血脂一升高，需要馬上吃藥嗎

程蕾蕾

血漿中含有的所有脂肪統(tǒng)稱為血脂。血脂是維持人體細胞基礎代謝的必需物質。血脂不是單一的，由不同種類的脂肪成分組成，主要包括膽固醇和甘油三酯。其中，膽固醇又細分為低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。

血脂正不正常，主要觀察哪些指標？

血脂全套檢測包括很多指標，不少患者拿到檢查單覺得困惑：數(shù)字那么多，究竟是正常還是不正常？如果不正常，嚴重嗎？事實上，雖然血脂成分很多，但重點關注總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）四項指標就可以了。

如果TC、TG、LDL-C超過正常上限，或同時HDL-C低下，稱為血脂異常。成人血脂的正常值范圍，各個國家和地區(qū)的標準不盡相同。由于采用的儀器和試劑不同，各家醫(yī)院提供的正常對照值也不統(tǒng)一，最終判斷應根據(jù)各醫(yī)院的標準。

很多人同時也會關注其他血脂項目，如載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白（a）的濃度。如果上述四項指標正常，這些指標不正常，可以繼續(xù)觀察，暫時不用著急服藥。

血脂升高，需要馬上吃藥嗎？

醫(yī)生在給血脂異常患者制定調(diào)脂方案時，會根據(jù)患者的病情、危險因素、年齡、家族史等進行危險程度分層。不同層次的人，服藥標準不一樣。

·如果是單純的輕度血脂異常，沒有合并心腦血管病變，不吸煙，且家族里沒有人得過冠心病、腦卒中等疾病，應首先采取加強運動和控制飲食的非藥物治療方法，3～6個月后復查血脂。如果血脂能夠得以控制，則應繼續(xù)非藥物治療，每6個月至1年再復查;如果血脂還是偏高，才考慮藥物治療。值得注意的是，無論復查后血脂是否正常，患者都應該始終堅持控制飲食和加強運動的健康生活方式。

·已經(jīng)有冠心病、高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病者，必須盡快開始藥物治療。對這些患者而言，單純通過加強運動和控制飲食是無法奏效的。老年人不宜通過過分嚴格限制飲食和過快減輕體重的方法來糾正血脂異常。

控制血脂，吃藥時需要注意什么？

服用調(diào)脂藥期間，患者需要遵守醫(yī)囑，定期隨訪。調(diào)脂藥不是萬能的，并非服用后，血脂馬上就會正常，不同的人，服藥后反應也不一樣，因此，只有通過復查血脂，才能知曉療效。如果通過規(guī)范服藥，血脂仍不能降到正常值范圍內(nèi)，需要醫(yī)生進一步調(diào)整治療方案。

服用他汀類藥物前和服藥后4周需要復查血脂、肝酶、肌酶及腎功能，同時需要觀察有無肌痛、肌無力、疲乏等表現(xiàn);服貝特類藥物期間，應隨訪肝腎功能。有些患者對服用調(diào)脂藥心存顧忌，覺得這些藥傷肝。其實，只要定期監(jiān)測，這些副作用都能有效控制。