現(xiàn)氣道梗阻，可通過(guò)抬起下頜、清理口腔異物等措施來(lái)解決，同時(shí)要注意保護(hù)頸椎，以免引起二次損傷。傷者若出現(xiàn)活動(dòng)性大出血，往往提示體內(nèi)有大血管破裂，此時(shí)救助者應(yīng)設(shè)法局部加壓或用帶狀物捆扎出血部位近心端以止血，并適當(dāng)抬高出血部位，要注意適時(shí)放松止血帶，以防組織壞死。對(duì)昏迷的傷員，應(yīng)注意保持氣道通暢，將其頭略向一側(cè)傾斜，以免窒息;開(kāi)放性傷口應(yīng)使用干凈的布料覆蓋包扎。對(duì)四肢骨折者，可臨時(shí)用木條、樹(shù)枝等類似物品固定其患肢，以免骨折端刺破周圍組織、血管和神經(jīng)，造成二次損傷。對(duì)彈離座位或被車輛撞倒的傷員，不能隨便拾、抱;若疑傷者有頸椎損傷，應(yīng)先將其作為一個(gè)整體轉(zhuǎn)至平臥位，固定他的頸部，由三四人步調(diào)一致托起傷者、移至木板上，在搬運(yùn)途中必須保持其頭部與軀干長(zhǎng)軸一致，防止頸椎過(guò)伸、過(guò)屈和旋轉(zhuǎn)，避免造成二次損傷。

在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)及時(shí)將傷者轉(zhuǎn)送至最近醫(yī)院，以便盡早接受專業(yè)治療。